Estado mínimo de consciência (MCS)

UMA estado mínimo de consciência (MCS) não deve ser confundido com estado vegetativo, embora as duas doenças sejam muito semelhantes. As pessoas afetadas aparecem temporariamente acordadas, pois os olhos estão abertos e os movimentos, bem como o jogo da mina, estão presentes. Um estado mínimo de consciência pode ser temporário ou permanente.

O que é um estado mínimo de consciência?

UMA estado mínimo de consciência (MCS) - tambem como Estado mínimo de consciência - é um estado crepuscular muito semelhante ao do coma.

Em contraste com o estado vegetativo, no entanto, os afetados reagem ocasionalmente a estímulos externos, como B. toques, sons ou efeitos de luz. O estado mínimo de consciência é controlado pelo sistema nervoso autônomo, que funciona independentemente do cérebro, de forma que ainda há um ritmo sono-vigília.

Um estado mínimo de consciência pode se desenvolver a partir de um coma ou de um estado vegetativo. Pode ser temporário, mas depois de cerca de 12 meses a probabilidade de a pessoa acordar do estado mínimo de consciência diminui e muda para um estado permanente.

causas

Existem várias causas para um estado mínimo de consciência. MCS tem um distúrbio na função cerebral. Isso geralmente é desencadeado como resultado de doenças ou ferimentos.

As seguintes doenças ou distúrbios cerebrais podem levar a um estado mínimo de consciência: Apoplexia (acidente vascular cerebral), lesão cerebral traumática, epilepsia, meningite, encefalite, tumores, hemorragia cerebral.

Mas também doenças metabólicas, como B. Diabetes mellitus, disfunção hepática, doença da tireóide e doença renal podem ser um gatilho para o estado mínimo de consciência. Além das doenças cardiovasculares, o uso de álcool e drogas também pode desencadear um estado mínimo de consciência.

Um MCS não ocorre imediatamente. Se o acima Se as causas forem graves e os pacientes entrarem em coma, um estado mínimo de consciência pode se desenvolver a partir disso.

Sintomas, doenças e sinais

O médico tem uma grande responsabilidade em distinguir corretamente entre a síndrome da vigília sem resposta (SRW ou estado vegetativo persistente) e o estado de consciência mínima (MCS). Os diagnósticos incorretos costumam ser o resultado, com a taxa de diagnósticos incorretos extremamente alta, em torno de 37 a 43%. No estado vegetativo clássico, não há evidências da capacidade do paciente de fazer contato, embora existam fases de vigília com os olhos abertos.

Com um estado mínimo de consciência (MCS), os pacientes apresentam comportamentos que sugerem uma percepção consciente do ambiente. Enquanto aqueles afetados na síndrome da vigília sem resposta não mostram reações a estímulos externos, as pessoas com MCS às vezes reagem ao toque, sons ou impressões visuais. Entre outras coisas, você pode mover sua mão, pé ou outra parte do corpo quando solicitado.

Algumas pessoas afetadas podem seguir um objeto em movimento através do contato visual ou realizar certos gestos combinados em resposta a perguntas que devem ser respondidas com sim ou não. O MCS é sempre precedido por um estado vegetativo. É um estado de transição entre o coma e a consciência plena. O paciente pode permanecer neste estado por anos ou até para sempre.

No entanto, essa condição também pode ser a linha de base para uma recuperação completa. A taxa de erro na delimitação correta é muito alta porque também existem pacientes com MCS que podem vivenciar o ambiente de forma consciente, mas por várias razões não têm oportunidade de mostrar reações.

Diagnóstico e curso

O diagnóstico é feito estado mínimo de consciência de neurologistas. O diagnóstico é extremamente difícil porque o MCS e o estado vegetativo são muito semelhantes. Técnicas de imagem são usadas para diagnosticar um estado mínimo de consciência.

Além da ressonância magnética e da TC regulares, também é usada a chamada ressonância magnética funcional (fMRI). Na área coloquial, o fMRI também é conhecido como scanner do cérebro. Com a ajuda deste método de exame, as atividades cerebrais nas diferentes regiões do cérebro podem ser medidas.

O curso em um estado mínimo de consciência não é promissor. A probabilidade de os pacientes acordarem do MCS é maior do que acordarem do estado vegetativo. Nas primeiras semanas e meses, é mais provável que a pessoa acorde. No entanto, se mais de 12 meses se passaram desde o início do MCS, torna-se cada vez mais improvável que a pessoa afetada acorde. O estado mínimo de consciência se torna um estado permanente.

Se uma pessoa afetada acordar do MCS, i. d. R. danos pesados ​​nas costas. Quanto mais tempo o MCS durar, mais pronunciadas serão as deficiências físicas e mentais. Um estado mínimo de consciência pode durar muitos anos antes que a pessoa finalmente morra.

Complicações

O estado mínimo de consciência tem um efeito muito negativo na qualidade de vida da pessoa em questão e pode levar a problemas psicológicos muito graves ou à depressão. Os afetados estão em estado vegetativo e não podem mais comer ou beber sozinhos. Como regra, você está sempre dependente da ajuda de outras pessoas.

Além disso, os olhos estão abertos para que os pacientes sempre ouçam eventos do mundo exterior, mas não possam participar ativamente. Nem mesmo falar geralmente é possível. Além disso, também há uma incontinência do paciente. Não raro, os pais, filhos ou parentes das pessoas afetadas são claramente afetados pelo estado mínimo de consciência e sofrem de severas limitações psicológicas e estados depressivos.

Em geral, não se pode prever se isso levará a um curso positivo da doença ou se a pessoa afetada passará toda a sua vida nessa condição. Geralmente, não é possível um tratamento direcionado do estado mínimo de consciência. As articulações podem ser apoiadas com várias terapias para que não enrijecem. Na maioria dos casos, entretanto, a expectativa de vida em si não é reduzida ou influenciada por essa condição.

Quando você deve ir ao médico?

Com um estado mínimo de consciência, muitos pacientes já estão em tratamento médico. Normalmente, você só precisa de ajuda e suporte se o seu estado de saúde piorar ou se você notar anormalidades repentinas.

Se a pessoa em causa notar uma diminuição do seu estado de consciência na vida quotidiana sem diagnóstico de doença, deve consultar um médico. Se a condição persistir por muito tempo ou se houver novas diminuições da consciência, há motivo para preocupação. Como em alguns casos existe uma doença grave, é aconselhável consultar um médico o mais rápido possível. Se os membros do círculo social perceberem a consciência mínima, eles serão solicitados a buscar ajuda. Muitas vezes o doente não está em condições de perceber as irregularidades existentes.

Os sinais são os olhos abertos da pessoa em questão e, ao mesmo tempo, a incapacidade de se envolver em uma interação social adequada à situação. Se a comunicação com as pessoas nas proximidades não for possível, um médico deve ser chamado. Problemas de comportamento, como apatia, sonolência ou ausência mental persistente, devem ser apresentados a um médico.

Se ocorrer incontinência urinária ou de fezes, um médico deve ser consultado. Se a pessoa em questão não conseguir controlar o músculo esfincteriano, precisará de ajuda médica. Se você não consegue lidar com a vida cotidiana de forma independente, é necessário consultar um médico.

Tratamento e Terapia

No início de um estado mínimo de consciência cuidados médicos intensivos são realizados. Posteriormente, os afetados podem ser transferidos para os departamentos de enfermagem do hospital ou para unidades de cuidados especiais. Também é possível que os familiares cuidem dos cuidados em casa.

Além dos cuidados médicos gerais e profissionais, as medidas de fisioterapia, terapia ocupacional e terapia da fala são particularmente úteis. Com a ajuda da fisioterapia e da terapia ocupacional, os vários membros são movidos para que as articulações não enrijecem. Além disso, vários estímulos são usados ​​para estimular a audição e a visão. Existem terapias musicais especiais e a chamada estimulação basal, em que estímulos sensoriais são usados ​​para tentar induzir uma reação na pessoa afetada.

Outlook e previsão

O prognóstico quanto ao surgimento de um estado mínimo de consciência (MCS) depende da causa e do respectivo paciente. Em primeiro lugar, deve-se notar que uma idade mais jovem aumenta a chance de sobreviver a lesões cerebrais e às mudanças resultantes no estado de consciência. Ao mesmo tempo, o prognóstico para lesões cerebrais não traumáticas que levaram a MCS é pior do que para lesões cerebrais traumáticas. As doenças que afetam todo ou grandes partes do cérebro (infecções, tumores, etc.) são, portanto, piores para o prognóstico do que lesões graves como resultado de um acidente.

Além disso, os pacientes no estado minimamente consciente têm um prognóstico significativamente melhor do que aqueles no estágio vegetativo.Como as duas condições nem sempre são diferenciadas corretamente, os pacientes com MCS são ocasionalmente tratados como pacientes no estágio vegetativo. Isso leva a um pior prognóstico porque o tratamento é puramente paliativo e não visa uma possível melhora do estado de consciência.

Além disso, com o tempo, torna-se menos provável que as pessoas afetadas saiam de sua condição. A maioria dos que crescem nos primeiros três meses, embora isso seja extremamente improvável depois de doze meses.

Danos permanentes na forma de funções cerebrais restritas e problemas associados permanecem em quase todas as pessoas que estavam em um estado mínimo de consciência. Algumas restrições podem ser compensadas com terapias adequadas.

prevenção

1 estado mínimo de consciência não pode ser evitado. Somente medidas profiláticas gerais podem ser tomadas, em termos de prevenção de acidentes em casa, no trabalho e no trânsito.

Além disso, seguir uma dieta saudável e praticar exercícios físicos suficientes são boas medidas para uma vida longa e saudável. Para prevenir doenças ou para reconhecê-las em tempo útil, faz sentido participar regularmente de exames preventivos e de saúde. Se você realmente ficar doente, terá um bom ponto de partida para derrotar a doença, de modo que um estado mínimo de consciência (MCS) não possa se desenvolver a partir dela.

Cuidados posteriores

Os cuidados de acompanhamento desempenham um papel extremamente importante para as pessoas afetadas que sofrem de estado mínimo de consciência. Assim, dependendo da extensão de suas restrições de atividades, os pacientes continuam necessitando de cuidados mesmo após a alta hospitalar. Isso também se aplica à independência recuperada. O pós-atendimento reabilitador ocorre em regime ambulatorial e se estende por um período de tempo mais longo, cuja duração nem sempre pode ser determinada.

Como as pessoas afetadas não podem mais morar sozinhas, recomenda-se a acomodação em um apartamento compartilhado, onde são oferecidos cuidados intensivos fora do hospital. No entanto, o atendimento 24 horas também é possível no ambiente familiar. Em casos leves, a vida assistida também pode ser realizada. Alguns dos afetados podem até trabalhar em uma oficina especial para pessoas com deficiência.

Já os gravemente enfermos precisam de cuidados permanentes em creche ou ambulatório de neurorreabilitação. Muitos pacientes ainda podem se recuperar da síndrome apálica após anos em seus ambientes familiares. As consultas são possíveis através do seguro de assistência.

Eles têm a função de aconselhar os afetados individualmente sobre os cuidados dentro da própria domesticidade. Pontos de suporte de cuidados especiais também estão disponíveis em várias regiões. A reabilitação precoce é uma parte importante dos cuidados posteriores. Ele continua o tratamento agudo do hospital e inclui cuidados terapêuticos, medidas fisioterapêuticas, terapia da fala e da deglutição, terapia ocupacional e tratamentos neuropsicológicos. O objetivo é melhorar o estado de consciência do paciente. A possibilidade de uma recuperação total depende de cada indivíduo.

Você pode fazer isso sozinho

Os pacientes que estão no estado mínimo de consciência pouco podem fazer por si próprios ou pela melhoria de sua situação. Os familiares ou a equipe de enfermagem são, portanto, os principais responsáveis ​​por otimizar as condições estruturais para o paciente.

Em particular, as condições de higiene e de sono são importantes para não causar queixas adicionais. O corpo do paciente precisa ser movido regularmente e limpo completamente. Uma vez que o doente não pode fazer isso sozinho, mãos ajudantes devem assumir essas tarefas. A área de dormir também deve ser limpa e fornecida com utensílios de dormir limpos. É importante minimizar o risco de desenvolvimento de bactérias ou outros patógenos, pois o paciente é muito suscetível a outras doenças devido à sua saúde. O fornecimento de ar fresco não deve ser esquecido. Isso tem um efeito benéfico nas vias aéreas do paciente.

Vários estudos sugerem que a proximidade e a voz de entes queridos podem ter uma influência positiva no curso da doença. Portanto, é aconselhável conversar com o paciente ou ler histórias para ele, mesmo que o paciente não possa responder. Ao mesmo tempo, os familiares devem cuidar de seu próprio bem-estar. Métodos de psicoterapia ou relaxamento ajudam a fortalecer sua força mental ao lidar com a doença.