Estenose pilórica (estreitamento da porta do estômago)

o Estreitamento da porta do estômago ou. Estenose pilórica é um espessamento da passagem do estômago para o duodeno. Impede a passagem dos alimentos e provoca vómitos em jorros. A estenose pilórica deve ser tratada, caso contrário, pode causar uma condição com risco de vida.

O que é estenose pilórica?

Adultos com estreitamento do porteiro sentem sede e sofrem de uma sensação de saciedade, têm que arrotar azedo e, como crianças, o vômito ocorre em torrente.
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o Estreitamento da porta do estômago (médico: Estenose pilórica) é um espessamento na saída do estômago. O portão gástrico (piloro) é um músculo que pode ser fechado e aberto como um anel, contraindo e relaxando graças às fibras circulares.

O piloro separa o estômago do duodeno. Se a comporta do estômago estiver engrossada, ela não poderá mais ser aberta o suficiente para permitir que o quimo passe para os intestinos. Isso leva ao fato de que o alimento digerido permanece no estômago, começa a fermentar ali e os processos de putrefação começam.

O estreitamento da porta do estômago é comum em bebês da segunda à oitava semana de vida, sendo os meninos mais afetados do que as meninas. Os adultos também podem sofrer de estreitamento da porta pélvica, geralmente causado por cicatrizes após a cicatrização da úlcera gástrica ou intestinal.

causas

A causa exata do Estreitamento da porta do estômago Não é conhecido. Acredita-se que a doença seja genética em bebês porque tem um histórico familiar.

Isso significa que, em uma família em que um dos pais já apresentava um estreitamento da porta do estômago, os filhos muitas vezes também são afetados. Se o estreitamento da comporta gástrica ocorre em adultos, a causa geralmente é a formação de cicatrizes no piloro. Às vezes, surgem após úlceras no estômago ou duodeno.

Se estiverem perto do portador gástrico, podem se formar cicatrizes no piloro durante a cicatrização. Eles engrossam o músculo esfíncter e surge o estreitamento da porta gástrica. Outra possível causa de um estreitamento da porta do estômago é o desenvolvimento de tecido diretamente na saída do estômago.

Sintomas, doenças e sinais

Um sintoma típico da estenose pilórica é vomitar logo após uma refeição. Isso pode levar a vômitos repetidos, que ocorrem em intervalos curtos. Normalmente, o odor do conteúdo do estômago é muito ácido. Se o estômago já estiver irritado, pode haver vestígios isolados de sangue no vômito.

Como a saída do estômago costuma ficar mais espessa na estenose pilórica, ela pode ser claramente sentida através da parede abdominal. Você também pode ocasionalmente ver os músculos do estômago se contraírem, o que pode ser observado como um movimento do abdome em forma de onda. Como o vômito é excretado junto com os alimentos, as crianças rapidamente apresentam sintomas de deficiência.

Você perde peso e fica com muita sede, o que se manifesta em uma bebida totalmente gananciosa. No entanto, como não retêm o fluido, os sinais típicos de desidratação, como olheiras, membranas mucosas secas e as chamadas dobras cutâneas em pé, aparecem com o tempo.

As últimas são dobras da pele desenhadas com os dedos que permanecem quando você solta. Também há dor forte na parte superior do abdômen. Às vezes, também pode ocorrer icterícia, que é acompanhada por amarelecimento da pele e da derme originalmente branca dos olhos. Todos os sintomas levam à exaustão total com o tempo e requerem tratamento médico urgente.

Diagnóstico e curso

Infograma sobre a anatomia e estrutura do estômago com úlcera péptica. Clique para ampliar.

O sintoma típico de Estreitamento da porta do estômago em bebês, vômitos semelhantes a jatos ocorrem aproximadamente 30 minutos após as refeições. O cheiro do vômito é muito azedo e, às vezes, ralos fios de sangue são visíveis.

Ocasionalmente, pode-se ver os movimentos ondulantes do estômago através da parede abdominal enquanto ele tenta se esvaziar por meio das contrações musculares. As crianças não se sentem bem e têm dores abdominais. Como o vômito atrapalha a ingestão de alimentos e líquidos, a criança perde peso e mostra sinais de desidratação (dessecose), como membranas mucosas secas, fontanela afundada (moleira no topo da cabeça) e olheiras.

Adultos com estreitamento do porteiro sentem sede e sofrem de uma sensação de saciedade, têm que arrotar azedo e, como crianças, o vômito ocorre em torrente. O médico faz o diagnóstico com base nos sintomas e no histórico médico. Com a ajuda de um exame de ultrassom, ele pode determinar se há um estreitamento da porta do estômago, já que o músculo esfincter espessado é visível na ultrassonografia.

Um exame de sangue é usado para esclarecer se a falta de fluido já resultou em uma falta de eletrólitos e minerais vitais.

Complicações

No pior dos casos, a estenose pilórica pode levar à morte. No entanto, esse caso geralmente ocorre apenas se o tratamento não for iniciado. Os pacientes apresentam vômitos persistentes devido ao espessamento. Não é incomum que ocorra depressão ou irritabilidade da pessoa em questão.

Dor no abdome e na região epigástrica também pode ocorrer e reduzir significativamente a qualidade de vida do paciente. O vômito ocorre principalmente após a ingestão de alimentos. O vômito persistente inevitavelmente leva à severa perda de peso para as pessoas afetadas. As crianças pequenas costumam chorar por causa da dor, de modo que os pais e parentes da criança também costumam ficar estressados ​​e irritados.

A estenose pilórica também pode levar ao aumento da sede e uma sensação de saciedade. A perda de peso também leva a vários sintomas de deficiência, que têm um efeito muito negativo na saúde do paciente. A doença geralmente é tratada com cirurgia sem complicações. Os sintomas desaparecem completamente e não reaparecem. A expectativa de vida do paciente também não é restrita.

Tratamento e Terapia

o Estreitamento da porta do estômago geralmente é tratado cirurgicamente. A terapia conservadora, ou seja, o tratamento não operatório, só pode ser usada para constrições muito leves. Consiste em alimentar o paciente com porções muito pequenas de comida e administrar medicamentos para relaxar os músculos.

Essa terapia é muito tediosa e geralmente não traz o sucesso desejado. Na maioria dos casos, é realizada uma operação, mas isso só é possível após o paciente ter sido estabilizado pela administração de eletrólitos e alimentos líquidos. Em um procedimento cirúrgico denominado piloromiotomia (myo = músculo, tomie = corte), o músculo em forma de anel do porter gástrico é dividido e aberto com um corte.

Isso aumenta o diâmetro da passagem. A operação pode ser realizada com uma incisão no abdômen (laparotomia) ou com uma laparoscopia (laparoscopia). Durante a laparotomia, a parede abdominal é aberta para chegar ao portador gástrico. Durante a laparoscopia, são feitas apenas três pequenas incisões no abdome, por meio das quais uma câmera e os instrumentos cirúrgicos são introduzidos no portador gástrico. Após a cirurgia para estreitar a porta do estômago, você pode começar a comer alimentos sólidos novamente após alguns dias.

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prevenção

1 Estreitamento da porta do estômago não pode ser prevenida, pois é congênita ou causada por cicatrizes. É importante consultar um médico imediatamente se você suspeitar de um estreitamento da porta, pois a doença pode levar a uma condição com risco de vida se não for tratada.

Cuidados posteriores

Os tratamentos de acompanhamento e quaisquer exames de acompanhamento dependem do método de tratamento usado. Na maioria dos casos, isso afeta bebês que são tratados cirurgicamente, por exemplo, em um procedimento laparoscópico. Via de regra, os bebês se recuperam do procedimento muito rapidamente, de modo que um aumento gradual da nutrição pode ocorrer no pós-operatório.

Os sintomas observados antes da operação desaparecem rapidamente e o risco de uma recorrência, ou seja, uma recorrência da estenose pilórica, não deve ser temido. Recomendações de acompanhamento pronunciadas, portanto, não são fornecidas. Se os sintomas típicos reaparecerem, eles devem ser usados ​​como uma oportunidade para a realização de exames mais detalhados. Em casos menos graves onde nenhum tratamento cirúrgico é indicado, os sintomas que sugerem estenose pilórica devem ser monitorados cuidadosamente.

Nos casos muito raros em que o tratamento cirúrgico é urgentemente indicado, mas não é possível devido a outras doenças, a única opção é uma sonda de alimentação jejunal. Ele flui diretamente para o intestino delgado, desviando do portão gástrico (piloro). Nesses casos, os cuidados de acompanhamento são expandidos para incluir cuidados contínuos, enquanto o tratamento da doença secundária que impede o procedimento cirúrgico primário continuar.