Visão geral
Um gêmeo parasita é um gêmeo idêntico que parou de se desenvolver durante a gestação, mas está fisicamente ligado ao gêmeo em pleno desenvolvimento. O gêmeo totalmente desenvolvido também é conhecido como o gêmeo dominante ou autosite.
O gêmeo parasita nunca completa o desenvolvimento. Raramente, ou nunca, gêmeos parasitas têm cérebro completo ou coração funcional. Eles geralmente não compartilham órgãos com o gêmeo dominante. Eles não podem sobreviver por conta própria.
Em alguns casos, o gêmeo dominante parece um bebê normalmente desenvolvido com membros extras ou protuberâncias irreconhecíveis. Sem tratamento, este gêmeo pode desenvolver graves problemas de saúde devido aos esforços para apoiar o gêmeo parasita.
Gêmeos parasitas também são conhecidos por outros nomes, incluindo:
- geminação anormal
- gêmeos siameses assimétricos
- feto em feto
- gêmeos vestigiais
Gêmeos parasitas ocorrem em menos de 1 em 1 milhão de nascimentos. Por ser tão raro, não há muita documentação para os pesquisadores trabalharem. Muitas perguntas permanecem, mas as técnicas de imagem e cirúrgicas aprimoradas ajudarão os médicos a compreender os mistérios dos gêmeos parasitas.
Vs. gêmeos siameses
Embora os gêmeos parasitas sejam um tipo de gêmeos siameses, os gêmeos siameses nem sempre envolvem um gêmeo parasita. Os gêmeos siameses, também chamados de gêmeos simétricos, desenvolveram cérebros.
Eles compartilham algumas partes do corpo, mas são dois indivíduos funcionais. Se eles podem ser separados cirurgicamente ou não, os dois gêmeos podem sobreviver.
Vs. gêmeos desaparecidos
Gêmeos parasitas diferem de gêmeos desaparecidos. Com gêmeos desaparecidos, ultrassom precoce ou batimento cardíaco fetal confirmam a presença de dois fetos. Mas em testes posteriores, apenas um feto permanece.
O gêmeo desaparecido é absorvido pelo gêmeo restante, a placenta ou o corpo da mãe. Também pode ser comprimido pelo gêmeo saudável.
Gêmeos desaparecidos são conhecidos como síndrome de embolização de gêmeos ou síndrome de gêmeos desaparecidos. Eles podem ser idênticos ou fraternos.
Como um gêmeo parasita se desenvolve?
Os pesquisadores têm um longo caminho a percorrer para compreender totalmente como isso acontece. Isso porque há poucos casos bem documentados e cada um é único.
Gêmeos idênticos vêm de um único óvulo fertilizado que se divide em dois logo após a fertilização. O resultado são dois fetos separados. Se o ovo não se separar totalmente, o resultado são gêmeos siameses.
Às vezes, um dos fetos é parcialmente absorvido pelo outro no início da gravidez. O feto parcialmente absorvido para de se desenvolver e torna-se parasitário. O outro gêmeo continua a se desenvolver normalmente e se torna dominante.
Embora existam muitas teorias, como deformidade grosseira ou comprometimento vascular no útero, o que desencadeia essa cadeia de eventos não está claro.
Existem sinais ou sintomas de alerta?
Não há sintomas óbvios de uma gravidez gemelar que envolva um gêmeo parasita.
Como é diagnosticado?
É possível identificar um gêmeo parasita durante a gravidez. Muito depende do posicionamento e da extensão da anormalidade do desenvolvimento, como pode ser visto em exames de imagem, como:
- ultrassom e ultrassom 3D
- Tomografia computadorizada
- Ressonância magnética
Mesmo com testes de imagem, pode ser difícil dizer com certeza que existe um gêmeo parasita. Um gêmeo parasita muito menor pode ser completamente perdido. Pode até parecer uma massa em um único bebê. E a maioria dos médicos nunca viu um em primeira mão.
Se um gêmeo parasita for detectado, a ecocardiografia fetal pode ser realizada no gêmeo autosítico. Isso é feito porque sustentar um gêmeo parasita pode colocar uma enorme pressão sobre o coração.
Quando faltam cuidados pré-natais, os exames de imagem podem não ser realizados. Gêmeos siameses ou gêmeos parasitas podem não ser devidamente identificados até que nasçam.
Quais são as diferentes formas de gêmeo parasita?
A maioria dos casos de gêmeos parasitas envolve membros fixos externamente e imóveis. Dipygus é um termo que descreve um gêmeo que parece ter membros extras, órgãos sexuais extras ou nádegas duplas.
O feto in fetu é um gêmeo parasita que está completamente encerrado dentro do corpo do gêmeo saudável. Isso pode não ser descoberto no nascimento, só se tornando óbvio mais tarde. O feto em feto pode inicialmente ser considerado um tumor. É uma condição rara, com menos de 200 casos relatados em todo o mundo.
Os tipos de gêmeos parasitas também são nomeados de acordo com a localização do apego:
- cefalópago: parte de trás da cabeça
- craniopagus parasiticus: cranium
- epigástrico: abdômen superior, acima do estômago
- isquiópago: pelve
- onfalópago: abdômen
- parapagus: tronco
- pigomelia: membros ligados às nádegas; pode aparecer como uma pseudo cauda
- piopagus: parte inferior da coluna
- rachipagus: voltar
- toracópago: parte superior do tórax
Tratando gêmeos parasitas
Um gêmeo parasita é parcialmente absorvido pelo gêmeo autosítico nos primeiros estágios de desenvolvimento no útero. Não será totalmente absorvido pelo gêmeo saudável depois de nascer.
Atualmente, não há tratamento in utero devido às complexidades do diagnóstico e à gama potencial de anormalidades. Mas há valor para o diagnóstico antes do nascimento.
Conforme detalhado em um relato de caso de 2004, um gêmeo parasita foi identificado com ultrassom na 28ª semana de gravidez. O gêmeo dominante parecia normal com duas pernas parasitas anormalmente formadas na parte inferior da coluna. As pernas do gêmeo dominante moviam-se livremente. Nenhum movimento foi detectado nas pernas do parasita.
Os médicos puderam aconselhar os pais, administrar a gravidez e planejar uma cesariana. Logo após o nascimento, as pernas parasitas foram removidas cirurgicamente sem complicações.
Se não for identificado durante a gravidez, um gêmeo parasita geralmente é evidente no nascimento.
O objetivo do tratamento é salvar a vida e preservar a saúde do gêmeo autosítico. Para aliviar o fardo do gêmeo saudável, é necessária a remoção cirúrgica do gêmeo parasita.
Cada caso tem um conjunto único de circunstâncias. As técnicas de cirurgia dependem do local e da extensão da conexão. Neurocirurgiões experientes devem usar testes de imagem para mapear cuidadosamente a cirurgia.
As conexões ósseas e de tecidos moles, bem como quaisquer conexões vasculares, devem ser separadas. Normalmente não há órgãos compartilhados.
As complicações potenciais da cirurgia variam, dependendo dos detalhes específicos. Isso pode incluir complicações da ferida, hérnia e infecção. Em alguns casos, podem ser necessárias cirurgias de acompanhamento.
O gêmeo autosítico pode ser testado para defeitos cardíacos que podem surgir do suporte do gêmeo parasita. Além dos problemas cardiorrespiratórios, as chances de sobrevivência do gêmeo autosítico são excelentes.
O feto em feto pode não ser diagnosticado até que se torne óbvio ou cause um problema. Na maioria das vezes, é descoberta como uma massa abdominal no primeiro ano de vida, mas também foi relatada em adultos.
O feto no feto pode causar deficiência de crescimento, infecção e problemas com o funcionamento dos órgãos. O tratamento é a remoção cirúrgica.
Casos recentes de gêmeo parasita
Gêmeos parasitas são uma grande notícia, então podem parecer mais comuns do que realmente são. Na verdade, são uma ocorrência tão rara que a maioria dos médicos nunca encontrou um caso.
Em 2017, um bebê chamado Dominique ganhou as manchetes quando ela viajou da África Ocidental para Chicago para uma cirurgia. Lá, uma equipe de neurocirurgiões passou seis horas removendo seu gêmeo parasita. A criança de 10 meses tinha uma pelve extra, pernas, pés e dedos do pé projetando-se do pescoço e das costas.
Conforme relatado pelo The Washington Post, o esforço de sustentar os membros extras teria encurtado sua vida. Após a cirurgia, esperava-se que Dominique tivesse uma vida normal.
Naquele mesmo ano, um menino indiano não identificado passou por uma cirurgia bem-sucedida para remover seu gêmeo parasita. Durante o procedimento, uma equipe de 20 médicos removeu duas pernas extras e um pênis extra.
A CNN informou que o menino precisaria de cuidados de acompanhamento, incluindo cirurgia corretiva. Ele também deveria ter uma infância normal.
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