Falência de múltiplos órgãos

Esta é uma das complicações mais temidas que podem surgir do tratamento médico Falência de múltiplos órgãos. Apenas cerca de metade dos pacientes afetados sobrevive se vários órgãos, como rins, pulmões ou coração falharem ao mesmo tempo.

O que é falência de múltiplos órgãos?

Se necessário, os órgãos podem ser substituídos por máquinas por um tempo. Se o cérebro ou o fígado são afetados pela falha, o paciente geralmente não pode mais ser ajudado. Para ter alguma chance de sobrevivência no caso de múltiplas falhas de vários órgãos, o paciente deve ser tratado em terapia intensiva.

No entanto, isso ocorre Falência de múltiplos órgãos frequentemente, apenas na unidade de terapia intensiva. No entanto, geralmente é reconhecido muito rapidamente. Apesar das rápidas contra-medidas, essa complicação continua sendo uma das causas mais comuns de morte em unidades de terapia intensiva.

A falência de múltiplos órgãos é basicamente definida de forma muito simples. Se dois ou mais órgãos param de funcionar ao mesmo tempo, isso já é uma falência de múltiplos órgãos. No entanto, os profissionais médicos agora falam de uma síndrome de disfunção de múltiplos órgãos, ou MODS, para abreviar.

causas

Existem vários motivos que levam a um Falência de múltiplos órgãos ser capaz de liderar. Os dois mais importantes são acidentes e envenenamento bacteriano.

Se vários órgãos forem feridos em um acidente, isso pode levar a uma reação em cadeia que leva à falência de outros órgãos. O mesmo se aplica à temida sepse. Este é um envenenamento que se espalha rapidamente por todo o corpo e pode levar a uma inflamação severa em todos os lugares.

Doenças cardíacas ou alergias também podem desencadear falência de múltiplos órgãos. Esse pode ser o caso se o paciente sofrer um choque anafilático com risco de vida, que pode paralisar a circulação e vários órgãos. Outra causa, entretanto, é simplesmente a velhice. Em um corpo muito velho e muito debilitado, a falha de um órgão pode derrubar rapidamente os outros.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas de falência de múltiplos órgãos resultam da respectiva insuficiência dos órgãos afetados. A insuficiência renal manifesta se manifesta na diminuição do desempenho do filtro dos rins. Mais e mais substâncias urinárias, água e eletrólitos permanecem no corpo. Isso pode levar à hiperidratação com edema cerebral, edema pulmonar ou insuficiência cardíaca.

A insuficiência hepática é manifestada por amarelecimento da pele (icterícia) e distúrbios da coagulação do sangue com tempos de sangramento prolongados. Também podem ocorrer distúrbios de consciência até o coma. Os pacientes cheiram a fígado cru (foetor hepaticus) na boca e mostram o que é conhecido como tremor.

É um tremor grave de mãos. Como a bile vaza dos vasos do fígado para o sangue, as pessoas com insuficiência hepática também sofrem de coceira. Isso é particularmente perceptível no pé. A respiração rápida e a falta de ar são os principais sintomas de lesão pulmonar aguda.

Devido à falta de suprimento de oxigênio, a pele do paciente fica azulada. Isso também é chamado de cianose. Inquietação e confusão são outros sintomas que podem ocorrer com a insuficiência pulmonar. Em alguns pacientes, pode ser observada uma queda na temperatura corporal (hipotermia) ou um aumento (hipertermia) até a febre.

Diagnóstico e curso

O diagnóstico exato do Falência de múltiplos órgãos depende, é claro, de quais órgãos são afetados. Como essa complicação ocorre principalmente em unidades de terapia intensiva, a falência de vários órgãos costuma ser reconhecida muito rapidamente e indicada à equipe de enfermagem e tratadora por meios técnicos. No momento em que várias falhas de órgãos são detectadas, uma ação deve ser tomada muito rapidamente, pois qualquer atraso reduzirá drasticamente as chances de sobrevivência do paciente.

Complicações

A insuficiência de múltiplos órgãos como resultado de uma doença grave, infecção, reações de choque, alergias ou uma deficiência nutricional grave já é uma complicação que aumenta em gravidade com o número de sistemas de órgãos com falha. Se as funções de órgãos individuais têm de ser compensadas por medidas médicas intensivas, isso está associado a intervenções consideráveis ​​no paciente. Operações e remoção de órgãos podem ser necessárias, o que novamente envolve seus próprios riscos.

A remoção de órgãos leva a uma dependência vitalícia de máquinas, como máquinas de diálise (rins) ou ventiladores (no caso de um pulmão com defeito). A sepse, que pode ocorrer como resultado de órgãos mortos e toxinas celulares e metabólicas liberadas no corpo, é particularmente perigosa. O envenenamento leva a mais inflamação e à perda de funções de outros órgãos.

Além disso, como resultado de falência de múltiplos órgãos ou coma induzido em tal caso, pode ocorrer deficiência de oxigênio em áreas do cérebro. O dano causado é irreversível e afeta para sempre a pessoa em causa.

Se o fígado ou o cérebro são afetados pela sepse, que ocorre durante a falência de múltiplos órgãos, as medidas médicas se esgotam. O mesmo se aplica à insuficiência hepática completa como parte da insuficiência de múltiplos órgãos. A morte cerebral deve ser equiparada à morte. A taxa de mortalidade aumenta com o número de órgãos com falha e as sequelas.

Quando você deve ir ao médico?

No caso de falência de múltiplos órgãos, um médico de emergência deve ser chamado imediatamente ou o hospital deve ser visitado diretamente. Se nenhum tratamento médico rápido for iniciado, a falência de múltiplos órgãos geralmente leva à morte da pessoa em questão. Quanto mais cedo a doença for diagnosticada e tratada, maiores serão as chances de recuperação. Na maioria dos casos, entretanto, com falência de múltiplos órgãos, o paciente já está em um hospital ou em outro tratamento médico.

Os pacientes sofrem de fortes dores, febre, falta de ar e distúrbios de consciência. Freqüentemente, eles não podem mais andar, comer ou beber sozinhos e precisam da ajuda de outras pessoas em seu dia a dia. Se ocorrerem esses sintomas, o médico deve imediatamente fazer um exame. Também pode ocorrer insuficiência cardíaca ou renal. Cianose ou outras dificuldades respiratórias também podem indicar falência de múltiplos órgãos e devem ser investigadas.

O tratamento depende muito dos órgãos afetados e geralmente é realizado em um hospital. No entanto, geralmente não se pode prever se isso levará a um curso positivo da doença. Freqüentemente, a expectativa de vida da pessoa afetada é significativamente reduzida pela falência de múltiplos órgãos.

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Tratamento e Terapia

Tratando um Falência de múltiplos órgãos depende naturalmente dos órgãos afetados, mas também do que desencadeou a complicação. Por exemplo, se a sepse é o ponto de partida para a falência do órgão, o foco da inflamação deve ser identificado e eliminado o mais rápido possível e o paciente deve ser tratado com antibióticos.Em caso de lesões externas graves, por exemplo, devido a um acidente, os órgãos afetados podem precisar de suporte mecânico ou mesmo substituídos.

Uma ferramenta importante no tratamento da falência de múltiplos órgãos é o coma artificial. No entanto, os profissionais médicos preferem a expressão "sono profundo artificial". O paciente é colocado em um estado de coma por meio de vários medicamentos. Isso protege o cérebro dos efeitos de múltiplas falhas dos órgãos. Quando o cérebro é afetado, o paciente geralmente não pode ser salvo.

As regiões do cérebro que são afetadas por MODS, por exemplo, devido à falta de oxigênio, permanecem irreversivelmente danificadas. Através do sono profundo artificial, todas as funções do corpo são reduzidas significativamente. A temperatura corporal também cai. Isso facilita a regeneração de certas partes do corpo e o melhor tratamento e reinício dos órgãos afetados.

Outlook e previsão

Se um paciente apresentar falência de múltiplos órgãos, a chance de sobrevivência é muito baixa. Depende dos órgãos restritos ou com falha, bem como da possibilidade de tratamento. Se a falência de múltiplos órgãos não for tratada prontamente, a morte é inevitável. Não há perspectiva de cura espontânea ou algo parecido. A taxa de mortalidade com três órgãos falhados ainda é de cerca de 80%, mesmo com tratamento médico.

As pessoas afetadas podem ser parcialmente estabilizadas e mantidas vivas em uma unidade de terapia intensiva. O quão bem isso funcionará depende dos órgãos que falharam. Por exemplo, é mais fácil repor os rins e os pulmões do que o fígado ou o coração. A falha do sistema cardiovascular em particular é quase sempre fatal. A ventilação artificial às vezes pode ser mantida por muito tempo. Uma falha do trato gastrointestinal também pode ser compensada. Visto que a maioria das pessoas afetadas entra em coma ou é colocada em coma nesse estado, pelo menos o sofrimento parece limitado.

Se vários sistemas de órgãos falham, no entanto, mesmo ao sair do coma, muitas vezes não se espera mais que as pessoas afetadas se recuperem bem. Na melhor das hipóteses, esse seria o caso se menos sistemas de órgãos, idealmente não vitais, falhassem.

prevenção

É difícil prevenir acidentes. Por outro lado, contra infecções. 15 por cento de todos os pacientes em unidades de terapia intensiva alemãs sofrem da chamada infecção nosocomial. Por trás disso está a temida “infecção hospitalar”. Isso pode levar à falência de múltiplos órgãos, especialmente se a infecção foi desencadeada por patógenos resistentes.

Portanto, uma das medidas preventivas mais importantes contra múltiplas falhas dos órgãos é a higiene hospitalar muito pronunciada e meticulosa. As pessoas alérgicas, por outro lado, devem evitar qualquer situação que possa levar a um choque alérgico. Portanto, é fundamentalmente importante saber exatamente sobre seu possível comportamento alérgico.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, a falência de múltiplos órgãos leva a uma redução da expectativa de vida. Então, os cuidados posteriores só podem assumir um caráter paliativo. Os médicos tentam neutralizar a falha de órgãos vitais. O tratamento intensivo é indicado. Como falta pouco tempo, as palestras pastorais desempenham um papel importante.

Se a falência de múltiplos órgãos sobreviver, o dano conseqüencial geralmente permanece. Isso requer tratamento de longo prazo. Muitos pacientes dependem de diálise para o resto de suas vidas. Uma vida cotidiana normal dificilmente é possível. Tomar medicamentos é importante para aliviar os sintomas. Verificações de acompanhamento em intervalos curtos são comuns.

O tipo de exame de acompanhamento depende do quadro clínico particular. Uma conversa e um exame físico ocorrem regularmente. O sangue também é coletado com freqüência. Os procedimentos de imagem regularmente apoiam o diagnóstico e fornecem conclusões claras sobre o curso da doença. Terapias ambulatoriais adicionais podem ser prescritas.

Se os pacientes pertencem ao pequeno grupo de pessoas que não apresentam doenças secundárias, nenhum cuidado de acompanhamento é necessário, tendo em vista a ausência de sintomas. No entanto, a experiência mostra que muitos pacientes têm problemas para encontrar o caminho de volta às suas vidas diárias. Os médicos, portanto, freqüentemente prescrevem sessões com um psicoterapeuta para atingir a estabilização.

Você pode fazer isso sozinho

A falência de múltiplos órgãos costuma ser fatal, mesmo que ocorra em uma unidade de terapia intensiva e os médicos tenham previsto essa complicação temida. Eles podem colocar o paciente em coma artificial ou remover órgãos afetados, como os rins.

Isso tem consequências para o sobrevivente que têm um impacto considerável em sua vida futura. Ele pode precisar de diálise e / ou outras terapias para o resto de sua vida. Essas terapias nunca devem ser deixadas de fora. Isso também se aplica à fisioterapia, que se destina a mobilizar novamente o paciente.

Estar tão perto do limiar da morte não deixa um paciente sem vestígios. Mesmo que não haja doenças secundárias, o sofredor lutará para retomar sua vida anterior. Em qualquer caso, ele deve procurar tratamento psicoterápico. A terapia de grupo com outros pacientes também é aconselhável. As clínicas de tratamento fornecem endereços e pessoas de contato. Visto que a falência de múltiplos órgãos costuma ser uma complicação da sepse, o site www.sepsis-hilfe.org também oferece informações e assistência. Os relatórios das pessoas afetadas que sobreviveram à falência de múltiplos órgãos são particularmente úteis aqui. Não há como prevenir a falência de múltiplos órgãos após um acidente ou na velhice. A sepse, por outro lado, pode ser prevenida, o que ao mesmo tempo também previne a falência de múltiplos órgãos.