Dissecção de pescoço

Sob um Dissecção de pescoço é entendido como a remoção cirúrgica dos gânglios linfáticos cervicais e do tecido adjacente. O procedimento é usado para tratar metástases em linfonodos na região do pescoço.

O que é dissecção de pescoço?

O termo esvaziamento cervical vem do inglês e significa traduzido Preparação do pescoço. O que se quer dizer é um método cirúrgico radical no qual o cirurgião remove todos os gânglios linfáticos da região da cabeça e pescoço porque um tumor primário está presente.

Isso evita que as células tumorais se espalhem mais pelo corpo. Na medicina, é feita uma distinção entre esvaziamento cervical profilático e terapêutico. O esvaziamento cervical profilático é usado quando os linfonodos são removidos, mesmo que nenhuma metástase possa ser detectada neles. Com este procedimento, o cirurgião opera em micrometástases que não são visíveis. Se, por outro lado, a prova dos tumores filhos puder ser fornecida, é um esvaziamento cervical terapêutico.

Função, efeito e objetivos

A área de aplicação mais importante do esvaziamento cervical é a existência de metástases dos linfonodos na região do pescoço, quando o tumor primário é conhecido. O procedimento também é realizado se o tumor primário ainda não tiver sido identificado, mas houver tumores filhos.

As metástases geralmente aparecem em cânceres que ocorrem na região da cabeça e pescoço. Às vezes, as pessoas afetadas também sofrem de tumores no trato urinário, no abdômen ou na região do tórax, como o carcinoma brônquico. As doenças tumorais mais comuns que levam à formação de tumores filhos incluem tumores malignos de glândula salivar, câncer de laringe, câncer de garganta, tumores malignos no nariz ou seios paranasais e neoplasias na cavidade oral, como carcinoma da base da língua ou carcinoma de amígdala. Na maioria dos casos, o esvaziamento cervical é combinado com a radioterapia subsequente do tumor primário e as regiões de drenagem linfática na região do pescoço.

Os médicos diferenciam os diferentes tipos de esvaziamento cervical. São eles o esvaziamento cervical radical, o funcional, o seletivo e o supra-hióideo, que possuem diferentes técnicas cirúrgicas. O esvaziamento cervical radical envolve a remoção de todos os linfonodos e vasos linfáticos da região do pescoço, incluindo o tecido adjacente. Além disso, os principais nervos e vasos sanguíneos são freqüentemente removidos, o que aumenta o risco de complicações. Este método cirúrgico radical é usado principalmente quando há um envolvimento pronunciado dos gânglios linfáticos com metástases.

O esvaziamento cervical funcional é menos radical. Dessa forma, estruturas como o nervo acessório, a veia jugular interna e os músculos são preservados. O esvaziamento cervical funcional é realizado quando as metástases dos linfonodos não são fixadas.

A dissecção seletiva do pescoço é usada para limpar seções individuais do pescoço. Alguns tumores primários afetam apenas certas áreas dos linfonodos. Por esse motivo, os médicos dividem as regiões dos linfonodos cervicais em seis níveis especiais. O esvaziamento cervical seletivo é realizado no caso de metástases linfonodais que não podem ser detectadas.

Outra forma é o esvaziamento cervical supra-hióideo, usado principalmente para carcinomas do assoalho da boca, do lábio ou da língua. O osso hióide (osso hióide) marca o limite desta evacuação.

Antes da dissecção do pescoço, o paciente recebe anestesia geral. O cirurgião então faz uma incisão no músculo que balança a cabeça. Ele está localizado na região lateral do pescoço. Em um ou ambos os lados do pescoço, o cirurgião remove os gânglios linfáticos, bem como os vasos linfáticos. O número de linfonodos e vasos removidos depende de seu envolvimento. Em alguns casos, o alargamento cirúrgico em direção à clavícula também pode ser necessário. Se necessário, o médico operará partes adicionais do tecido na área adjacente. Isso pode incluir glândulas, nervos, vasos, músculos ou outros nódulos linfáticos.

No caso de uma dissecção radical do pescoço, o cirurgião também remove as estruturas anatômicas, como o músculo esterno-hióideo (músculo do osso esterno-hióideo), o músculo esternotiroideus (músculo da cartilagem esterno-tireoide), o músculo omo-hióideo (músculo ombro-osso hióide), o músculo esternocleidomastóideo (Músculo nodular da cabeça), a veia jugular interna (veia jugular interna), o nervo acessório e a glândula submandibular (glândula salivar mandibular). Isso leva a uma grande perda de tecido, o que também limita a função do paciente. Se surgirem complicações, outras medidas cirúrgicas podem ser necessárias.

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Riscos, efeitos colaterais e perigos

Várias complicações são possíveis com o esvaziamento cervical, cuja extensão geralmente depende da extensão da intervenção.

Se for uma questão de remoção superficial dos linfonodos para fins diagnósticos, os efeitos colaterais negativos são considerados menos pronunciados e são atribuídos a riscos cirúrgicos gerais. No entanto, se uma cirurgia extensa for realizada para remover os linfonodos profundos, o risco de comprometimento sério aumenta. No entanto, se métodos cirúrgicos suaves forem usados ​​e o cirurgião tiver experiência suficiente, o risco pode ser minimizado.

Os riscos operacionais gerais incluem uma. Distúrbios na cicatrização de feridas, sangramento, sangramento secundário, formação de cicatrizes, inflamação, distúrbios sensoriais da pele e comportamento da ferida que podem exigir nova cirurgia.

Além disso, lesões em vasos maiores do pescoço são possíveis devido ao esvaziamento cervical. Raramente, ocorre sangramento com risco de vida e precisa ser tratado com uma transfusão de sangue. Os riscos do procedimento também incluem danos às veias profundas do pescoço. Estes, por sua vez, causam déficits na face, nas cordas vocais, na língua, no braço ou no diafragma. Se grandes quantidades de tecido são removidas como parte do esvaziamento cervical, isso às vezes resulta em mudanças perceptíveis na forma.

Após o esvaziamento cervical, o paciente deve cuidar do pescoço e da cabeça e evitar movimentos bruscos. Na área da ferida, a lavagem e o barbear devem ser interrompidos temporariamente.