Esquizofrenia paranóica

o esquizofrenia paranóica é o subtipo mais comum de esquizofrenia. A doença é caracterizada por várias queixas como paranóia, alucinações visuais e acústicas. É daí que vem o termo alternativo "esquizofrenia paranóide-alucinatória".

O que é esquizofrenia paranóide?

A esquizofrenia tem uma aparência multifacetada e é uma das chamadas psicoses endógenas. São quadros clínicos que estão associados, entre outras coisas, a uma perda de realidade, bem como a distúrbios do pensamento e do mundo das emoções e que surgem de uma infinidade de fatores internos.

A esquizofrenia não é, como muitas vezes se supõe erroneamente, uma divisão na personalidade. Também não está relacionado a uma inteligência reduzida, mas sim a erros na percepção e interpretação do ambiente. Cerca de 25 em cada 10.000 alemães têm esquizofrenia.

Mulheres e homens são igualmente afetados, mas nestes últimos a doença surge mais cedo, em média. Cerca de metade de todos os pacientes que sofrem apresentam sintomas de um no curso da doença esquizofrenia paranóica. Esse tipo geralmente se desenvolve apenas em pessoas de meia-idade e, portanto, mais tarde do que outras doenças esquizofrênicas.

A esquizofrenia paranóica se concentra em distúrbios da consciência do ego, alucinações e, acima de tudo, delírios, dos quais o nome deriva.

causas

Não é possível identificar uma única causa para a esquizofrenia paranóide, mas existem vários fatores de risco que favorecem o aparecimento da doença. No nível bioquímico, as substâncias mensageiras no cérebro (neurotransmissores) são de grande importância. Os cientistas suspeitam que o metabolismo da dopamina prejudicado está relacionado à esquizofrenia.

Isso é corroborado pela experiência com anfetaminas, que promovem a liberação de dopamina e intensificam os sintomas. A serotonina também é suspeita de influenciar o curso da doença. O mensageiro tem efeito na sensação de dor, memória e felicidade. A hiperatividade dos tratos nervosos individuais pode levar ao aumento da liberação desses neurotransmissores.

Ele também define alguns fatores de risco psicossocial que podem desencadear o início da esquizofrenia paranóide. Se houver certa predisposição genética, o estresse psicológico tem efeitos particularmente fortes em algumas pessoas. Experiências críticas e traumáticas, especialmente na primeira infância, representam um risco aumentado.

O mesmo se aplica a um ambiente social estressante ou a uma depressão existente. Além disso, as doenças esquizofrênicas raramente ocorrem como resultado de infecções sofridas pela mãe da pessoa em questão durante a gravidez. Estes incluem, acima de tudo, a doença de Lyme e o Herpes simplex. Outras possíveis causas somáticas são intolerância à lactose, doença celíaca e hipóxia pré ou pós-natal.

Sintomas, doenças e sinais

A esquizofrenia paranóide tem três sintomas principais: delírio, distúrbios do ego e alucinações. O delírio se expressa por meio de uma convicção muito forte e incompreensível para pessoas saudáveis, por exemplo, de que estão sendo monitoradas ou perseguidas.

O paciente está principalmente em um estado de paranóia no qual acredita que todos os eventos externos e pessoas estão intimamente relacionados a ele. Ele interpreta os eventos cotidianos como sinais ou mensagens ocultas e não pode se desviar desses pensamentos. Relacionado a isso está a desordem do ego.

O paciente experimenta problemas de demarcação entre a experiência do ego e o ambiente e não é mais capaz de ver as coisas racionalmente de fora. Isso é acompanhado por distúrbios como privação de pensamentos, desrealização e despersonalização. As alucinações geralmente ocorrem em um nível acústico; mais de 80 por cento de todos os pacientes com esquizofrenia paranóide relatam esses sintomas.

Eles ouvem vozes dando-lhes ordens, insultando-os ou transmitindo pensamentos paranóicos. Isso pode fazer com que a vítima se sinta compelida a se machucar ou a agir de forma agressiva com os outros.

Diagnóstico e curso da doença

A primeira e mais importante etapa do diagnóstico é uma conversa entre médico e paciente, na qual se questionam os sinais psicóticos que ocorrem. Vários critérios relativos ao tipo e duração dos sintomas devem ser atendidos para diagnosticar a doença. Sintomas como alucinações acústicas ou pensamentos paranóicos que persistem por pelo menos um mês tornam a esquizofrenia provável.

Outros sinais críticos são uma sensibilidade reduzida aos sentimentos (achatamento do afeto), padrões de pensamento distraídos e distúrbios de linguagem. A entrevista é seguida por um extenso exame físico e neurológico. Isso é para excluir outras doenças, como epilepsia, tumores cerebrais, infecções cerebrais ou lesões cerebrais traumáticas.

Também é importante descartar alucinações e delírios que ocorrem como resultado do abuso de substâncias como LSD, cannabis, ecstasy, cocaína ou álcool. Se houver predomínio de sintomas negativos como falta de energia e linguagem inadequada, deve-se garantir que eles não façam parte da depressão. Outros transtornos mentais, como doença bipolar, autismo, transtorno obsessivo-compulsivo e [[transtorno de personalidade] 9s, também devem ser distinguidos.

Complicações

A esquizofrenia paranóide geralmente está associada a delírios e alucinações. Os afetados desenvolvem uma paranóia absoluta, sentem-se constantemente sob vigilância, acreditam que outras pessoas os estão monitorando e querem prejudicá-los. Eles são abertamente desconfiados e acreditam que estão sob vigilância e grampeados até mesmo em sua própria casa.

Alguns caem na ilusão de que os eventos normais do dia-a-dia desejam transmitir-lhes mensagens ocultas. Quando as pessoas falam umas com as outras, elas sentem que estão falando sobre elas. As alucinações também não são incomuns. Esquizofrênicos paranóicos ouvem vozes, cheiram cheiros e veem coisas que realmente não existem. Isso pode ir tão longe que eles sentem que vozes estão lhes dando ordens.

Além disso, muitas vezes ficam internamente inquietos, briguentos e até zangados ou mesmo violentos quando suspeitam de uma ameaça. Neste estado, já não estão acessíveis a argumentos razoáveis ​​e é aconselhável chamar o médico de urgência para que a pessoa em causa não se prejudique nem faça mal a terceiros. Às vezes, contra a vontade do esquizofrênico, é necessária a internação em uma clínica psiquiátrica.

Quando você deve ir ao médico?

Pessoas que sofrem de problemas comportamentais percebidos pelo ambiente como acima do normal devem ser examinadas por um médico. Na maioria dos casos, há uma falta de conhecimento sobre a doença no caso de doença mental. Isso significa que a pessoa em questão se sente saudável e não tem consciência da presença de um distúrbio de saúde. Delírios ou alucinações devem ser examinados por um médico o mais rápido possível.

Se a pessoa em questão relatar que ouviu vozes ou teve inspiração, isso é considerado incomum. Se você acredita firmemente que um poder controla ou retira seus pensamentos, você precisa de ajuda médica. Se a pessoa em questão perceber que está fora do próprio corpo, deve consultar um médico. O comportamento agressivo ou autodestrutivo é preocupante.

Em casos graves, um médico de emergência é necessário ou um oficial médico público deve ser informado para que uma internação forçada possa ser iniciada. Insultos ou insultos repentinos a outras pessoas costumam ocorrer em pessoas com esquizofrenia paranóica. Os afetados percebem o meio ambiente como uma ameaça potencial e perdem o contato com a realidade. A vida cotidiana não pode ser controlada sem ajuda externa. Portanto, recomenda-se uma consulta médica assim que surgirem as primeiras anormalidades.

Tratamento e Terapia

Tratar a esquizofrenia paranóide hoje promete bons prognósticos, mesmo que a doença nem sempre seja curável. É baseado em uma combinação de tratamento medicamentoso, psicoterapia e outros métodos de terapia que são feitos sob medida para o paciente. Um antipsicótico é freqüentemente usado para o tratamento de drogas, particularmente na fase aguda.

Isso regula o metabolismo dos neurotransmissores, suprime os sintomas psicóticos e inibe a absorção de estímulos. No entanto, uma melhora significativa dos sintomas ocorre apenas após algumas semanas. Se os sintomas diminuem, a dosagem é reduzida. As medidas terapêuticas só podem ser tomadas se o paciente estiver disposto a cooperar. Na psicoterapia, o foco está no processamento da experiência da doença, superação dos problemas da vida e autoajuda.

A socioterapia enfoca os danos dentro da família e da comunidade em geral que surgiram como resultado da doença. Fazem parte dele as terapias de trabalho, as medidas estruturantes e o envolvimento da família. Depois que os sintomas diminuem, muitos pacientes sofrem de deficiências cognitivas. Estes são tratados como parte da reabilitação cognitiva.

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Outlook e previsão

A esquizofrenia paranóide é tratável atualmente. Remédios como os neurolépticos, por um lado, e o tratamento terapêutico, por outro, neutralizam os delírios. O tratamento precoce é importante. Os gatilhos da doença são trabalhados como parte da psicoterapia.

A longo prazo, uma terapia abrangente pode prevenir recaídas. Doenças concomitantes, como depressão, álcool ou drogas, geralmente têm um efeito negativo sobre o prognóstico. Se doenças físicas como diabetes também estiverem presentes, a expectativa de vida também será reduzida. Além disso, pessoas com esquizofrenia paranóica apresentam risco aumentado de suicídio.

Psicoterapeutas e especialistas fazem o prognóstico juntos. Como a esquizofrenia paranóide pode ter uma ampla variedade de causas e se manifestar por meio de vários sintomas, geralmente não é possível fazer um prognóstico confiável. Em vez disso, o prognóstico deve ser ajustado repetidamente ao estado atual de saúde do paciente. A perspectiva de recuperação também é boa. A maioria dos pacientes supera a doença com a administração de neurolépticos e suporte terapêutico abrangente. Mais apoio após a recuperação reduz o risco de recaídas e doenças secundárias, como depressão.

prevenção

Para reduzir o risco de esquizofrenia paranóide, o nível geral de estresse deve ser reduzido em particular. Isso significa abordar problemas na família ou no trabalho desde o início e trabalhar para superá-los.

Traumas do passado e estresse psicológico devem ser enfrentados, também com o auxílio de medidas psicoterapêuticas, antes que se desenvolva um quadro clínico esquizofrênico. É importante reconhecer e tratar os primeiros sintomas, como distúrbios do sono, fadiga, inquietação e mudanças de comportamento em tempo útil.

Cuidados posteriores

A família desempenha um papel importante na prevenção da recaída. Por um lado, os familiares podem representar um recurso e ter um efeito de suporte - por outro lado, um clima familiar desfavorável também pode ser um gatilho para recaídas. Além disso, outras pessoas costumam achar mais fácil do que o esquizofrênico reconhecer uma recaída. Por essas razões, na esquizofrenia paranóide, muitas vezes faz sentido incluir a família no tratamento e nos cuidados de acompanhamento.

Como a esquizofrenia paranóide não é completamente curável em todos os casos, a medicação também pode fazer parte dos cuidados de acompanhamento. Eles são usados ​​para controlar a doença psicótica da melhor maneira possível e para reduzir o risco de recaída. Um psiquiatra decide junto com o paciente se e quais medicamentos são adequados.

Os cuidados posteriores também podem incluir reabilitação ocupacional e social. A reabilitação profissional trata, por exemplo, da questão de saber se o paciente pode continuar a exercer seu trabalho anterior e de quais mudanças podem ser necessárias para que ele possa continuar trabalhando.

O treinamento social ou a socioterapia também podem ser considerados para ajudar o esquizofrênico a levar uma vida autodeterminada novamente. No entanto, todas as medidas devem ser adaptadas individualmente à respectiva pessoa, uma vez que a esquizofrenia paranóide pode se desenvolver de maneira muito diferente.

Você pode fazer isso sozinho

Pessoas que sofrem de esquizofrenia paranóide geralmente experimentam uma perda da realidade. Como muitas vezes são incapazes de cuidar de si mesmas, precisam de ajuda externa. Os familiares e pessoas do meio social próximo devem informar-se de forma abrangente e profissional sobre a doença, os sintomas e as medidas necessárias. Isso torna mais fácil lidar com a doença e leva a uma intervenção oportuna.

O atendimento médico é necessário para pacientes com esquizofrenia paranóide para melhorar a qualidade de vida. Além disso, as terapias cognitivas e comportamentais ajudam no alívio dos sintomas a longo prazo. Uma boa relação de confiança entre o paciente, os parentes e o médico assistente é importante para um tratamento ideal. A pessoa em questão sofre de delírios e alucinações, que podem ser assustadores para as pessoas no ambiente social. Por meio da educação e de um intercâmbio intensivo com outras pessoas afetadas, os medos podem ser reduzidos e conselhos sobre como lidar melhor com a doença na vida cotidiana podem ser promovidos.

Em muitos casos, o paciente não consegue trabalhar. Ainda assim, encontrar um emprego adequado e fazer um trabalho é importante para melhorar a qualidade geral de vida. Fatores de risco de esquizofrenia devem ser minimizados em paralelo. O número de estímulos que fluem para o paciente por meio das influências ambientais existentes deve ser reduzido para melhorar a saúde.