Retenção urinária

UMA Retenção urinária pode ser doloroso e ter várias causas. Um primeiro passo para combater isso é um diagnóstico suficiente da causa.

O que é retenção urinária?

Representação esquemática da anatomia e estrutura da bexiga urinária. Clique para ampliar.

Na medicina, a retenção urinária (também conhecida como ischúria) ocorre quando a bexiga urinária de uma pessoa afetada está cheia e ela também sente vontade de urinar, mas não consegue urinar. A retenção urinária é um dos chamados distúrbios de esvaziamento da bexiga.

Dependendo da pessoa afetada, a retenção urinária pode causar dor intensa e / ou sensação de pressão na área da bexiga. Ambos são causados, entre outras coisas, pelo estiramento excessivo da parede da bexiga durante a retenção urinária.

Se a retenção urinária persistir por um período mais longo, a função do esfíncter da bexiga pode ser prejudicada; Esse comprometimento funcional pode ser visto, por exemplo, em um gotejamento de urina, que não pode ser deliberadamente influenciado.

causas

A retenção urinária pode ter várias causas. Por exemplo, a retenção urinária aguda (de curto prazo) em homens é freqüentemente causada por um aumento benigno da próstata (próstata). Esse aumento da próstata pode levar a um estreitamento da uretra e, portanto, à retenção urinária.

Outras razões possíveis para retenção urinária devido ao estreitamento da uretra incluem hérnia de disco, cálculos na bexiga ou lesões na uretra. A chamada anestesia espinhal (anestesia ou anestesia colocada na medula espinhal) durante as operações pode causar retenção urinária no paciente por várias horas.

A retenção urinária devido à medicação também é possível; Por exemplo, medicamentos usados ​​para tratar a incontinência podem provocar retenção urinária. O mesmo se aplica a outros medicamentos, como certos antidepressivos. Por último, mas não menos importante, pode haver retenção urinária de curto prazo devido a fatores psicológicos; por exemplo, devido à pressão do tempo situacional ou em excursões.

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Doenças com este sintoma

• Aumento da próstata
• prolapso de disco
• Pedras na bexiga
• Parurese

• Pedras urinárias
• Estenose uretral
• Câncer de bexiga
• Paraplegia

• Afundamento do útero
• Polineuropatia
• Espinha bífida
• esclerose múltipla

Diagnóstico e curso

Pode ser diagnosticado a Retenção urinária já muitas vezes com base na queixa do paciente. Para determinar as causas da retenção urinária, um dos procedimentos possíveis é um teste de urina, por exemplo.

Este exame pode fornecer informações sobre os possíveis patógenos que estão por trás da retenção urinária. Outros métodos de teste que podem ser usados ​​para determinar a causa da retenção urinária incluem exames de sangue ou cotonetes. Ocasionalmente, a retenção urinária pode exigir procedimentos adicionais, como exames de ultrassom ou ressonância magnética (ressonância magnética).

O curso da retenção urinária depende muito dos fatores causais. Se as causas podem ser remediadas com relativa rapidez médica ou se elas desaparecem por conta própria, a retenção urinária freqüentemente também diminui. Se a retenção urinária tiver causas de longo prazo, pode levar a um curso crônico da queixa sem medidas necessárias.

Complicações

A retenção urinária pode causar várias complicações. No caso de uma doença crônica, o trato urinário se expande com o tempo e, portanto, se adapta ao aumento da pressão, que também exerce pressão excessiva sobre os rins. Isso pode levar a um chamado rim de água (hidronefrose): o rim dilata, cicatriza e finalmente encolhe (encolhe o rim). Existem também infecções do trato urinário, causadas pela urina retida, o que facilita a disseminação de patógenos no corpo.

Uma possível consequência é a urossepsia, ou seja, uma infecção aguda do trato urogenital, que enfraquece ainda mais os rins à medida que a doença progride. A função renal continua a declinar e ocorrem danos irreversíveis, como insuficiência renal crônica, muitas vezes acompanhada de hipertensão, edema por todo o corpo (hidropisia) e confusão. A retenção urinária em crianças pode levar à necessidade de diálise. Um rim de doador geralmente é a única maneira de regenerar o trato urinário.

Outras complicações podem ocorrer dependendo da gravidade da retenção urinária. Quase sempre há dores fortes no trato urinário e especialmente nos rins, muitas vezes em combinação com doenças bacterianas, a formação de abcessos e, em casos graves, tumores nos rins e na área urogenital. Finalmente, a retenção urinária promove várias doenças de órgãos. Além dos rins, o coração, o fígado e o trato gastrointestinal também sofrem estresse excessivo.

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A retenção urinária é um distúrbio de micção da bexiga que requer tratamento médico imediato. De qualquer forma, as pessoas afetadas pela retenção urinária procurarão um médico o mais rápido possível. Se não consegue esvaziar a bexiga, que obviamente está cheia, com a correspondente necessidade de urinar, ou apenas muito lentamente, e se está com dores fortes, isso é extremamente preocupante e rapidamente leva a níveis elevados de sofrimento. Existem muitas razões para a retenção urinária.

Uma causa clássica de retenção urinária em homens é o aumento benigno da próstata, em que a constrição uretral leva à retenção urinária. Em ambos os sexos, a retenção urinária também pode ocorrer por pedras na bexiga, lesões uretrais, hérnia de disco, afundamento uterino e câncer de bexiga, bem como certos medicamentos. O esvaziamento da bexiga prejudicado no diabetes mellitus e na esclerose múltipla também deve ser considerado. Além disso, a retenção urinária pode ser psicológica.

A retenção urinária aguda, na qual nenhuma urina pode ser eliminada, é considerada uma emergência médica. A bexiga urinária deve ser esvaziada imediatamente por meio de um cateter para evitar a ruptura da bexiga urinária. Depois disso, a doença subjacente é tratada. A retenção urinária crônica, que nem sempre é dolorosa, também deve ser tratada pelo médico, pois prejudica os rins a longo prazo. Além disso, a pressão de uma bexiga sempre cheia enfraquece o esfíncter e há risco de incontinência.

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Tratamento e Terapia

Para tratar com sucesso a retenção urinária relevante do ponto de vista médico, primeiro é necessário um diagnóstico completo da causa. A terapia individual para retenção urinária é então desenhada de acordo com as causas identificadas.

Para aliviar inicialmente a pressão aguda na parede da bexiga e a possível dor causada pela retenção urinária, a intervenção sintomática costuma ser o esvaziamento da bexiga urinária por meio de um cateter uretral. Esse cateter é inserido na uretra no caso de retenção urinária e permite que a urina que se acumulou na bexiga seja drenada. O tempo que um cateter urinário permanece na uretra de cada paciente depende da causa oculta por trás da retenção urinária.

O tratamento da causa da retenção urinária agora pode ser feito: se a retenção urinária for bacteriana, por exemplo, podem ser administrados antibióticos para combater a infecção subjacente.

Se a retenção urinária puder ser rastreada até os cálculos vesicais na pessoa afetada, os cálculos vesicais correspondentes geralmente são removidos; Isso é possível, por exemplo, por meio de pequenas intervenções cirúrgicas. Se, por exemplo, a retenção urinária é causada por doenças malignas ou neurológicas, um aspecto importante é o tratamento da doença de base relevante.

Outlook e previsão

O prognóstico depende da doença subjacente. Se a retenção urinária for detectada e tratada em tempo hábil, geralmente não há complicações. Quando a bexiga cheia demais é esvaziada de maneira controlada por meio de um cateter uretral, a bexiga pode, em casos raros, sofrer lesões.

Se não for tratada, a retenção urinária pode se tornar crônica. A retenção urinária aguda ameaça romper a bexiga. Um rim de estase urinária também é possível. No decurso da retenção urinária, pode ocorrer incontinência, visto que o fluido urinário congestionado aumenta a pressão na bexiga até que ocorra uma incontinência por transbordamento.

Os homens têm maior probabilidade de sofrer de retenção urinária aguda do que as mulheres. A fim de possibilitar um diagnóstico abrangente e um prognóstico de cura, as pacientes do sexo feminino são submetidas a um exame clínico diferente do dos pacientes do sexo masculino, pois existem diferentes requisitos anatômicos. Doenças subjacentes específicas de gênero, como aumento da próstata em homens e câncer cervical em mulheres, também podem ser a causa.

O curso da doença é prolongado se uma hérnia de disco ou esclerose múltipla for o gatilho para a retenção urinária, uma vez que essas doenças subjacentes estão associadas a várias complicações.

Na maioria dos casos, a retenção urinária se deve a cálculos vesicais, infecção vesical, uretrite, infecção do trato urinário ou estresse. O prognóstico para essas doenças de base é positivo, pois essas queixas podem ser tratadas pronta e especificamente com medicamentos em um período de duas a três semanas.

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prevenção

A possibilidade de prevenir a retenção urinária depende de suas causas. A retenção urinária bacteriana pode ser evitada, por exemplo, tomando medidas higiênicas adequadas na área íntima. Se houver indicações de uma possível doença física que pode levar à retenção urinária, outras opções de prevenção incluem uma consulta médica precoce e o início precoce (se necessário) do tratamento.

Você pode fazer isso sozinho

Em caso de retenção urinária aguda, em que a bexiga fica constantemente cheia de urina, mas o interessado não pode mais esvaziá-la deliberadamente, um médico deve ser consultado imediatamente. Com o autotratamento, existe o risco de ruptura da bexiga. Se houver congestão da drenagem devido a cálculos vesicais, esse problema também não deve ser tratado pelo próprio paciente. No entanto, a pessoa afetada pode fazer muito para evitar que se formem novamente pedras na bexiga.

Pacientes com tendência a pedras na bexiga devem beber pelo menos dois litros de líquidos por dia, de preferência água ou chá de frutas ou ervas sem açúcar. Na naturopatia, os pacientes também são aconselhados a usar vários remédios caseiros. Deve ajudar despejar água quente sobre um capim fresco e deixá-lo em infusão por dez minutos. A bebida é bebida em pequenos goles após o resfriamento. O consumo regular de raiz-forte, chá de milho e alimentos contendo cálcio, que supostamente retêm o oxalato formador de cálculos no intestino, também é considerado útil.

Se a retenção urinária for causada por uma inflamação aguda do trato urinário inferior, também existem alguns remédios caseiros que podem ajudar a melhorá-la. Com uma infecção da bexiga, uma bolsa de água quente na parte inferior do abdômen geralmente ajuda. O paciente também pode ajudar a curar a inflamação o mais rápido possível, vestindo roupas íntimas quentes e evitando assentos frios.