Piometra

o Piometra é um efeito secundário muito raro de várias doenças abdominais nas mulheres. Se for reconhecido em tempo útil, geralmente não causa mais problemas de saúde. O que é desfavorável, entretanto, é que muitas vezes não é diagnosticado e tratado em tempo útil no caso de pacientes idosos - com conseqüências muitas vezes fatais.

O que é Piometra?

A piometra é uma congestão de secreção purulenta no útero. Acontece através do fechamento do canal cervical (colo do útero). A piometra não é uma doença independente e geralmente surge associada a outras doenças do trato urogenital feminino. A maioria dos casos de piometra documentados são em mulheres na pós-menopausa.

Não parece ser tão comum em mulheres mais jovens. Ela ocorre junto com a inflamação bacteriana da vagina e do útero: os patógenos que entram pela vagina sobem para o útero e podem até causar trompas de Falópio e inflamação do ovário. A maioria deles são Escherichia coli, estafilococos, clamídia, enterococos e estreptococos. A inflamação do revestimento uterino (endometrite) ocorre no útero.

Se o canal cervical for estreitado ou mesmo fechado, o líquido purulento se acumula no útero. Tumores abdominais, infecções abdominais e anticoncepcionais mecânicos, como pessários e DIU, têm um efeito positivo na piometra. O pus no útero deve ser drenado o mais rápido possível para evitar a ruptura uterina. Se os patógenos se espalharem pela corrente sangüínea, haverá um grande perigo de vida.

causas

Em pacientes mais velhos, a piometra geralmente ocorre em conexão com o carcinoma cervical maligno. As mulheres mais jovens às vezes o têm após uma cirurgia que danificou o colo do útero. Inflamação cervical, raspagem uterina, corpos estranhos, pólipos uterinos que produzem tecido necrótico e miomas degenerativos também podem ser responsáveis ​​pela ocorrência de piometra.

A congestão do orifício e a inflamação uterina também podem causar o acúmulo de pus. Casos de piometra espontânea também foram documentados. As mulheres estão particularmente em risco nas quais a membrana mucosa uterina foi alterada por miomas (tumores benignos), carcinomas ou pólipos. A piometra também ocorre com frequência quando há um risco aumentado de inflamação uterina. Este é particularmente o caso de mulheres puérperas e mulheres que passaram da menopausa.

Neste último, a membrana mucosa uterina oferece menos proteção contra bactérias invasoras devido ao nível reduzido de estrogênio. O uso de anticoncepcionais mecânicos também aumenta o risco de disseminação de patógenos dentro do útero. O mesmo se aplica à infecção por doenças sexualmente transmissíveis (gonorréia).

Os pacientes mais velhos geralmente apresentam aumento, possivelmente secreção purulenta, dor no abdômen e - se a inflamação se espalhou ainda mais - febre e certos sintomas que indicam uma obstrução cervical. As mulheres mais jovens se queixam de períodos menstruais prolongados, sangramento intermenstrual, manchas e secreção fétida.

Se o pus se acumular no útero inchado em forma de balão até as trompas de falópio e os ovários, há perigo de vida. Se pelo menos parte dele fluir para a vagina, ainda pode levar à peritonite, formação de abscesso e abdome agudo (dor tipo cólica extrema na parte inferior do abdômen). Dependendo do tipo de agente causador, a piometra pode ser acompanhada de sintomas como sensação de queimação e dor ao urinar e micção frequente. Em pacientes mais velhos, ocorre sem sintomas.

Doenças com este sintoma

• câncer cervical
• Vaginite

• Ruptura uterina
• Buraco congestionado

• Endometrite
• Ooforite

Diagnóstico e curso

O exame do abdome revela aumento da sensibilidade à pressão. A palpação do útero causa forte dor para a paciente. O útero gravemente inchado pode ser bem visto na ultrassonografia, ressonância magnética e tomografia computadorizada. Um esfregaço do colo do útero fornece informações sobre quais patógenos estão envolvidos no processo da doença. Além das bactérias típicas, existem também Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis e germes típicos da tuberculose uterina.

Se as células da membrana mucosa cervical forem examinadas, o médico poderá descobrir se a paciente também tem câncer uterino ou câncer cervical. Uma amostra de urina pode descartar a presença de inflamação renal (sintomas!). Um exame de sangue dá uma indicação geral de que há inflamação no corpo.

Com diagnóstico oportuno e tratamento adequado, há uma boa chance de que a condição do paciente melhore. O problema com as pessoas afetadas em idade avançada, entretanto, é que, quando o diagnóstico é feito, às vezes já estão em estado crítico e é necessária uma intervenção rápida (a mortalidade com piometra é de 30 a 100 por cento).

Complicações

A piometra ocorre quando o pus se acumula como resultado da inflamação do útero, o que pode causar várias complicações. A complicação mais temida, mas rara, é quando muito pus se acumula no útero, causando seu rompimento. O pus acumulado pode então vazar para a cavidade abdominal e infectar outros órgãos.

Em primeiro lugar, o peritônio fica inflamado (peritonite), pois envolve os órgãos abdominais, protegendo-os assim. No entanto, a infecção pode se espalhar ainda mais e, portanto, também contaminar e inflamar os órgãos abdominais, como os intestinos. Isso cria forte dor abdominal (abdome agudo), que é fatal e, portanto, deve ser tratada cirurgicamente o mais rápido possível.

A inflamação também pode se espalhar sistemicamente e, portanto, causar sepse com risco de vida; no caso da inflamação uterina, fala-se de febre puerperal. Além disso, a bactéria desencadeadora pode produzir toxinas que podem destruir o rim ou o fígado. Outra complicação mais comum pode ser o acúmulo de pus nas trompas de falópio, causando inflamação das trompas de falópio (salpingite).

Também pode atingir os ovários e inflamar-lhes (ooforite). Isso pode levar a distúrbios no ciclo menstrual, o que pode levar à infertilidade se os óvulos forem atraídos pela paixão.

Quando você deve ir ao médico?

Piometra é uma doença grave que requer atenção médica imediata. É por isso que você deve falar com o seu ginecologista assim que surgirem os primeiros sintomas, como cólicas abdominais, dor de estômago ou febre. Secreção, sangramento incomum e dor ao urinar são sinais de alerta que precisam ser esclarecidos. Conforme a doença progride, podem ocorrer dores menstruais. Ao mesmo tempo, ocorre sangramento intermenstrual e manchas e o período é mais longo. Se sentir esses sintomas, você deve consultar um médico imediatamente.

Se também houver febre alta ou uma sensação generalizada de doença intensa, os sintomas devem ser esclarecidos no hospital ou no pronto-socorro ginecológico.O esclarecimento imediato é particularmente aconselhável se a causa da piometra for conhecida. Os sintomas que surgem após a inflamação da vagina ou após cirurgia na área genital devem ser tratados imediatamente. Mulheres na pós-menopausa e pacientes com câncer devem ter anormalidades como dor, corrimento ou sintomas de febre esclarecidos rapidamente. Com um diagnóstico imediato, a piometra pode ser bem tratada e geralmente não resulta em complicações maiores.

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Tratamento e Terapia

O tratamento de pacientes com útero inchado consiste principalmente em alargar cirurgicamente o colo do útero e permitir a drenagem do pus (drenagem). Em seguida, o útero é enxaguado com uma solução desinfetante de iodo. Além disso, outras doenças que ocorrem junto com a piometra devem ser tratadas (radioterapia para câncer, administração de antibióticos para inflamação uterina).

No entanto, as novas mães recebem apenas antibióticos que não passam para o leite materno. Pacientes com suspeita de infecção pelo parceiro também devem ser examinados por um médico e tratados de acordo. Mulheres que já tiveram inflamação uterina com piometra devem definitivamente fazer exames médicos regulares em intervalos mais curtos, já que a taxa de recaída em dois anos após o diagnóstico é de 22 a 31 por cento.

Outlook e previsão

Na maioria dos casos, a piometra pode ser tratada relativamente bem, para que a doença progrida positivamente. Infelizmente, porém, a doença costuma ser diagnosticada relativamente tarde, o que pode dificultar o tratamento. Na pior das hipóteses, a piometra pode rasgar o útero se houver muito pus acumulado nele. O pus pode vazar e causar infecções e inflamação nos órgãos. Por isso, o diagnóstico precoce da doença é extremamente importante.

Se essa inflamação não for tratada, pode levar ao risco de vida do paciente. Não é incomum que a piometra cause febre e dores de cabeça. A maioria das mulheres também sofre de distúrbios do ciclo menstrual e, portanto, freqüentemente, de alterações de humor. Com o diagnóstico atempado, o tratamento é efectuado com a ajuda de antibióticos e conduz à evolução positiva da doença.

Às vezes, a piometra ocorre novamente no decorrer da vida, sendo que um novo tratamento também ocorre sem complicações.

prevenção

Para pacientes mais velhas, a prevenção consiste em exames ginecológicos e de rastreamento do câncer regulares. Mulheres sexualmente ativas mais jovens podem usar uma higiene íntima saudável (sem sprays íntimos e apenas loções de lavagem sem sabão) para garantir que a flora bacteriana natural da vagina permaneça saudável. Além disso, os preservativos protegem contra bactérias e outros patógenos.

Você pode fazer isso sozinho

Se houver suspeita de piometra, o ginecologista deve ser consultado imediatamente. O tratamento da inflamação uterina pode ser apoiado com vários remédios caseiros. Aplicações refrescantes ou quentes na parte superior do abdômen, como bolsas de água quente, travesseiros de pedra cereja ou compressas de gelo, ajudam a aliviar a dor. Em caso de dor intensa, um banho morno de quadril com flores de feno, flores de Bach e aditivos semelhantes é recomendado. Gotas de plantas frescas feitas de coneflower, camomila, tomilho, saw palmetto ou yarrow também têm um efeito antiinflamatório e analgésico.

A propagação da inflamação pode ser evitada, ficando sem roupa de baixo à noite e usando cuecas de higiene da farmácia durante o dia. Além disso, a área genital deve ser cuidada regularmente e com cuidado. Remédios caseiros experimentados e testados para a inflamação uterina são, por exemplo, sais de Schuessler, óleo de manjerona e suplementos dietéticos, que fornecem ao corpo nutrientes e minerais importantes. Um forte sistema imunológico promove a cura da inflamação e aumenta o bem-estar geral.

Além disso, o repouso e o repouso na cama são especialmente importantes. Enquanto a piometra está sendo curada, o estresse diário e os exercícios devem ser evitados. Se os sintomas persistirem apesar de todas as medidas, um ginecologista deve ser consultado para maiores esclarecimentos, a fim de evitar a propagação da inflamação.