Mastoidite

UMA Mastoidite é uma doença infecciosa inflamatória do processo mastoide, que é a complicação mais comum da otite média aguda (otite média aguda) como resultado de tratamento inadequado. A mastoidite geralmente pode ser bem tratada se a terapia for iniciada precocemente.

O que é mastoidite?

Como Mastoidite é uma inflamação bacteriana da membrana mucosa nas células contendo ar do processo mastóide do osso temporal. Na maioria dos casos, a mastoidite é uma sequela de otite média aguda (otite média aguda) que não foi completamente curada. Se a mastoidite em crianças pequenas ou bebês for decorrente de otite média latente (oculta ou não descoberta), é chamada de mastoidite oculta.

A mastoidite se manifesta sintomaticamente por meio de febre de longa duração no estágio agudo da doença, fluxo no ouvido (otorréia), sensibilidade ao longo do processo mastoide, inchaço retroauricular (atrás da orelha) com orelha protuberante, bem como inquietação, distúrbios do sono, perda de fome e perda auditiva progressiva (progressiva).

Se crianças pequenas são afetadas por mastoidite, elas também podem sofrer de diarreia e / ou vômitos.

causas

Normalmente um Mastoidite causada por uma infecção bacteriana com pneumococos, estreptococos, Haemophilus influenzae tipo B e em crianças também com estafilococos. Em alguns casos, a infecção bacteriana é precedida por uma infecção viral com rinovírus, vírus influenza, vírus coxsackie e adenovírus, que causam resfriados e inflamações na garganta e podem enfraquecer o sistema imunológico.

Como resultado do sistema imunológico enfraquecido, o organismo afetado é mais suscetível a patógenos bacterianos. As bactérias invadem as estruturas da nasofaringe, de onde podem entrar no ouvido médio e causar otite média. Em caso de tratamento incorreto ou não, a bactéria pode colonizar estruturas vizinhas, como as células ósseas contendo ar do processo mastoide, e causar mastoidite.

Sintomas, doenças e sinais

A mastoidite pode se desenvolver se uma otite média aguda persistir por mais de duas a três semanas. A doença é caracterizada pelo aumento da dor de ouvido, que geralmente está associada a uma diminuição no desempenho auditivo e latejamento incomum no ouvido. Além disso, existe um mau estado geral ou mesmo uma febre prolongada com calafrios, vômitos e fadiga.

Os inchaços que geralmente se desenvolvem atrás da aurícula e são preenchidos com um fluido de tecido de cor clara também são típicos de mastoidite aguda. A área inchada dói quando pressionada ou tocada. Em alguns pacientes, a secreção é drenada do ouvido conforme a doença progride. O inchaço também causa um desalinhamento da orelha. Especialmente em crianças, a aurícula se projeta ligeiramente e fica avermelhada.

A otite média de longo prazo pode levar à mastoidite crônica, que é acompanhada por outros sintomas. Isso leva à perda de apetite, dores de cabeça, exaustão e queixas gastrointestinais, mas também dor de ouvido crônica e uma diminuição gradual da audição. A mastoidite geralmente ocorre ao longo de vários dias ou semanas e inicialmente aumenta de intensidade antes que os sintomas individuais diminuam lentamente.

Diagnóstico e curso

UMA Mastoidite pode ser diagnosticado por uma otoscopia (otoscópio), durante a qual os canais auditivos externos e o tímpano são examinados com um otoscópio. Uma parede posterior rebaixada do canal auditivo e um tímpano espessado e opaco, que pode apresentar abaulamento e / ou perfuração (laceração) com secreção purulenta do ouvido (fluxo no ouvido), podem indicar mastoidite.

O diagnóstico é confirmado por meio de imagem do osso temporal de Schüller (radiografia especial segundo Schüller), que mostra um sombreamento das células da mastoide (células do processo mastoide ou do processo mastoide) e uma dissolução das trabéculas. A tomografia computadorizada ou a tomografia por ressonância magnética permitem que sejam feitas declarações sobre a gravidade da mastoidite. Um aumento da contagem de leucócitos, um aumento do valor de PCR (proteína C-reativa) e um aumento da velocidade de sedimentação são marcadores inflamatórios das reações inflamatórias resultantes da mastoidite.

A perda auditiva condutiva pode ser determinada na mastoidite durante um teste de audição. Com um diagnóstico precoce e um início precoce da terapia, a mastoidite geralmente pode ser bem tratada e cura sem consequências, como perda auditiva.

Complicações

A mastoidite é em si uma complicação da otite média. Sem tratamento médico adequado, pode ter consequências graves. Uma das complicações mais comuns da mastoidite é o desenvolvimento de abscessos sob o periósteo do processo mastoide. Um abscesso é uma coleção encapsulada de pus.

Se o pus irrompe nos músculos laterais do pescoço e do pescoço, os médicos falam de um abscesso bezóide. A formação de abscesso nos lobos temporais ou cerebelo também é possível. Outra consequência é a cistomaticite. Isso leva a um acúmulo de pus abaixo do arco zigomático, que por sua vez é perceptível pela dor de pressão.

Outros sintomas possíveis são restrição do movimento da mandíbula, inchaço e edema da pálpebra. Se o pus penetrar na pars petrosa do osso temporal, existe o risco de sintomas como dores de cabeça, lesões nos nervos cranianos e meningite (meningite).

Além disso, o pus pode atingir as partes do músculo esternocleidomastóideo (aceno de cabeça). O resultado é uma postura torta do pescoço em direção ao lado saudável e seu inchaço no lado doente, o que causa dor de pressão.

As complicações também podem surgir se os patógenos se espalharem, pois podem alcançar outras partes do corpo através da corrente sanguínea. Existe o risco de trombose sinusal, labirintite (infecção no labirinto do ouvido interno), paralisia da face (paresia facial) e envenenamento do sangue com risco de vida (sepse).

Quando você deve ir ao médico?

Como a mastoidite pode levar à perda auditiva total, a doença sempre deve ser avaliada e tratada por um médico. Não há autocura e, sem tratamento, os sintomas pioram. Um médico deve ser consultado em caso de mastoidite, se a pessoa em questão sofrer de fortes dores de ouvido que não surgem por nenhum motivo específico e não desaparecem por conta própria. Também pode haver dor de cabeça ou fraqueza geral e bem-estar geral insatisfatório.

Em alguns casos, febre, vômitos ou calafrios também indicam mastoidite e devem ser avaliados por um médico. A doença é perceptível no ouvido como um inchaço, que também pode levar à perda de audição. A qualidade de vida da pessoa afetada é consideravelmente restringida e reduzida pela doença. Não raro, a perda de apetite ou a fadiga também indicam essa queixa.A mastoidite pode ser tratada relativamente bem por um clínico geral ou especialista em otorrinolaringologia. O tratamento precoce aumenta as chances de cura completa.

Tratamento e Terapia

UMA Mastoidite é tratada dependendo da extensão da inflamação. Na presença de mastoidite oculta ou em um estágio muito inicial da doença, as gotas nasais com efeito descongestionante e a terapia intravenosa com antibióticos em altas doses em combinação com a paracentese (incisão do tímpano) podem ser bem-sucedidas.

Se as estruturas ósseas estiverem envolvidas ou se não houver sucesso terapêutico, a mastoidite geralmente é tratada cirurgicamente e com antibioticoterapia. Para isso, os acúmulos de pus e líquido (exsudato) são drenados por meio de uma incisão (corte) atrás da aurícula como parte de uma chamada mastoidectomia e as células da mastóide infectadas (células do processo mastóide) são removidas com o auxílio de brocas especiais.

Além disso, um antibiótico em alta dosagem é infundido por via intravenosa para matar as bactérias que permanecem no organismo. Em alguns casos, redutores de febre e analgésicos (paracetamol, ibuprofeno) são usados ​​para reduzir a dor de ouvido freqüentemente pronunciada, que, no entanto, só deve ser usado por curtos períodos em crianças pequenas.

Com relação ao sucesso da antibioticoterapia na mastoidite, como em outras doenças infecciosas bacterianas, é fundamental que os antibióticos não sejam descontinuados precocemente para evitar resistência do patógeno. Se o patógeno não puder mais ser morto devido à resistência aos antibióticos, complicações graves como sepse (envenenamento do sangue), meningite (meningite), abcesso cerebral ou surdez podem resultar da mastoidite.

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Outlook e previsão

A mastoidite tem um prognóstico favorável se o diagnóstico for feito precocemente e a terapia for iniciada imediatamente. Há uma inflamação da membrana mucosa que pode ser facilmente tratada com as opções médicas atuais. Os desencadeadores da doença são bactérias que morrem quando o medicamento é administrado e, em seguida, são transportadas para fora do organismo. O paciente geralmente recebe alta do tratamento dentro de algumas semanas por ter se recuperado.

Se a doença estiver avançada ou sem cuidados médicos, o risco de complicações aumenta. Ocorre dor, deficiência auditiva está presente e distúrbios de locomoção são possíveis. Uma vez que o pus se desenvolve, doenças secundárias com risco de vida podem se desenvolver em casos graves. Pode ocorrer envenenamento do sangue, que deve ser tratado com medicina intensiva, caso contrário, a pessoa afetada morrerá prematuramente. Se o interessado for atempadamente aos cuidados médicos, será realizada uma operação nestes casos. Isso está associado a riscos. Se o procedimento correr bem, a medicação é então administrada para que uma recuperação total seja alcançada.

Em condições desfavoráveis, a inflamação pode se espalhar. Além disso, existe a possibilidade de que a pessoa afetada sofra de deficiência auditiva permanente ou mesmo surdez.

prevenção

1 Mastoidite não pode ser evitado diretamente. Em vez disso, resfriados, coriza ou otite média devem ser evitados por meio de um sistema de defesa saudável do próprio corpo (dieta saudável, muito exercício) e roupas adequadas em climas úmidos e frios. Além disso, o tratamento de doenças infecciosas e inflamações existentes na área das orelhas não deve ser interrompido prematuramente para prevenir mastoidite.

Cuidados posteriores

Como a mastoidite é facilmente tratável, os cuidados de acompanhamento se concentram em aumentar um estilo de vida saudável a longo prazo, a fim de evitar o enfraquecimento do sistema imunológico. Isso inclui exercícios suficientes e uma dieta balanceada com ingredientes frescos. Ioga ou caminhada nórdica são esportes leves que podem ser facilmente integrados à vida cotidiana e podem aumentar enormemente o bem-estar. Se os sintomas esperados surgirem após a conclusão do tratamento, isso deve ser esclarecido imediatamente com o médico responsável.

Você pode fazer isso sozinho

Se houver suspeita de mastoidite, um médico deve ser consultado imediatamente. Se os primeiros sinais, como dor de ouvido ou febre, aparecerem à noite ou no fim de semana, os sintomas leves podem ser inicialmente tratados com analgésicos de venda livre. Se a dor de ouvido ceder durante a noite, pode ter ocorrido apenas um distúrbio temporário na ventilação do tubo. Esta é uma equalização de pressão limitada ou nenhuma entre o ouvido médio e a nasofaringe. Se a dor de ouvido reaparecer assim que o analgésico passar, isso reforça a suspeita de uma otite média, que definitivamente deve ser apresentada ao médico.

Os colírios não devem ser administrados nesta situação sem receita médica. Se o tímpano ainda não estiver danificado, as gotas não podem atingir o ouvido médio. Se o tímpano já estiver rachado, as gotas podem danificar o ouvido interno. Por outro lado, faz sentido um tratamento térmico que promova a cura e tenha um efeito analgésico. Uma luz vermelha, uma almofada de aquecimento ou uma bolsa de água quente podem ser usadas para isso. Na naturopatia, recomenda-se colocar batatas quentes enroladas em uma toalha. Para o tratamento de suporte da mastoidite aguda, doses regulares de camomila, acônito e beladona em baixas potências são usadas na homeopatia.

A secreção purulenta do ouvido deve ser removida regularmente com um lenço de papel embebido em álcool ou algodão. Por outro lado, o conduto auditivo não deve ser fechado com algodão ou outro material, pois isso pode promover a multiplicação de patógenos.