Fratura de fêmur

UMA Fratura de fêmur ou Fratura femoral é um termo coletivo para vários tipos de fraturas no fêmur. O tratamento depende de onde ocorreu a fratura, dos danos que causou ao osso e se os tecidos e nervos também foram danificados.

O que é uma fratura femoral?

Como Fratura de fêmur é coloquialmente uma quebra (fratura) do osso da coxa. Este osso da coxa (fêmur) é o osso mais forte e mais longo de todo o esqueleto humano. Visto de cima para baixo, consiste em uma cabeça, seguida pelo colo da coxa ligeiramente inclinado, que por sua vez se abre para a haste óssea.

Na extremidade inferior está a superfície articular da articulação do joelho. Uma vez que uma fratura pode ocorrer em diferentes pontos do osso e cada local de fratura requer terapias específicas, existem diferentes nomes médicos para as fraturas, dependendo de onde ocorreram. Uma distinção aproximada é feita entre a fratura do colo do fêmur e a fratura da diáfise do fêmur.

Também existem rupturas nos chamados trocânteres, que estão localizados na parte superior do osso. Outro tipo de diferenciação é o tipo de fratura, no caso de fratura de coxa, o osso pode romper transversalmente ou em ângulo, pode estilhaçar, quebrar em espiral ou pode levar à quebra de detritos. Além disso, diferencia-se entre fraturas abertas e fechadas do fêmur e entre fraturas estáveis ​​e instáveis.

causas

A causa de um Fratura de fêmur é sempre um ato de força sobre os ossos. Dependendo do tipo de força e da forma como ela agiu sobre o osso, surgem as diferentes variantes da fratura do fêmur.

A parte superior, a cabeça, geralmente quebra quando os quadris são torcidos, ou seja, quando os quadris são torcidos excessivamente, de modo que os quadris são frequentemente deslocados (deslocamento da cabeça do fêmur). A fratura do colo femoral geralmente ocorre quando os idosos caem. A estrutura de seus ossos não raramente muda devido à osteoporose, eles se tornaram porosos e, portanto, não podem mais absorver a força repentina. A fratura da diáfise óssea geralmente ocorre quando há violência como parte de várias outras lesões, como em graves acidentes de trânsito.

Isso é chamado de politrauma (poli = muito, trauma = lesão). Uma fratura de coxa na extremidade inferior do osso do fêmur ocorre, por exemplo, quando a força é comprimida da frente através do joelho e atua no osso. Isso é típico em acidentes de carro, quando a pessoa se ajoelha contra os acessórios.

Sintomas, doenças e sinais

A fratura de coxa geralmente não é perceptível pelos primeiros sinais, pois tal fratura ocorre de repente e por meio de grande força. Essa interrupção está obviamente associada a uma dor muito forte que pode afetar toda a parte inferior do corpo. Em muitos casos, uma fratura da coxa também é visível do lado de fora.

Sob certas circunstâncias, um desalinhamento dos ossos pode ser reconhecido a olho nu. No entanto, parecerá diferente se houver apenas uma rachadura. Este é um pequeno rasgo na coxa que causa muito menos dor. Um sintoma típico dessa fissura é a dor constante ao caminhar e correr.

Assim que a perna afetada é carregada, uma dor aguda é esperada. Um exame médico deve sempre ser realizado, caso contrário, danos permanentes podem ser esperados. Freqüentemente, inchaços graves também são sinais claros de fratura na coxa. Além disso, pode haver hemorragia interna que necessite urgentemente de atenção médica. O seguinte se aplica: Uma fratura de fêmur pode ser diagnosticada com bastante clareza devido aos sintomas evidentes. É claro que também existem restrições significativas ao movimento, de modo que a pessoa em questão não pode mais andar adequadamente.

Diagnóstico e curso

O primeiro sintoma de um Fratura de fêmur é sempre a dor. Como os ossos são supridos de nervos, uma fratura é extremamente dolorosa. Na maioria das vezes, as pessoas afetadas não conseguem mais se mover porque a dor é muito forte. A perna também está instável com uma fratura na coxa.

No caso de fraturas expostas, as extremidades da fratura do osso podem projetar-se através da pele e a fratura pode ser claramente visível. Existe um risco particular de infecção aqui, pois os germes podem penetrar no organismo. Além disso, freqüentemente ocorrem inchaço e hematomas na pele durante uma fratura fechada da coxa. Como os vasos também se rompem em uma fratura, ocorre sangramento, que faz com que o tecido inche e pode ser visto como uma cor azulada na pele.

Outros sintomas possíveis são lesões nos nervos que podem causar perda de percepção ou paralisia. O médico primeiro faz o diagnóstico com base nos sintomas e nos sinais visíveis. O tipo de fratura femoral pode ser determinado com precisão por raios-X, que é um pré-requisito importante para a escolha da terapia.

Complicações

Como a área ao redor do osso da coxa é muito bem suprida de sangue, uma complicação de uma fratura do colo do fêmur pode ser um sangramento maciço, que pode levar a um choque com risco de vida. Uma fratura exposta de fêmur acarreta o risco de infecção por bactérias invasoras; em casos raros, os patógenos se espalham pela corrente sanguínea no corpo e causam envenenamento do sangue com risco de vida (sepse).

A consolidação óssea prejudicada pode levar a desalinhamentos, formação de uma articulação simulada (pseudoartrose) e uma diferença no comprimento da perna. Em adultos, isso geralmente resulta em um encurtamento da perna afetada, enquanto em crianças, tanto o crescimento atrofiado quanto o alongamento da perna lesada são possíveis. Como regra, uma fratura de coxa deve ser tratada cirurgicamente: durante ou após a operação, podem ocorrer como complicações lesões nervosas com paralisia ou distúrbios sensoriais, distúrbios na cicatrização de feridas, trombose ou embolia pulmonar.

Ocasionalmente, há distúrbios circulatórios na área da cabeça femoral, que podem resultar na morte do tecido. As reações alérgicas e o desenvolvimento da síndrome de Sudeck dolorosa também são possíveis. À medida que as pessoas envelhecem, o risco de possíveis danos consequentes aumenta, e ficar confinado ao leito por um longo período pode causar pneumonia ou úlceras de pressão (úlceras de pressão). Em alguns casos, a cura completa não pode mais ser alcançada, o paciente permanece restrito em sua mobilidade e necessitando de cuidados.

Quando você deve ir ao médico?

Se as pessoas sentirem dor na coxa após uma queda, movimento brusco ou um acidente, é necessário alívio imediato da perna. Se os sintomas forem aliviados em poucos minutos e, então, uma recuperação completa for alcançada, não é necessário consultar o médico.

Se a dor persistir, se espalhar ou se aumentar de intensidade, deve-se consultar o médico. Por causa de seus inúmeros efeitos colaterais, a medicação para dor só deve ser tomada após consulta a um médico. O médico deve ser consultado em caso de restrição de mobilidade, problemas de locomoção ou diminuição da aptidão física.

Se houver alterações na pele, hematomas ou uma anormalidade visível no sistema esquelético, um exame médico será necessário. Um médico deve ser consultado se a pelve estiver inclinada, problemas musculares ou distúrbios sensoriais. Inchaço, sensibilidade e distúrbios da circulação sanguínea são sinais de problemas de saúde que devem ser apresentados a um médico.

Se a perna não aguentar o próprio peso corporal ou se for impossível cumprir as obrigações do dia a dia, recomenda-se uma visita ao médico. Como as chances de recuperação de uma fratura na coxa são maiores se os cuidados médicos forem prestados o mais rápido possível, um médico deve ser consultado imediatamente aos primeiros sinais de irregularidade.

Tratamento e Terapia

Tratamento do Fratura de fêmur depende do tipo de fratura. Especialmente em crianças e pessoas com doenças subjacentes graves, a hérnia costuma ser tratada de forma conservadora (sem cirurgia), se possível.

O tratamento conservador também é usado para fraturas lisas e estáveis. Os ossos ainda estão em sua posição original uns sobre os outros e não são deslocados.Nesses casos, basta imobilizar a perna com tala ou gesso. Na maioria dos casos, entretanto, uma operação é realizada para restaurar a estabilidade necessária ao osso, que é exposto a cargas pesadas na vida cotidiana.

Dependendo da fratura existente, seja sob anestesia geral ou sob anestesia local, as extremidades dos ossos são recolocadas e reforçadas com parafusos, placas ou hastes intramedulares. No caso de fraturas complicadas na parte superior do osso, também pode ser necessário inserir uma articulação do quadril artificial.

Se a fratura da coxa for uma fratura de detritos em que o material ósseo foi perdido, ele pode ser substituído por partes do osso pélvico.

Outlook e previsão

A perspectiva de uma fratura de isquiotibiais depende da extensão e do tipo de lesão. O tratamento da fratura pode demorar muito. Na maioria dos pacientes, entretanto, os ossos crescem juntos sem problemas após a terapia conservadora e a cirurgia, de modo que o prognóstico é finalmente positivo. A mobilidade da pessoa afetada também raramente sofre com a lesão. No entanto, um resultado positivo do tratamento não pode ser garantido em todos os casos. Isso é especialmente verdadeiro se as estruturas vizinhas foram afetadas pela fratura ou se houver osteoporose (perda óssea). Alguns pacientes podem precisar de reoperação.

O prognóstico é mais favorável se a diáfise femoral se romper. O processo de cura é positivo para cerca de 90% de todas as pessoas afetadas. Depois de três a quatro meses, a fratura da coxa acabou. Não há risco de danos permanentes.

Em contraste, parece menos favorável com uma fratura femoral perto da articulação do quadril. Se a perna lesada não puder mais ser carregada totalmente, de modo que o paciente se torne móvel novamente, muitas vezes há necessidade de cuidados. Se houver uma fratura da coxa perto da articulação do joelho, os exercícios de fisioterapia são possíveis em um estágio inicial. Na maioria dos casos, o paciente pode colocar peso na perna novamente após cerca de 12 semanas. Se houver uma fratura pertrocantérica do fêmur, a perna pode até ser carregada imediatamente após a operação.

prevenção

Contra um Fratura de fêmur Você não pode evitá-lo, como geralmente acontece por meio de forças repentinas e inesperadas em acidentes e quedas.

Cuidados posteriores

O exercício é um dos tratamentos de acompanhamento mais importantes para uma coxa fraturada. A extensão em que o movimento pode ocorrer depende da extensão da lesão. Se não houver fratura fragmentária pronunciada da coxa, o treinamento de caminhada pode ser iniciado alguns dias após o procedimento cirúrgico.

O paciente usa muletas de antebraço e aumenta lentamente a carga. Como os implantes usados ​​garantem a estabilização adequada do osso, não é necessário gesso. Se a pregagem intramedular ocorrer durante a operação, alguns dos parafusos transversais são removidos novamente após cerca de seis a doze semanas.

O peso corporal pode ser usado para mergulhar os fragmentos ósseos. Isso permite que a fratura cicatrize rapidamente. A haste intramedular geralmente permanece no osso por até dois anos. Em alguns casos, entretanto, ele não é removido, desde que não haja sintomas. Os painéis inseridos normalmente podem ser removidos após 1,5 a 2 anos.

Se isso for possível, os exercícios e cargas fisioterapêuticas começam logo após a operação da coxa. Sem essas medidas de acompanhamento, o processo de cicatrização seria significativamente mais longo. Um fisioterapeuta é responsável por monitorar o programa de treinamento. Ele garante que o osso não fique sobrecarregado. Geralmente, leva doze semanas antes que a perna afetada possa ser carregada novamente.

Você pode fazer isso sozinho

No caso de uma fratura na coxa, a pessoa afetada deve relaxar e permitir que o corpo descanse o suficiente. As atividades esportivas devem ser evitadas durante o processo de cicatrização. O estresse deve ser reduzido e a vida cotidiana deve ser adaptada às capacidades físicas do paciente.

Visto que a locomoção é severamente restringida, uma reestruturação temporária deve ser realizada no cumprimento das tarefas e recados diários. Obter apoio de amigos ou parentes pode ser muito útil. O sistema musculoesquelético geralmente está menos sujeito ao estresse e o esforço físico deve ser evitado. Não fazer isso pode resultar em deslocamento ósseo e complicações no processo de cicatrização. A pessoa em questão deve se proteger de má postura ou estresse físico unilateral. Movimentos e exercícios leves de equilíbrio ajudam a prevenir possíveis desconfortos musculares e danos ao sistema esquelético.

A obesidade ou o ganho de peso excessivo devem ser evitados para uma recuperação ideal. Para que o corpo não fique exposto ao esforço excessivo, recomendamos um peso corporal que esteja dentro das diretrizes do IMC. À medida que a recuperação avança, uma cuidadosa construção dos músculos da perna pode começar em consulta com o médico assistente. Devido ao desconforto, deve-se ter cuidado ao pisar com o pé. Existe um risco acrescido de acidentes e lesões, uma vez que a perna lesionada não pode ser carregada com o seu próprio peso, como habitualmente.