o Sequência de oligoidrâmnio descreve os efeitos da produção insuficiente de líquido amniótico. São malformações graves que se desenvolvem durante a embriogênese devido a pequenas quantidades de líquido amniótico. A doença é fatal.
O que é uma sequência de oligoidrâmnio?
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o Sequência de oligoidrâmnio descreve os efeitos da produção insuficiente de líquido amniótico durante a gravidez. O embrião não consegue se desenvolver normalmente devido ao espaço limitado devido à pequena quantidade de líquido amniótico. Ocorrem malformações graves dos órgãos internos e externos. Primeiramente, a síndrome foi descrita pela patologista americana Edith Potter com ausência bilateral dos rins (agenesia renal bilateral). Por isso também é chamado Síndrome de Potter designadas.
Potter realizou cerca de 5.000 autópsias em 3 embriões femininos e 17 masculinos ou recém-nascidos. Como as malformações não se limitam à ausência dos rins, utiliza-se o termo sequência de oligoidrâmnio. A falta de líquido amniótico durante a gravidez também é conhecida como oligoidrâmnio. Por definição, esse é o caso quando a quantidade de líquido amniótico cai abaixo de 200 a 500 ml.
O índice de líquido amniótico é inferior a 5,1 cm ou os depósitos de líquido amniótico são inferiores a 2 cm entre a placenta (placenta), a parede uterina e o feto. A oligoidrâmnia ocorre em até 4% das gestações e pode ter várias causas. Apenas raramente uma sequência de oligoidrâmnio se desenvolve a partir disso.
causas
A causa de uma sequência de oligoidrâmnio é a falta de líquido amniótico. A causa mais comum de ruptura prematura da bexiga é a perda de líquido amniótico. No entanto, essa não é a causa de uma sequência de oligoidrâmnio, pois a perda de líquido amniótico ocorre pouco antes do nascimento. A sequência de oligoidrâmnio só pode se desenvolver na presença de oligoidrâmnio de longa duração. Isso é causado principalmente pela diminuição da produção de urina pelo embrião.
Além disso, o retardo de crescimento severo do bebê pode levar a isso. Os distúrbios funcionais da placenta causados por pressão alta ou consumo de nicotina também podem causar oligoidrâmnio. Outros motivos podem ser doença obstrutiva do trato urinário ou aberrações cromossômicas. Em decorrência da quantidade insuficiente de líquido amniótico, falta espaço para o embrião, pois ele só se desenvolve dentro do líquido amniótico.
Essas condições de espaço restrito levam a condições de crescimento incomuns para o feto. Todas as malformações são devidas a ele. No entanto, em alguns casos, as malformações existentes dos rins ou do trato urinário podem restringir a produção e a excreção de urina. Isso resulta na diminuição da produção de líquido amniótico, que por sua vez dificulta o desenvolvimento do restante dos órgãos.
De modo geral, não está totalmente claro se o quadro clínico da sequência do oligoidrâmnio também pode ser determinado geneticamente ou se realmente se baseia apenas em distúrbios de crescimento devido ao oligoidrâmnio. Também pode haver várias causas.
Sintomas, doenças e sinais
A seqüência de oligoidrâmnio é caracterizada por displasia interna e externa severa. O sintoma mais importante é a malformação do trato geniturinário. Os dois rins são particularmente afetados. Eles estão completamente ausentes (agenesia renal) ou estão gravemente subdesenvolvidos. Além disso, há hipoplasia (hipoatividade) dos pulmões. Além dos pés tortos, outras malformações das extremidades ou da coluna podem ocorrer.
As malformações no rosto, conhecidas como faces de Potter, são particularmente visíveis. Esses dismorfismos são semelhantes à síndrome de Down. As aurículas são especialmente moldadas para orelhas baixas e planas. A substância da cartilagem das aurículas está faltando. Outro sintoma é um epicanto medial. Este é um vinco duplo semelhante ao vinco mongol na borda interna do olho.
Além disso, o relevo ocular é comparativamente grande, o que é conhecido como hipertelorismo. Afinal, o maxilar inferior é subdesenvolvido. Portanto, parece abreviado. O prognóstico da doença é muito ruim. Por causa da agenesia renal apenas, a morte ocorre antes que a criança nasça ou logo depois.
Diagnóstico e curso da doença
A síndrome de Potter ou a sequência de oligoidrâmnio já pode ser diagnosticada no pré-natal como parte de um exame de ultrassom pré-natal. A partir da 17ª semana de gravidez, uma síndrome de Potter pode ser vista claramente. Pode ser determinado pelo significativo retardo de crescimento e pela postura forçada incomum devido à falta de espaço devido à falta de líquido amniótico.
Complicações
Devido à sequência do oligoidrâmnio, as crianças sofrem de malformações e malformações muito graves. Em casos graves, as crianças podem nascer mortas ou morrer logo após o nascimento. Como regra, os pais e parentes da criança também sofrem de graves problemas psicológicos e também de depressão.
Além disso, os rins podem estar completamente ausentes no paciente, de modo que a criança fica diretamente dependente da diálise. A síndrome de Down também pode ocorrer e reduzir significativamente a qualidade de vida da pessoa afetada. O maxilar inferior é encurtado e também há problemas de audição e deficiência visual. Na maioria dos casos, entretanto, a criança morre logo após o nascimento, como resultado da sequência de oligoidrâmnio.
Infelizmente, o tratamento da sequência de oligoidrâmnio após o nascimento não é possível. No entanto, a queixa pode ser diagnosticada relativamente cedo, de modo que o tratamento precoce desta doença é possível. Os déficits do líquido amniótico podem ser compensados para que as malformações sejam evitadas. A sequência de oligoidrâmnio não representa risco para a saúde da mãe e não há redução na expectativa de vida.
Quando você deve ir ao médico?
As consequências de longo alcance da falta de líquido amniótico são dramáticas para a criança em desenvolvimento. Existem inúmeras deformidades, como resultado das quais a criança morre. As possíveis causas de uma sequência de oligoidrâmnio não foram esclarecidas; as causas multicausais são óbvias.
É verdade que uma sequência de oligoidrâmnio pode ser diagnosticada no pré-natal e como parte de um exame de ultrassom de rotina. No entanto, a presença de uma sequência de oligoidrâmnio só pode ser reconhecida após a 17ª semana de gestação. Mas então é tarde demais para interromper a gravidez. No entanto, se o ginecologista detectar a deficiência de líquido amniótico em tempo hábil, ela pode ser compensada. Nesse caso, é provável que a criança nasça saudável ou com danos menores.
Se houver uma sequência de oligoidrâmnio pronunciada, o feto geralmente morre antes do nascimento. Às vezes, ele não morre até pouco depois. Devido à falta de espaço no saco amniótico, a criança afetada estava tão gravemente danificada que não seria capaz de sobreviver, mesmo com a melhor ajuda médica. Em alguns casos, as crianças nascem vivas, mas com graves danos renais. Você está imediatamente em diálise. Essas crianças aprendem que as visitas ao médico fazem parte de sua curta vida.
Terapia e Tratamento
Infelizmente, a terapia não é mais possível se houver uma sequência de oligoidrâmnio pronunciada. O prognóstico é 100 por cento fatal. Se o bebê não nascer morto, morrerá em pouco tempo devido a malformações renais e pulmonares. No entanto, a causa desencadeadora da sequência de oligoidrâmnio (oligoidrâmnio) pode ser tratada durante a gravidez. Como já mencionado, o oligoidrâmnio é caracterizado por uma quantidade reduzida de líquido amniótico.
A evidência disso pode ser encontrada em um útero excepcionalmente pequeno e movimentos reduzidos da criança. Isso já indica condições de espaço apertado. Às vezes, é o suficiente para a gestante beber o suficiente para normalizar a quantidade de líquido amniótico. Esse é o caso quando apenas causas temporárias levaram a uma redução do líquido amniótico. No entanto, se a quantidade de líquido amniótico não puder ser equilibrada com a bebida, a criança pode esperar desenvolvimentos indesejáveis.
Nesse caso, também há a opção de compensar a quantidade de líquido amniótico por meio de uma infusão amniótica. Uma infusão amniótica é uma reposição de líquido amniótico vinda do exterior. Com a ajuda de um cateter ou agulha, o espaço do líquido amniótico é preenchido com uma solução salina de glicose. Essa medida ocorre sob controle de ultrassom. No entanto, se a criança estiver em mau estado geral, o método de escolha é dar à luz prematuramente. No entanto, a indução da maturação pulmonar deve ser iniciada com antecedência.
Outlook e previsão
Se o líquido amniótico for insuficiente durante a gravidez, pode ser uma sentença de morte para o embrião. Muito pouco líquido amniótico significa que o feto não pode se desenvolver adequadamente. Ela sofreria de malformações graves devido à sequência de oligoidrâmnio ou morreria no parto.
Obviamente, a sequência de oligoidrâmnio surge multifatorial. A maioria das crianças com as deformidades resultantes e consequentes danos morre ao nascer ou pouco tempo depois. Aqueles que sobrevivem por mais tempo são gravemente danificados e deformados em muitos sistemas de órgãos e membros. Entre outras coisas, os rins estão faltando. Só isso impede que muitas das crianças sobrevivam. Os sobreviventes são dependentes de diálise.Eles também têm as deformidades mais graves.
Hoje em dia, entretanto, os exames pré-natais podem determinar se há ou não líquido amniótico suficiente. Se uma deficiência for encontrada, a quantidade de líquido amniótico pode ser aumentada. Desta forma, os graves danos conseqüentes causados pela sequência de oligoidrâmnios podem ser evitados. No entanto, é problemático que esse exame só faça sentido após a 17ª semana de gravidez porque os médicos não podem determinar a falta de líquido amniótico com antecedência. Então será tarde demais para um aborto.
No entanto, se a falta de líquido amniótico for reconhecida neste momento, a maioria das crianças pode nascer saudável e com bom prognóstico. Alguns apresentam deformidades leves.
prevenção
Para prevenir uma sequência de oligoidrâmnio, uma quantidade suficiente de líquido amniótico deve ser assegurada durante a gravidez. Se houver sinais de oligoidrâmnio, medidas apropriadas para repor o líquido amniótico devem ser tomadas imediatamente.
Você pode fazer isso sozinho
Como a sequência de oligoidrâmnio é uma doença fatal, existem muito poucas medidas de autoajuda. Para prevenir uma sequência de oligoidrâmnio, uma quantidade suficientemente alta de líquido amniótico deve ser sempre garantida durante a gravidez. Às vezes, é o suficiente para a gestante compensar o aumento da perda de líquidos por beber.
Se uma sequência de oligoidrâmnio já foi diagnosticada, a expectativa de vida do feto já é muito baixa devido a possíveis danos aos pulmões e rins. Como isso representa uma situação psicológica excepcional para pais e parentes, é importante oferecer apoio suficiente. Como uma pessoa afetada, pode ajudar a abrir-se a essas ofertas de apoio, que muitas vezes são oferecidas por hospitais e serviços psicológicos. Seu próprio ambiente social não deve ser negligenciado em tal situação. Um ambiente social intacto pode ajudar a lidar com o estresse de uma sequência de oligoidrâmnio e suas consequências.
Os primeiros sinais de depressão devem ser levados a sério e respondidos. Terapias alternativas e métodos de relaxamento, como ioga e meditação, podem ajudá-lo a adquirir nova coragem para enfrentar a vida, mesmo durante o período difícil da doença de seu próprio filho ou de um ente querido.
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