Nervo frênico

Do Nervo frênico é um nervo misto que inerva o diafragma motor. O nervo está, portanto, envolvido na respiração. A paralisia completa da estrutura é fatal.

O que é o nervo frênico?

O plexo nervoso da região do pescoço é denominado termo técnico plexo cervical. A estrutura nervosa contém ramos motores e sensíveis. Os ramos motores da estrutura alcançam os músculos ventrais do pescoço, os músculos infra-hais e o diafragma.

O nervo frênico é um dos ramos do plexo cervical e origina-se do plexo cervical. É um nervo periférico motor que contém fibras dos segmentos C3 e C4 da medula espinhal. O nervo também contém partes do segmento C5 da medula espinhal. Em um quinto de todas as pessoas, as chamadas frênicas secundárias na região do pescoço ocorrem além do ramo principal. O ramo principal do nervo frênico inerva o diafragma em particular e é, portanto, também chamado Nervo diafragmático conhecido.

O nervo é um nervo misto que contém fibras sensoriais além das fibras motoras. O diafragma é a única área que o nervo fornece por motor. Alguns órgãos internos pertencem à área de suprimento sensível do nervo.

Anatomia e estrutura

O nervo frênico origina-se do plexo cervical e corre entre a artéria subclávia e a veia subclávia. O nervo se estende no músculo escaleno anterior na direção caudal e migra no mediastino no lado ventral do pedúnculo entre a pleura parietal e o pericárdio externo para o diafragma, o lado caudal e cranial do qual é coberto pelo nervo com seus ramos.

Uma vez no diafragma, o nervo frênico emite dois ramos secundários, conhecidos como ramus phrenicoabdominalis dexter e phrenicoabdominalis sinister, que penetram no diafragma. Além disso, os ramos da área abdominal inervam o peritônio parietal sob o diafragma. O dexter Ramus phrenicoabdominalis atravessa as veias cavas do forame a partir daqui. O ramo frênico-abdominal esquerdo passa pelas fibras musculares do diafragma. O nervo frênico percorre essencialmente a abertura torácica, a cúpula pleural, o pericárdio e o diafragma, seus ramos penetrando na cavidade abdominal e, assim, alcançando o fígado, pâncreas e parede abdominal.

Função e tarefas

O nervo frênico é um nervo misto. Portanto, ele tem tarefas diferentes. Motoricamente, ele inerva apenas o diafragma e, portanto, o músculo respiratório central. Nesse contexto, o nervo desempenha um papel fundamental no movimento da respiração. O diafragma está sujeito ao controle nervoso central pelo centro respiratório dentro da medula oblonga e da ponte.

As associações de células nervosas nessas áreas cerebrais controlam as células da raiz motora do nervo frênico, que estão localizadas na medula cervical. O nervo frênico está envolvido no controle involuntário do diafragma pelo centro respiratório e, dessa forma, garante o automatismo dos movimentos respiratórios vitais. O diafragma tem forma de cúpula. A contração dos músculos pelo nervo frênico ocorre automaticamente por meio dos segmentos da medula espinhal atribuídos. Os segmentos individuais se projetam no centro respiratório. Com a contração mediada pela frênica dos músculos do diafragma, o espaço torácico aumenta.

Devido às aderências do diafragma e da pleura parietal, a contração muscular também leva a um aumento do volume dos pulmões. A pressão negativa resultante permite que as pessoas respirem automaticamente. Além disso, a contração do diafragma mediada pela frênica desempenha um papel para a pressão abdominal, pois é relevante para o processo de nascimento, por exemplo. Além dessas funções, o nervo frênico também desempenha tarefas na área de inervação sensitiva.

As áreas de suprimento sensível do nervo são a pleura parietal na forma da parte mediastinal e diafragmática, o pericárdio e o peritônio, especialmente o do fígado ou da vesícula biliar e a entrada do estômago. O nervo frênico está presente em ambos os lados do corpo humano e assume as tarefas mencionadas em ambos os lados.

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Doenças

Como qualquer outro nervo, o nervo frênico pode ser afetado por irritação e paralisia. A confusão do nervo pode, por exemplo, ser o resultado de uma abertura cirúrgica do pericárdio. Se partes das áreas de suprimento sensíveis estiverem irritadas, a dor resultante geralmente irradia para o ombro direito.

Este fenômeno é conhecido como fenômeno de Eiselsberg. O nervo costuma ficar irritado durante uma laparoscopia gasosa. Os pacientes reclamam então de dores no peito e nos ombros. Durante o procedimento, o gás exerce pressão na área do diafragma, irritando o nervo. Pleurisia no sentido de pleurisia também pode causar irritação do nervo e, neste caso, está frequentemente associada a soluços. Os sintomas da paralisia frênica são muito mais graves. Nessa paralisia, o diafragma afrouxa de um lado. Os órgãos abdominais não são mais pressionados para baixo pelo diafragma e para cima quando relaxam.

O resultado é um diafragma elevado, que causa dificuldades respiratórias mais ou menos graves. Diafragma elevado unilateral não é fatal. A falha bilateral do nervo frênico pode ser fatal. O nervo frênico geralmente não é afetado por sintomas como paraplegia da quinta vértebra cervical. Apenas com deformações até a terceira vértebra cervical podem ser esperados distúrbios graves e potencialmente fatais da função pulmonar.

Uma falha completa do nervo frênico geralmente é traumática. As doenças neurológicas raramente levam à paralisia completa do nervo. A exceção é o ALS, que gradualmente decompõe os núcleos dos nervos cranianos motores e leva à falha da cultura dos músculos respiratórios.