Vômito de sangue (hematêmese)

Hematêmese é o termo médico para vômito de sangue (vômito de sangue), que geralmente é causado por sangramento no trato gastrointestinal superior (trato gastrointestinal). Qualquer sangramento no trato gastrointestinal é potencialmente fatal com uma taxa de mortalidade de cerca de 10 por cento e, portanto, deve ser examinado por um médico imediatamente.

O que é vômito de sangue?

A hematêmese é o vômito de sangue como resultado de sangramento no trato gastrointestinal superior (trato gastrointestinal), especialmente no esôfago (garganta), estômago e duodeno (duodeno).

O sangue vomitado é geralmente de cor vermelha brilhante. No entanto, se este entrar em contato com o ácido estomacal, a chamada hematina se forma, dando ao sangue uma cor semelhante à do pó de café.

A longo prazo, o vômito de sangue devido à perda de sangue pode levar à anemia (palidez, falta de ar, fraqueza), comprometimento circulatório e, no caso de perda maciça de sangue, a condições semelhantes a choque (medo, palpitações, pele pálida e suada pelo frio, consciência prejudicada), motivo pelo qual uma avaliação médica imediata é necessária se houver hematêmese .

causas

Além das fezes com alcatrão, o vômito de sangue é um sintoma importante de sangramento no trato gastrointestinal superior, que pode ser atribuído a várias causas. O trato gastrointestinal superior inclui o esôfago (garganta), o estômago e o duodeno (duodeno).

O vômito de sangue é mais comumente causado por úlceras hemorrágicas (ulcus ventriculi) ou duodeno (ulcus duodeni) e danos à membrana mucosa ou varizes rompidas (veias varicosas) no esôfago ou estômago (varizes do fundo gástrico).

Além disso, a síndrome de Mallory-Weiss, que é acompanhada por vômitos abruptos e espasmódicos com subsequente sangramento no trato gastrointestinal como resultado de lesões longitudinais da mucosa, e gastrite erosiva (estágio preliminar de uma úlcera gástrica) pode resultar em hematêmese.

Em casos raros, a hematêmese também pode ser causada por câncer de estômago, pólipos gástricos ou doenças vasculares. Muito raramente, uma hemorragia nasal intensa que entrou no esôfago e depois vomitou é a causa de uma hematêmese.

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Doenças com este sintoma

• Câncer de esôfago
• alcoolismo
• Varizes do esôfago
• Síndrome de Mallory-Weiss

• Cirrose do fígado
• Doença hepática
• gastrite
• Câncer de estômago

• Pólipos gástricos
• Sangramento de varizes esofágicas
• Úlcera gástrica
• Úlcera duodenal

Diagnóstico e curso

A hematêmese é diagnosticada com base no sangue presente no vômito e em doenças anteriores conhecidas que podem causar vômito de sangue.

A cor do sangue já pode indicar a causa subjacente. Por exemplo, sangue vermelho claro geralmente indica sangramento no esôfago, enquanto uma cor preta ou semelhante a borra de café indica dano de sangramento no estômago ou duodeno.

Uma imagem em espelho do esôfago e do trato gastrointestinal deve ser realizada para localizar com precisão a origem do sangramento.

Em alguns casos, análises de sangue, raios-x e ultrassonografias (exames de ultrassom) também são usados ​​para confirmar o diagnóstico.

A hematêmese geralmente pode ser bem tratada, dependendo da doença subjacente. A fim de evitar comprometimento do sistema circulatório por perda maciça de sangue, a causa da hematêmese deve ser tratada rapidamente.

Complicações

Vômito de sangue é apenas um sintoma, não uma doença em si. A partir disso, pode-se deduzir que existe uma doença que causa vômito de sangue. A maioria das complicações que podem surgir deve-se à condição médica subjacente.

As complicações decorrentes diretamente do ato de vomitar sangue podem ser, por exemplo, aspiração de vômito e medo. Durante a aspiração, o vômito entra na traqueia e é inalado. Isso inicialmente cria uma forte vontade de tossir, cujo objetivo é empurrar o vômito aspirado para fora das vias aéreas. Se não der certo, na pior das hipóteses existe o risco de asfixia. Se o vômito entrar nos pulmões, pode causar infecção e inflamação.

Ansiedade e até ataques de pânico são outra complicação de vomitar sangue.Na pior das hipóteses, o paciente fica paralisado de medo e incapaz de agir racionalmente. Isso, por sua vez, favorece a aspiração do vômito.

A doença subjacente que desencadeia o sintoma de vômito com sangue pode causar várias complicações, algumas das quais são fatais. Um exemplo aqui é uma grande perda de sangue com uma ampla gama de consequências negativas. Em geral, as consequências e complicações das doenças que podem estar presentes não podem ser explicadas com mais detalhes, uma vez que uma série de doenças e lesões podem levar ao vômito de sangue.

Quando você deve ir ao médico?

Na hematêmese, o vômito de sangue, o sangue vem de uma das áreas do trato gastrointestinal superior: esôfago, estômago ou duodeno. O sangue do vômito que passou pelo estômago adquire uma aparência enegrecida, semelhante a borra de café, devido ao ácido estomacal, motivo pelo qual o vômito de sangue é popularmente conhecido como quebrar borra de café.

Por outro lado, o sangue vomitado que não entrou em contato com o ácido gástrico aparece com uma cor vermelha fresca e vem principalmente de uma veia varicosa do esôfago danificada. Em casos raros, o sangue vomitado também pode vir da nasofaringe, por exemplo, no caso de hemorragias nasais graves. Um médico deve ser sempre consultado em caso de hematêmese. Afinal, 10% do sangramento do trato gastrointestinal é fatal!

As principais causas do vômito de sangue são úlceras do estômago ou duodeno, gastrite, bem como lesões na membrana mucosa e veias varicosas rompidas no esôfago ou estômago. A hematêmese ocorre na síndrome de Mallory-Weiss, que está associada a lesões da mucosa e frequentemente precedida pelo consumo excessivo de álcool por vários anos. Além desses fatores desencadeantes particularmente frequentes de vômitos sanguíneos, doenças vasculares, pólipos gástricos e câncer gástrico também devem ser considerados na determinação da causa.

No caso de vômito de sangue, o médico de família é um contato competente que, após um inventário inicial, costuma envolver outros especialistas no tratamento: sobretudo o gastroenterologista, o internista ou o oncologista.

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Tratamento e Terapia

No caso de hematêmese, as medidas terapêuticas visam principalmente estancar o sangramento imediatamente e eliminar a doença subjacente. Em muitos casos, fluidos e eletrólitos são infundidos por via intravenosa para compensar a perda de água e minerais devido ao vômito de sangue para estabilizar a circulação.

No caso de perda maciça de sangue, pode ser necessária uma infusão intravenosa de reservas de sangue ou concentrados de glóbulos vermelhos (glóbulos vermelhos concentrados). Para esclarecer a causa da hematêmese, geralmente é realizada uma endoscopia de emergência (espelhamento) oportuna, durante a qual o sangramento gastrointestinal pode não apenas ser localizado, mas também a doença subjacente pode ser eliminada ao mesmo tempo.

Se, por exemplo, houver uma ruptura da variz esofágica (veia varicosa do esôfago), ela pode ser esclerosada por endoscopia (obliterada) e o sangramento interrompido. Se houver sangramento da úlcera gástrica, a cirurgia pode ser indicada para remover a úlcera. Se a úlcera gástrica for causada por uma infecção por Helicobacter pylori, então a antibioticoterapia (incluindo amoxicilina ou claritromicina) é usada.

Além disso, independentemente de uma possível infestação bacteriana, os inibidores da bomba de prótons, como pantoprazol ou omeprazol, são usados ​​para reduzir a produção de ácido gástrico, a fim de acelerar a regeneração (cura) da mucosa gástrica e para evitar que o sangue se rompa novamente.

Outlook e previsão

O vômito agudo de sangue é uma emergência. Tem que ser feito rapidamente. A hemostasia que salva vidas deve ser realizada imediatamente.

Freqüentemente, outra doença é a causa do sangue que vomita. Uma vez que esteja claro o que é, o escarro pode ser curado. Se esse quadro clínico se desenvolver após um grande esforço físico, é provável que as paredes dos vasos sanguíneos se rompam. Nesse caso, é importante cuidar bem do corpo. Os vasos sanguíneos feridos se curam por si próprios.

Se a causa do vômito for um distúrbio alimentar, isso representa um grande fardo para o organismo. O vômito regular pode danificar os vasos sanguíneos. O paciente deve, definitivamente, começar a terapia para o transtorno alimentar. Se tiver sucesso, o vômito de sangue será aliviado, na melhor das hipóteses a cura completa.

Como efeito colateral de uma tosse forte ou crônica, também é possível vomitar sangue. O tratamento do resfriado comum melhora os sintomas. Depois que o resfriado sarar completamente, o escarro com sangue também desaparecerá.

Na pior das hipóteses, o sangue do vômito resultará de um tumor ou de uma úlcera benigna. Os sintomas só diminuirão quando o tumor ou úlcera benigna for removido cirurgicamente.

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prevenção

A hematêmese pode ser prevenida tomando medidas que minimizem o risco de defeitos da mucosa. Uma dieta pouco saudável, consumo excessivo de álcool e nicotina e uso prolongado de certos analgésicos (ácido acetilsalicílico, diclofenaco) estão entre os fatores de risco para doenças que podem levar à hematêmese.

Você pode fazer isso sozinho

Vômito de sangue quase sempre é um sinal de doença grave. No caso de um primeiro ataque, as medidas de auto-ajuda necessárias devem ser iniciadas imediatamente. O médico de emergência deve ser informado imediatamente. A pessoa afetada deve endireitar ligeiramente a parte superior do corpo, se possível. É melhor para a pessoa afetada sentar-se e inclinar a parte superior do corpo ligeiramente para a frente. Em nenhuma circunstância o paciente deve deitar-se de costas, pois existe o risco de o sangue entrar nos pulmões.

O vômito de sangue geralmente causa choque nas pessoas afetadas. O paciente deve então ser colocado em posição de choque e as pernas levantadas. Se o paciente perder a consciência antes da chegada da ambulância, ele deve ser colocado na posição lateral estável.

Uma doença do trato gastrointestinal geralmente é responsável pelo vômito regular de sangue. Freqüentemente, a gastrite é o gatilho. Nesse caso, o paciente pode fazer muito para garantir que a doença subjacente seja curada e que o sintoma de vômito com sangue ocorra com menos frequência. Uma mudança no estilo de vida é particularmente útil. Qualquer pessoa que fuma e bebe álcool regularmente deve evitar fazê-lo. Alimentos pesados ​​e ricos em gordura também são substituídos por alimentos leves e vegetarianos. Além disso, muito café preto ou muito forte pode irritar o estômago. Se a gastrite estiver relacionada ao estresse, aprender uma técnica de relaxamento ajuda.