Derrame pericárdico

UMA Derrame pericárdico é um acúmulo excessivo de líquido na cavidade pericárdica. Existem métodos de tratamento muito bons e chances de recuperação; apenas em poucos casos a intervenção cirúrgica é necessária.

O que é um derrame pericárdico?

Em um Derrame pericárdico, Além disso Derrame de pericárdio chamada, há um acúmulo excessivo de líquido entre o pericárdio e a pele do coração.

A lacuna entre o pericárdio e a pele do coração, a cavidade pericárdica, é preenchida com um pouco de líquido, mesmo no estado fisiológico, para diminuir a resistência ao atrito a cada batimento cardíaco. No entanto, se mais líquido for formado do que absorvido novamente, o líquido se acumula na cavidade pericárdica e ocorre derrame pericárdico. Se a quantidade de líquido na cavidade pericárdica aumentar drasticamente, o músculo cardíaco fica contraído e as câmaras cardíacas não podem mais se encher com sangue suficiente.

Com derrames pericárdicos pequenos ou crônicos, os sintomas raramente ocorrem porque a quantidade de líquido pericárdico está apenas ligeiramente aumentada. Com derrames pericárdicos mais graves, podem ocorrer várias queixas. Uma diminuição na capacidade de bombeamento do coração é particularmente típica. Se a efusão for grave, podem ocorrer sintomas de insuficiência cardíaca, como lábios azuis ou congestão de sangue nas veias do pescoço.

causas

Existem muitas causas para um Derrame pericárdico. Estes incluem uma ruptura ventricular, isto é, uma ruptura na câmara do coração ou uma dissecção aórtica, uma ruptura da artéria principal.

Várias doenças infecciosas podem levar ao quadro clínico de derrame pericárdico, incluindo HIV, herpes e tuberculose, entre outras. Devido à capacidade inadequada de bombeamento do coração no caso de insuficiência cardíaca, o acúmulo de líquido patológico na cavidade pericárdica também pode ocorrer aqui. A síndrome de postiotomia, uma inflamação do pericárdio que pode causar derrame pericárdico, pode ocorrer como resultado de uma operação no coração.

O derrame pericárdico é um possível sintoma de alguns tipos de câncer, incluindo câncer de mama, leucemia e câncer de pulmão. Algumas doenças imunológicas, como reumatismo, doença de Crohn ou colite ulcerosa, também podem causar derrame pericárdico.

Sintomas, doenças e sinais

Um pequeno derrame pericárdico não causa necessariamente sintomas. Hematomas maiores causam má circulação e dor no peito. Também pode ocorrer uma queda aguda da pressão arterial. As pessoas afetadas geralmente sentem uma inquietação interior, que aumenta de intensidade à medida que a doença progride. Como resultado da redução da capacidade de bombeamento e do acúmulo de influência, também ocorrem sintomas associados, como fadiga, dificuldades respiratórias e arritmias cardíacas.

Os afetados geralmente são menos resilientes e se exaurem mais rapidamente com a atividade física. A falta de suprimento de oxigênio também pode causar ruídos respiratórios anormais. Isso é acompanhado por sintomas externos, como lábios azuis e dedos frios ou dormentes. Como resultado do mal-estar, uma crescente perda de apetite também é perceptível.

Como resultado, o doente perde peso e muitas vezes sofre de sintomas de deficiência, que intensificam os sintomas originais. Se um derrame pericárdico for detectado precocemente, geralmente não há complicações adicionais. Os sintomas diminuem assim que o hematoma diminui.

Normalmente, o paciente está completamente livre de sintomas novamente após uma a duas semanas. No entanto, se o hematoma for tratado tarde demais ou de forma inadequada, podem ocorrer sintomas secundários graves, como taquicardia ou pausas na respiração. Em casos graves, o derrame pericárdico pode levar à morte.

Diagnóstico e curso

A primeira medida de diagnóstico é quando há suspeita Derrame pericárdico feita é uma ultrassonografia. Em alguns casos, a tomografia computadorizada também é solicitada. Em seguida, o fluido é retirado da cavidade pericárdica e examinado em laboratório em busca de patógenos ou células cancerosas.

O médico assistente identifica doenças existentes como parte de uma anamnese; isso é particularmente importante para ser capaz de restringir as possíveis causas. A história de derrame pericárdico geralmente é inespecífica. Os pacientes geralmente relatam falta de ar, exaustão ou tosse. O aumento do líquido pericárdico que envolve o coração é visível no EKG. Na maioria dos casos, isso é suficiente para estabelecer um diagnóstico.

O curso posterior de um derrame pericárdico depende da gravidade do derrame, da doença subjacente e do tratamento. Derrames pericárdicos crônicos geralmente não são um grande problema e podem não precisar de tratamento. Derrames pericárdicos agudos geralmente podem ser bem tratados, de modo que os pacientes raramente precisam contar com danos conseqüentes.

Complicações

Como regra, não há complicações específicas ou outras queixas graves com derrame pericárdico. A intervenção cirúrgica também raramente é necessária, especialmente em casos graves. Na maioria dos casos, os pacientes também apresentam problemas cardíacos devido ao derrame pericárdico. Isso leva à falta de ar e a uma resiliência significativamente reduzida do paciente.

Isso também provoca exaustão e cansaço permanentes e tem um efeito muito negativo na qualidade de vida da pessoa em questão. Também há tosse e hiperventilação. Os próprios pacientes queixam-se de ansiedade e, em alguns casos, de sentimentos de confusão e medo. Também ocorre perda de apetite.

Devido à falta de oxigênio no corpo, não é incomum que o derrame pericárdico torne a pele azulada. Os órgãos internos também podem ser irreversivelmente danificados a longo prazo. O tratamento do derrame pericárdico geralmente é feito com a ajuda de antibióticos ou analgésicos. Não há complicações, o curso da doença geralmente é positivo.

Quando você deve ir ao médico?

Um leve derrame pericárdico pode ser sintomático. Uma avaliação médica é necessária no caso de sintomas perceptíveis, como ataque cardíaco palpável ou pulso aumentado. Um derrame pericárdico importante é uma emergência médica. Se ocorrerem problemas respiratórios e circulatórios, como falta de ar ou pulso acelerado, os serviços de emergência devem ser chamados imediatamente. Se a vítima perder a consciência, os primeiros socorros devem ser dados.

Após os primeiros socorros, o doente deve ser tratado como paciente internado no hospital. Exames regulares de acompanhamento são necessários após a alta da clínica. Também é importante determinar a causa do derrame pericadial, que pode exigir exames demorados por vários especialistas.

O derrame pericárdico é tratado por um cardiologista. Dependendo dos sintomas, os internistas e o médico de família podem estar envolvidos na terapia. Pessoas com pericardite sofrem com freqüência especial de derrame pericárdico. Pacientes com outras doenças cardíacas também pertencem aos grupos de risco e devem ter os sintomas descritos resolvidos rapidamente por um médico. Crianças, idosos, mulheres grávidas e pessoas com doenças físicas devem ter quaisquer sintomas incomuns na área do coração examinada rapidamente, especialmente se eles piorarem e não desaparecerem por conta própria.

Tratamento e Terapia

Tratando um Derrame pericárdico depende da condição subjacente. No caso de um leve derrame pericárdico, por exemplo, no contexto de infecções, muitas vezes é suficiente manter o repouso no leito e descansar um pouco. No entanto, ir ao médico é essencial.

Em muitos casos, a terapia medicamentosa é útil para aliviar a dor e reduzir a inflamação. Normalmente, analgésicos leves, como o ibuprofeno, são usados ​​aqui. Dependendo da doença de base, também deve ser iniciada terapia específica, como a administração de antibióticos para infecções.

Se o derrame pericárdico for grave ou se a terapia medicamentosa não funcionar, geralmente é realizada uma punção pericárdica. O médico assistente penetra no pericárdio com uma agulha e remove o líquido com uma cânula. Durante a punção pericárdica, o médico verifica o procedimento por meio de um dispositivo de ecocardiografia. Uma punção geralmente é usada para obter material para exames adicionais no laboratório, mas uma certa quantidade de fluido também pode ser removida.

Se houver grande quantidade de líquido na cavidade pericárdica, deve-se realizar uma drenagem pericárdica. O derrame é drenado por meio de um cateter. A intervenção cirúrgica é necessária em casos particularmente graves e resistentes ao tratamento. Uma pequena janela é cortada no pericárdio para que o líquido escorra; este procedimento é denominado fenestração pericárdica. A pericardectomia, ou seja, a remoção completa do pericárdio, só é necessária em casos excepcionais.

Outlook e previsão

A perspectiva para pacientes com derrame pericárdico é difícil de avaliar. Um derrame pericárdico só é mencionado quando a quantidade normal de fluido do tecido no pericárdio é excedida. O pericárdio pode ter que ser puncionado para grandes quantidades de líquido. O prognóstico depende, entre outras coisas, se é um derrame pericárdico agudo ou crônico. O derrame pericárdico agudo pode ocorrer como resultado de um ataque cardíaco, um transplante, um acidente ou um incidente igualmente sério, incluindo câncer. O derrame pericárdico causado pela tuberculose, entretanto, é raramente encontrado.

O prognóstico para derrame pericárdico se deteriora significativamente se um tamponamento cardíaco ocorrer devido ao maior acúmulo de líquido. O coração não consegue mais realizar seu trabalho normal. Um furo pode salvar vidas. Além disso, melhora o prognóstico. A única questão é quanto tempo.

Se o derrame pericárdico for crônico, o pericárdio é repetidamente carregado com grandes quantidades de líquido. Portanto, além da punção tecnicamente exigente, o derrame pericárdico crônico requer tratamento medicamentoso concomitante. Também existe a possibilidade de melhorar o prognóstico com a pericardiotomia transcutânea. Em vez de uma punção, um dreno é colocado. Isso permanece no local por vários dias.

O prognóstico raramente é melhorado com o uso de cateter e balão de ar comprimido. Isso permite que o derrame pericárdico ocorra de forma independente por um longo período de tempo.

prevenção

Medidas direcionadas em torno de um Derrame pericárdico Até agora não há nada que o impeça. É claro que, como acontece com quase todas as doenças do coração, um estilo de vida saudável, abstenção de álcool e fumo, bem como uma quantidade saudável de esportes e exercícios também podem contribuir para a profilaxia contra o derrame pericárdico.

Cuidados posteriores

Após o tratamento de um derrame pericárdico, é necessário pelo menos um check-up pelo médico de família ou cardiologista responsável. O médico primeiro pergunta sobre os sintomas típicos que podem ocorrer em conexão com uma efusão e esclarece as perguntas em aberto do paciente. Como parte da anamnese, a dose do medicamento prescrito também é verificada e ajustada se necessário.

Se ocorrerem efeitos colaterais ou interações, o médico deve ser informado sobre eles como parte do acompanhamento. O exame físico se concentra em escanear o coração, ouvi-lo e, se necessário, fazer uma imagem de ultrassom. Com a ajuda dos dados de imagem, o médico pode determinar com relativa rapidez se a efusão diminuiu. Dependendo de como o exame de acompanhamento for, outras medidas podem ser tomadas.

Se nenhuma anormalidade for encontrada, geralmente não são necessárias mais consultas de acompanhamento. No entanto, o paciente deve fazer um exame cardíaco pelo menos uma vez por ano. No caso de um curso difícil com derrames recorrentes, exames regulares são necessários. Pequenos derrames devem ser observados para que uma operação possa ser iniciada rapidamente, se necessário. É necessária uma consulta cuidadosa com o médico, especialmente no caso de derrames pericárdicos recorrentes.

Você pode fazer isso sozinho

Quem sofre de derrame pericárdico deve manter a calma. Em muitos casos, apenas relaxar e dormir o suficiente irá aliviar os sintomas. Os procedimentos de relaxamento, que a pessoa em questão pode realizar de forma independente a qualquer momento, ajudam a reduzir o estresse e a agitação. Por meio de técnicas de ioga, meditação ou treinamento autogênico, a tensão interna pode ser liberada e uma nova força pode ser desenvolvida.

Evite estar acima do peso ou ganhar peso. Isso coloca uma tensão adicional no coração e não pode mais atender às necessidades do organismo no curso posterior. O ideal é que o seu próprio peso corporal esteja dentro dos limites do IMC. Uma dieta saudável e equilibrada é importante para manter a saúde e fortalecer as defesas do corpo. O consumo de substâncias nocivas como álcool ou nicotina deve ser evitado.

O paciente ajuda a si mesmo se ingerir líquidos suficientes e passar algum tempo ao ar livre todos os dias. Seus próprios quartos devem ser ventilados regularmente e preenchidos com oxigênio novo. Além disso, as condições de sono devem ser otimizadas para que o corpo possa se recuperar o suficiente durante as fases de descanso. O cumprimento de um repouso na cama é necessário. Atividades esportivas ou obrigações cotidianas devem ser evitadas e devem ser assumidas por parentes ou amigos.