Paraganglioma

A medicina chama o tumor em um nó nervoso autônomo no sistema nervoso vegetativo (paraganglio) Paraganglioma ou Chemodectrom. Dependendo de qual paraganglião é afetado, os sintomas e o tratamento variam. Os tumores ocorrem em famílias.

O que é um paraganglioma?

o Paraganglioma ou Chemodectrom é um tumor que se desenvolve a partir de um nó nervoso autônomo do sistema nervoso vegetativo, que a medicina também conhece como paraganglião. A neoplasia pode ser benigna e maligna; no entanto, a maioria é um tumor benigno.

Os paragangliomas podem ser divididos em diferentes tipos: Paraganglioma timpânico se forma no ouvido médio e afeta principalmente mulheres em torno dos 50 anos, enquanto o Paraganglioma jugulare Também conhecido como tumor glomus jugulare, ocorre na fossa jugular na base do crânio. O nervo vago, onde o paraganglioma vagale pode se manifestar, também corre ao longo da base do crânio, mas ao longo do forame jugular.

Os paragangliomas viscerais causam crescimentos celulares em órgãos internos; eles afetam frequentemente a bexiga urinária. O paraganglioma aorticum, por outro lado, é um tumor agressivo no nó nervoso da artéria principal (aorta), que leva à morte em metade dos casos.

Os paragangliomas, que se formam especificamente na aorta abdominal e afetam os gânglios da cavidade abdominal, também são conhecidos em parte como paragangliomas retroperitoneais. Na maioria das vezes, a nova formação ocorre como um paraganglioma carotídeo na artéria carótida.

causas

A causa do desenvolvimento de um paraganglioma está no crescimento celular descontrolado. As células humanas têm uma variedade de mecanismos que lutam contra as células danificadas ou destrutivas. Os processos de controle no nível micro reconhecem, por exemplo, danos ao DNA da célula, que pode então se destruir; a biologia também chama esse processo de apoptose (“suicídio celular”).

O sistema imunológico também pode intervir. Quando os tumores se desenvolvem, esse mecanismo falha e a célula se divide, deslocando o tecido saudável e causando sintomas. Os paragangliomas não só devem afetar o paraganglião afetado, mas também podem afetar o tecido circundante.

Especialmente para tumores malignos, como aqueles que surgem no contexto do câncer, há uma conexão entre vários gatilhos e a formação de tumor. Isso inclui radiação, certos produtos químicos, vírus e fatores de estilo de vida, como dieta. No entanto, a causa específica muitas vezes não pode ser claramente identificada individualmente. A síndrome do fenocitoma paraganglionar familiar tem uma causa genética para a qual três genes são conhecidos.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas que normalmente ocorrem como resultado do paraganglioma diferem dependendo da localização do tumor. Muitos paragangliomas causam pressão alta devido às substâncias que produzem e liberam no corpo; no entanto, como todos os outros, esse sintoma não precisa necessariamente estar presente. No paraganglioma jugulare, por exemplo, normalmente não se manifesta.

Em muitos casos, o Paraganglioma timpânico leva a problemas de audição, como zumbido, zumbido nos ouvidos e deficiência auditiva ou mesmo surdez. Os sintomas se manifestam principalmente no lado em que o tumor cresce. Além disso, podem ocorrer tonturas e comprometimento do quarto nervo craniano.

Os sintomas característicos do paraganglioma jugulare também incluem zumbido, paralisia facial e dificuldade para engolir. Se os nervos cranianos nesta área forem afetados, sua falha (parcial) pode causar sintomas adicionais.

Diagnóstico e curso da doença

Os médicos costumam usar técnicas de imagem para o diagnóstico a fim de localizar com precisão o paraganglioma, reconhecer sua extensão e, se necessário, tornar as metástases visíveis. A imagem por ressonância magnética (MRI) com ponderação em T2 costuma ser adequada porque tem uma resolução espacial muito alta. A tomografia computadorizada (TC) ou a tomografia por emissão de pósitrons (PET) também podem ser usadas, possivelmente como uma varredura de corpo inteiro.

Complicações

Na maioria dos casos, os paragangliomas são tumores benignos. No entanto, cerca de dez por cento de todos os paragangliomas apresentam tendência à degeneração maligna. Como os sintomas não indicam se a doença já evoluiu para malignidade, os tumores devem sempre ser removidos cirurgicamente como precaução.

No entanto, complicações podem ocorrer mesmo se um paraganglioma benigno estiver presente. Isso novamente depende de onde o tumor está localizado. Em alguns casos, isso pode causar deficiência auditiva ou até surdez total. Paralisia facial e distúrbios de deglutição também são algumas vezes observados. Outras complicações estão relacionadas à propriedade de alguns paragangliomas de serem tumores neuroendócrinos.

Quando o paraganglioma está na medula adrenal, ele produz maiores quantidades de catecolaminas, como noradrenalina, adrenalina ou metanefrina. Esta forma especial de paraganglioma também é conhecida como feocromocitoma. Devido à formação de hormônios, o feocromocitoma representa um grande perigo para o paciente, independentemente de o tumor ser benigno ou maligno. Isso pode causar pressão alta permanente ou ataques de pressão alta.

As fases da hipertensão arterial estão associadas a palpitações, tonturas, dores de cabeça, níveis elevados de açúcar no sangue ou vômitos. Como resultado, podem ocorrer derrames e insuficiência cardíaca. Em casos raros, os paragangliomas localizados fora da medula adrenal também formam catecolaminas e causam sintomas semelhantes.

Quando você deve ir ao médico?

O grupo de risco de paraganglioma inclui principalmente mulheres adultas em torno dos cinquenta anos de idade. Se sentir desconforto na área da orelha, é necessário aumentar a vigilância. Consulte um médico se você tiver problemas de audição, zumbidos nos ouvidos ou inchaço dos ouvidos. Uma vez que o curso maligno da doença pode se desenvolver em alguns casos com paraganglioma, um médico deve ser consultado assim que ocorrerem as primeiras irregularidades. Distúrbios no ato de engolir, alterações sonoras e paralisia facial indicam doença que necessita tratamento.

Se sentir instabilidade, tontura ou náusea, é necessário consultar um médico. A surdez ou a audição unilateral são sinais de um grave distúrbio de saúde. Um médico deve ser consultado para que a pesquisa sobre a causa possa ser iniciada e um diagnóstico possa ser feito. Pressão alta, palpitações e distúrbios do sono são outras indicações de uma discrepância.

Se os sintomas persistirem por vários dias ou se aumentarem gradualmente de intensidade, uma visita ao médico é fortemente recomendada. Na maioria dos casos, é documentado um crescimento lento do paraganglioma, o que leva a uma deterioração contínua do estado de saúde. Também é necessário agir em caso de medo, comportamento agressivo ou alterações de humor. Se forem observadas mudanças graves no comportamento ou personalidade, é necessário consultar um médico. Desempenho reduzido e mal-estar geral devem ser discutidos com um médico.

Tratamento e Terapia

O tratamento do paraganglioma depende não apenas das características individuais do paciente afetado, mas também do tipo de tumor. Em muitos casos, a remoção cirúrgica é uma opção. No Paraganglioma jugulare, é muito promissor com uma taxa de sucesso de 96 por cento; no entanto, danos permanentes são possíveis.

Os paragangliomas infiltrados no osso costumam ser difíceis de remover completamente por cirurgia. Muitos lugares não permitem que uma amostra seja coletada antes da remoção real, pois as estruturas afetadas são muito finas. Se o tecido afetado for removido cirurgicamente, um exame histológico pode fornecer informações mais detalhadas sobre a natureza do tumor. Os tumores geralmente formam estruturas ovais a redondas que podem ter uma cápsula marrom-avermelhada.

Eles têm uma rede de capilares na superfície que fornecem nutrientes ao paraganglioma. 10 a 40 por cento dos tumores são malignos ou malignos; o número exato varia dependendo de qual paraganglião é afetado. Sem um tratamento bem-sucedido, eles podem se espalhar ou formar metástases e, assim, afetar outros órgãos.

O Paraganglioma aorticum tem uma alta taxa de mortalidade de cerca de 50 por cento. A radiação ou a quimioterapia são menos comuns no tratamento dos paragangliomas. No entanto, esta aplicação é muito controversa entre os profissionais médicos.

Outlook e previsão

Os paragangliomas oferecem um prognóstico relativamente ruim. As doenças tumorais precisam ser detectadas precocemente para evitar complicações graves de saúde. Se você tem um tumor com paragangliomas, a expectativa de vida não é necessariamente restrita. Quanto mais cedo a terapia for administrada, melhores serão as chances de recuperação.

Se os paragangliomas não forem descobertos e removidos, existe o risco de se espalharem para as áreas circundantes do tecido. Os paragangliomas podem ser benignos e malignos. A variante benigna oferece um melhor prognóstico. Os paragangliomas malignos podem levar a graves problemas de saúde e, no pior dos casos, podem ser fatais.

O prognóstico dos paragangliomas é feito pelo especialista responsável que conduz a terapia.Ele leva vários fatores em consideração para o prognóstico. Isso inclui o curso anterior da doença, a gravidade da doença e a constituição do paciente. Se o paciente estiver fisicamente apto, o prognóstico geralmente é melhor. O prognóstico é ajustado várias vezes durante o curso da doença, porque os riscos podem ser reavaliados regularmente com base nos resultados dos testes atuais. O paciente fica sabendo de seu prognóstico durante uma consulta.

No caso de doenças tumorais como os paragangliomas, essas consultas ocorrem em intervalos regulares. A qualidade de vida é limitada por causa das terapias agressivas e dos próprios sintomas do tumor. A maioria dos pacientes não consegue trabalhar durante a doença.

prevenção

A prevenção só é possível de uma forma muito geral, por exemplo, através de um estilo de vida saudável. Para pacientes que já têm um paraganglioma, pode ser importante fazer check-ups recomendados por seu médico para detectar o retorno ou disseminação do tumor em um estágio inicial. Para pessoas relacionadas à síndrome do paraganglio-fenocitoma familiar, o diagnóstico preditivo pode ser considerado.

Cuidados posteriores

No caso de um paraganglioma, na maioria dos casos, apenas algumas ou apenas medidas de acompanhamento limitadas estão disponíveis. No caso desta doença, um diagnóstico rápido e posterior tratamento são muito importantes para que não haja mais complicações ou outras queixas para o interessado. Quanto mais cedo o médico for consultado, melhor geralmente será o curso posterior da doença, de modo que a pessoa afetada deve consultar um médico aos primeiros sinais de paraganglioma.

A doença também pode ser determinada geneticamente, de modo que os filhos da pessoa afetada também devem ser submetidos a exames regulares para detectar o tumor em estágio inicial. A quimioterapia também pode aliviar os sintomas relativamente bem. Na maioria dos casos, a pessoa afetada depende do apoio da própria família.

O apoio psicológico também é muito importante e também pode prevenir a depressão ou outros transtornos psicológicos. Da mesma forma, mesmo após a remoção bem-sucedida dos tumores, exames regulares devem ser realizados por um médico para evitar a recorrência dessa queixa. Em muitos casos, o paraganglioma limita a expectativa de vida da pessoa afetada.

Você pode fazer isso sozinho

Dependendo do desconforto que o paraganglioma está causando, diferentes medidas podem ser tomadas. Uma dieta saudável e evitar substâncias viciantes ajudam contra a hipertensão que ocorre normalmente. Em consulta com o médico, as pessoas afetadas também podem praticar esportes.

Remédios naturais como camomila, visco ou uma mistura feita de dentes de alho e suco de limão auxiliam na terapia. No caso de problemas hormonais, podem ser tomados preparados com raiz de maca e outros remédios naturais que regulam o nível de hormônio. Basicamente, os pacientes devem seguir uma dieta saudável rica em vitaminas e evitar alimentos que aumentem os níveis de cortisol. Se ocorrerem problemas de audição, os ouvidos não devem ser submetidos a mais sobrecarga. Com a ajuda de alguns remédios naturais como o ginseng, o zumbido e o zumbido nos ouvidos podem pelo menos ser reduzidos. Se ocorrer paralisia facial ou distúrbios de deglutição, repouso na cama e repouso são recomendados.

Um paraganglioma exerce forte pressão sobre a saúde física e mental, razão pela qual a fisioterapia, a psicoterapia e medidas semelhantes são indicadas. Depois de uma operação, o doente tem que ir com calma. É importante seguir as instruções do médico e aproveitar os exames de acompanhamento. Em caso de complicações posteriores, o médico responsável deve ser informado.