Fotoquimioterapia

No Fotoquimioterapia é um tratamento especial que combina a luz ultravioleta de ondas longas com psoraleno. O procedimento também é chamado PUVA (Psoralen mais UVA) conhecido.

O que é fotoquimioterapia?

A fotoquimioterapia é um dos procedimentos médicos da dermatologia. É uma das terapias de luz. Como parte do tratamento, a luz ultravioleta de ondas longas (UVA) é combinada com psoraleno, que é uma substância molecular básica para várias substâncias naturais. A terapia é, portanto, também chamada de psoraleno mais UVA (PUVA).

O ingrediente ativo natural psoraleno está contido nos óleos essenciais de algumas plantas. Psoralen tem a propriedade de sensibilizar a pele humana à luz ultravioleta. O tratamento com fotoquimioterapia pode tornar a pele mais sensível à subsequente exposição aos raios UVA. Desta forma, as propriedades fotossensibilizantes podem ser utilizadas para tratamentos médicos.

A fotoquimioterapia era usada há cerca de 3.000 anos na Índia e no Egito antigos para tratar a doença da mancha branca (vitiligo). Para tanto, a pele do doente foi esfregada com extratos vegetais. Isso foi seguido pela exposição à luz solar natural.

Função, efeito e objetivos

Na dermatologia, em que se utiliza a fotoquimioterapia, é feita uma distinção entre duas formas de tratamento. Trata-se de terapia PUVA tópica e sistêmica. Como parte da fotoquimioterapia tópica, apenas as áreas afetadas da pele são tratadas.

Um creme contendo psoraleno é usado para revestir áreas menores da pele. O creme é então absorvido sob uma película. O chamado banho PUVA é uma alternativa. O psoraleno pode se acumular na pele durante o banho com água morna. O banho completo ou parcial leva 30 minutos. A sensibilização à luz é realizada de imediato e tem uma duração de cerca de 30 minutos. O tratamento UV ocorre durante este período.

A terapia PUVA sistêmica ocorre quando o psoraleno é distribuído por todo o corpo do paciente. Duas horas antes da radioterapia, o paciente deve tomar comprimidos contendo psoraleno. A fotoquimioterapia é uma das terapias de luz mais eficazes. No início da década de 1970, foi estabelecida a terapia com PUVA para o tratamento da psoríase. O efeito positivo é atribuído à redução da taxa de divisão celular patológica e a um efeito supressor no sistema de defesa da pele.

Outras áreas de aplicação para fotoquimioterapia são doenças de pele como vitiligo, neurodermatite, mastocitose e líquen plano. A terapia com PUVA também pode ser usada para tratar linfomas cutâneos de células T, que incluem a síndrome de Sézary e micose fungóide. Além disso, a fotoquimioterapia é uma alternativa à terapia UVA1, que é usada contra a urticária pigmentosa. Apesar de opiniões opostas, o tratamento com PUVA não tem efeito positivo sobre a acne.

Antes de iniciar a fotoquimioterapia, o médico deve examinar minuciosamente a pele do paciente e descartar qualquer possível sensibilidade à luz que possa resultar de medicação especial. O mesmo é verdade para tumores de pele malignos.

A dose fototóxica mínima (MPD) também é determinada como parte da investigação. O valor MPD pode ser usado para indicar o nível da dose de UV acima do qual ocorre vermelhidão na pele com um fotossensibilizador. Uma vez que o psoraleno tenha desenvolvido seu efeito, a pele é irradiada com 20 a 30 por cento da dose fototóxica mínima, que é gradualmente aumentada conforme a terapia com PUVA continua.

Para que os olhos não sejam lesados ​​durante o tratamento, o paciente deve protegê-los com óculos especiais. A fotoquimioterapia ocorre sempre em dois dias consecutivos. Então, um dia de folga é tirado. A terapia PUVA compreende um total de 10 a 30 sessões. Como parte de um tratamento PUVA com creme tópico, o médico primeiro aplica o sensibilizador de luz 8-metoxipsoraleno, usando uma emulsão de água em óleo. Após um tempo de exposição entre 20 e 30 minutos, pode-se irradiar com luz UVA de ondas longas. Este método é particularmente adequado para o tratamento de eczema de mão que possui uma área menor.

O banho de PUVA terapia ocorre em solução de 8-metoxipsoraleno, na concentração de 0,5 a 1,0 mg / l. A água deve estar entre 32 e 37 graus Celsius. Após o banho, a irradiação PUVA deve ocorrer imediatamente. Recomenda-se que o tratamento seja realizado de três a quatro vezes por semana.

Riscos, efeitos colaterais e perigos

Embora a fotoquimioterapia seja considerada muito eficaz, também traz riscos e efeitos colaterais, por ser uma fototerapia extremamente intensa. Existe possivelmente o risco de a luz ultravioleta ter um efeito cancerígeno. Não é incomum a ocorrência de uma reação fototóxica. Descreve um tipo de queimadura solar que ocorre devido ao aumento da sensibilidade à luz.

Outros efeitos colaterais possíveis são ceratite (inflamação da córnea) ou conjuntivite (conjuntivite) do olho, formação de manchas no fígado e envelhecimento da pele causado pela luz. A terapia com banho PUVA não deve ser usada em crianças menores de 12 anos e mulheres grávidas. O mesmo se aplica a pessoas que sofrem de doenças cardíacas graves ou que já tiveram câncer de pele. Se você tomar imunossupressores como a ciclosporina ao mesmo tempo, existe o risco de queimaduras na pele graves e danos ao tecido abaixo.

Em particular, a fotoquimioterapia sistêmica, na qual os comprimidos são tomados, apresenta um alto risco de efeitos colaterais, para os quais u. uma. Náuseas e danos ao fígado incluem. Por esse motivo, esse procedimento raramente é usado.