Embriopatia alcoólica

Sob um Embriopatia alcoólica (AE), às vezes chamado síndrome alcoólica fetal o médico descreve deficiências no desenvolvimento somático e cognitivo da criança. A embriopatia alcoólica é desencadeada pelo consumo ou abuso de álcool durante a gravidez.

O que é embriopatia de álcool?

Em alguns casos, a embriopatia alcoólica se manifesta como baixa estatura, belfarofimose, anormalidades faciais e microcefalia. Ocasionalmente, uma raiz afundada do nariz, orelhas profundas, malformações do coração, órgãos genitais, esqueleto e rins, como vasos sanguíneos, também podem indicar que a embriopatia por álcool está presente.

Além disso, a criança afetada apresenta um comportamento anormal, de modo que muitos afetados sofrem de hiperatividade ou de distúrbios de atenção e concentração. Além da síndrome de Down, a embriopatia alcoólica é a causa mais comum de deficiência mental ou intelectual.

causas

A causa da embriopatia alcoólica deve-se principalmente ao consumo ou abuso de álcool durante a gravidez.Até o momento, porém, não há correlação direta entre a extensão e a quantidade de álcool consumido, de modo que não se pode dizer a partir de qual “limite” ocorrem as deficiências ou aumenta a probabilidade de a criança ser afetada pela embriopatia alcoólica.

O fato é que o álcool é potencialmente tóxico e pode atravessar a barreira placentária. Devido ao fato de que as crianças só têm seu próprio metabolismo funcional após o nascimento (metabolismo pós-natal), o corpo da criança não consegue quebrar as toxinas por conta própria. O envenenamento se desenvolve, o que posteriormente desencadeia a embriopatia por álcool.

Sintomas, doenças e sinais

Malformações orgânicas ou distúrbios de desenvolvimento característicos são os sintomas mais comuns. Os médicos também suspeitam que o consumo de álcool durante a gravidez também inibe a divisão celular da criança e, conseqüentemente, danifica as células de Purkinje. Estes garantem o desenvolvimento do equilíbrio e também são responsáveis ​​pela coordenação dos músculos.

Os sinais e sintomas clássicos são a síndrome do déficit de atenção (abreviatura de TDAH), baixa estatura e hiperatividade. Às vezes, há uma deficiência mental ou intelectual; em alguns casos, entretanto, o médico só encontra distúrbio de desenvolvimento nas crianças. Os distúrbios do crescimento também podem ocorrer no contexto da embriopatia do álcool.

Muitas crianças também sofrem de queilognatopalatose (a chamada fenda lábio-palatina) e um significativo subdesenvolvimento dos músculos. Outros sintomas podem incluir baixa concentração, agressividade e danos ao músculo cardíaco relacionados ao álcool.

O curso e o prognóstico da embriopatia alcoólica variam e dependem principalmente das deficiências específicas presentes. Cerca de um quinto de todas as crianças afetadas pode levar uma vida "normal" ou frequentar uma escola "normal". No entanto, 30% de todos os afetados estão gravemente incapacitados.

Diagnóstico e curso

O médico determina a embriopatia alcoólica ou síndrome alcoólica fetal com base nos sintomas e sinais característicos. Às vezes, o médico também pode provar o abuso de álcool da mãe; A evidência é fornecida por meio de análise de sangue (ferritina, enzimas hepáticas) ou anamnese. O médico também pode solicitar uma tomografia de ressonância magnética e também uma ultra-sonografia.

Esses procedimentos de imagem garantem que qualquer comprometimento das estruturas cerebrais e displasias possam ser detectados. Isso também inclui qualquer comprometimento do cerebelo e danos aos rins, o que também sugere embriopatia alcoólica. Usando procedimentos de diagnóstico cardiológico (cateter cardíaco e EKG), o médico assistente também pode fazer uma declaração se o coração também está afetado por uma malformação ou não.

Vários testes de desenvolvimento ou métodos de teste neuropsicológicos garantem que o médico receba informações sobre se há distúrbios nas habilidades motoras, de linguagem, sociais e cognitivas. Às vezes, o médico tem que fazer um diagnóstico diferencial; neste caso, a síndrome de Edwards (também conhecida como trissomia 18) e a síndrome de Dubowitz podem ser descartadas.

Complicações

O abuso de álcool durante a gravidez pode causar embriopatia alcoólica. Dependendo do tempo de ingestão, isso pode causar danos a diferentes órgãos do embrião. Acima de tudo, o consumo de álcool durante os primeiros três meses de gravidez leva a uma interrupção da formação de órgãos. Por exemplo, as crianças crescem com um defeito cardíaco congênito.

Um defeito do septo ventricular pode levar à insuficiência cardíaca (insuficiência cardíaca) em um estágio inicial e, portanto, à morte da criança. Além disso, geralmente há um crânio menor (microcefalia) e um cérebro menor (microencefalia). O consumo de álcool durante o segundo trimestre da gravidez (4º ao 6º mês) apresenta o maior risco de aborto.

Também há um atraso no desenvolvimento do crescimento aqui. Nos últimos três meses de gravidez, o feto se desenvolve física e mentalmente. Isso pode ser perturbado pela influência do álcool. O bebê pode ter distúrbios físicos e mentais.

O consumo regular de álcool também prejudica a mãe. Como resultado, isso pode evoluir para um fígado gorduroso, que pode progredir para cirrose hepática. Devido à cirrose hepática, a capacidade de síntese do fígado é perturbada e proteínas e fatores de coagulação insuficientes não são mais produzidos. Isso pode causar edema e também tempos de sangramento prolongados. A ascite também é concebível como resultado da cirrose do fígado.

Quando você deve ir ao médico?

Infelizmente, em muitos casos, a embriopatia por álcool não pode ser tratada diretamente, pois várias malformações e deformidades podem ocorrer na criança antes do nascimento. Porém, no caso de embriopatia alcoólica, o médico deve ser consultado em qualquer caso, pois o tratamento médico pode limitar os distúrbios do desenvolvimento. Se os pais encontrarem distúrbios de crescimento ou desenvolvimento, um médico deve ser consultado em qualquer caso. Os sintomas e as características dos distúrbios podem depender muito do consumo de álcool durante a gravidez e podem ser diferentes.

Se os pais também forem afetados por queixas psicológicas ou depressão como resultado de embriopatia alcoólica, eles podem ser tratados por um psicólogo. Na maioria dos casos, as queixas e sintomas da embriopatia alcoólica podem ser reconhecidos antes do nascimento, de modo que as medidas podem ser tomadas imediatamente após o nascimento.

Não é incomum que ocorram malformações e danos aos órgãos que também devem ser tratados por um médico. Sem tratamento, existem restrições consideráveis ​​no dia a dia do paciente e, via de regra, também uma redução da esperança de vida.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Não é possível um tratamento causal da embriopatia alcoólica. Às vezes, no entanto, deficiências somáticas podem ser corrigidas (parcialmente) cirurgicamente. Isso inclui anomalias faciais, como fenda labial ou palatina, malformações orgânicas e subdesenvolvimento, bem como distúrbios auditivos e visuais. Quaisquer déficits de desenvolvimento podem - desde que existam condições ambientais e contextuais favoráveis ​​- ser compensados ​​ou compensados ​​ou ativados pelo potencial existente.

Ocasionalmente, os desenvolvimentos indesejáveis ​​cognitivos, psicomotores, sociais e linguísticos também podem ser compensados. Isso requer medidas na primeira infância. Estes são compostos por terapia ocupacional, fisioterapia, bem como terapia da fala e disfagia. Em muitos casos, a musicoterapia, bem como a equoterapia e a motopedia são utilizadas, para que haja integração sensorial.

No entanto, é importante que não haja “terapia excessiva” que possa sobrecarregar a criança. É importante que ajudas de integração (como ao iniciar a escola) sejam usadas. No entanto, se houver hiperatividade acentuada ou se a criança sofrer de TDAH, a medicação também pode ser prescrita posteriormente.

Principalmente drogas psicotrópicas (como metilfenidato - Medikinet, Ritalina) são administradas. Em dois terços de todos os casos, a criança afetada cresce em uma casa ou com uma família adotiva. Em primeiro lugar, é importante que esses cuidadores tenham conhecimento da embriopatia do álcool e recebam apoio psicológico.

Outlook e previsão

A embriopatia alcoólica causa prejuízos e queixas consideráveis ​​no recém-nascido. Na maioria dos casos, ocorrem várias malformações do corpo e dos órgãos internos. O cérebro também pode ser danificado, o que pode levar a problemas motores e mentais no paciente.

Na maioria dos casos, as crianças têm TDAH e distúrbios de crescimento e desenvolvimento. Agressividade e leve irritabilidade também são comuns. As pessoas afetadas não conseguem se concentrar adequadamente devido à embriopatia alcoólica e também sofrem de problemas cardíacos.

Os efeitos exatos da embriopatia do álcool na criança dependem em grande parte da duração e da quantidade de consumo de álcool, de modo que geralmente não é possível fazer uma previsão geral. Freqüentemente, as crianças são gravemente deficientes, de modo que dependem da ajuda de outras pessoas em suas vidas. A qualidade de vida do paciente é significativamente reduzida pela embriopatia alcoólica.

Se possível, a embriopatia por álcool deve ser tratada durante a gravidez. No entanto, mesmo após o nascimento, as crianças também precisam de várias terapias e, em muitos casos, também de operações para sobreviver.

prevenção

Em qualquer caso, a embriopatia alcoólica ou a síndrome alcoólica fetal podem ser 100% evitadas. A mulher só precisa abandonar o álcool durante a gravidez; mesmo pequenas quantidades não devem ser consumidas durante a gravidez, para que a embriopatia por álcool não seja favorecida. Não existem outras medidas preventivas, uma vez que a embriopatia de álcool só pode se desenvolver no contexto de abuso de álcool durante a gravidez.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, as pessoas afetadas com embriopatia alcoólica não têm opções especiais para cuidados de acompanhamento. Portanto, eles contam com tratamento médico para neutralizar os danos causados ​​pelo consumo de álcool. No entanto, uma cura completa não pode ser alcançada.

A expectativa de vida da criança pode ser restringida pela embriopatia do álcool. Como regra, o diagnóstico precoce e o tratamento oportuno têm um efeito muito positivo no curso posterior da doença. Acima de tudo, a criança deve ser incentivada e cuidada intensamente para poder tratar os danos. Como as crianças afetadas costumam apresentar hiperatividade, os medicamentos devem ser tomados.

Os pais devem prestar atenção ao uso regular e às possíveis interações com outros medicamentos. Além disso, o tratamento psicológico da embriopatia do álcool é frequentemente necessário, embora as discussões com a família ou amigos também possam ser úteis. Os exercícios de fisioterapia também podem ser realizados em sua própria casa e podem acelerar o processo de cicatrização das pessoas afetadas. Não se pode prever universalmente até que ponto os sintomas da embriopatia alcoólica podem ser aliviados.

Você pode fazer isso sozinho

Os pais que suspeitam de embriopatia de álcool em seus filhos devem conversar com o médico de família. Se o dano for diagnosticado em um estágio inicial, uma melhora significativa no estado de saúde é possível. Um pré-requisito para isso, entretanto, é que os pais estejam dispostos a cooperar.

Além da terapia propriamente dita, as limitações mentais e físicas podem pelo menos ser compensadas por suporte e medidas adicionais, como fisioterapia. Além disso, o alcoolismo causal dos pais deve ser tratado. A abstinência e a participação em grupos de autoajuda podem, por um lado, aprender a usar o álcool com responsabilidade. Por outro lado, as medidas terapêuticas ajudam a assumir a responsabilidade pela embriopatia do álcool e a aceitar os danos já ocorridos.

Se os pais não mostrarem vontade de cooperar, as crianças afetadas precisam aprender a lidar com a doença elas mesmas. Isso também é possível por meio de medidas terapêuticas, mas também por meio da mudança de ambiente e do afastamento da casa dos pais. Além disso, um estilo de vida saudável e ativo muitas vezes pode melhorar a qualidade de vida. Visto que as características de uma embriopatia alcoólica diferem de caso para caso, as medidas específicas devem ser definidas com um médico ou terapeuta.