Síndrome de Miller-Fisher

Debaixo de Síndrome de Miller-Fisher é descrita uma doença infecciosa insidiosa, que por um lado atrapalha a sequência dos movimentos e, por outro, pode afetar também o centro da linguagem. Os nervos e raízes nervosas são destruídos pela inflamação na síndrome de Miller-Fisher; muitas das pessoas afetadas dependem, portanto, de uma cadeira de rodas.

O que é a síndrome de Miller-Fisher?

A pessoa afetada não consegue controlar o movimento dos olhos, nem os impulsos que fluem do tronco cerebral, através dos nervos, diretamente para os músculos oculares, podem ser transmitidos.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

O médico referido como Síndrome de Miller-Fisher uma doença rara que afeta predominantemente o sistema nervoso periférico. Via de regra, a síndrome ataca os nervos cranianos do paciente. A doença foi batizada em homenagem a Charles Miller Fisher, um neurologista canadense.

Deve-se notar que a síndrome de Miller-Fisher é uma variante da chamada síndrome de Guillain-Barré. A terapia é baseada no curso da doença; Muitas vezes não há mais sintomas 14 dias após a síndrome de Miller-Fisher, mas pode acontecer que um período de reabilitação seja necessário para se livrar de todas as restrições.

causas

Até agora, os médicos têm se deparado com um mistério não resolvido de por que a síndrome de Miller-Fisher pode ocorrer. No entanto, os especialistas presumem que a síndrome de Miller-Fisher é uma doença auto-imune que pode ocorrer após uma infecção viral. As razões porque e porque não são conhecidas.

Sintomas, doenças e sinais

Enquanto a síndrome de Guillain-Barré paralisa todos os músculos do corpo, a síndrome de Miller-Fisher ainda se manifesta no início com distúrbios dos movimentos oculares. Ocasionalmente, no entanto, também pode ser detectada uma perda de reflexos nos músculos (arreflexia). Devido aos distúrbios, que afetam principalmente os movimentos dos olhos, o paciente queixa-se de visão dupla.

A pessoa afetada não consegue controlar o movimento dos olhos, nem os impulsos que fluem do tronco cerebral, através dos nervos, diretamente para os músculos oculares, podem ser transmitidos. Mesmo que a perda dos reflexos musculares seja notada, não há comprometimento típico que restrinja o paciente ou leve a um valor de doença.

A pessoa afetada queixa-se então de perturbações nos movimentos visados ​​das pernas e braços ou do tronco, podendo por vezes ocorrer perturbações do equilíbrio. Segundo as estatísticas, cada sexto paciente sofre de disfunção da bexiga. A gravidade dos distúrbios do movimento alvo desempenha um papel importante na terapia.

Diagnóstico e curso da doença

Se ocorrerem distúrbios nos músculos oculares, o médico também deve levar em consideração quaisquer outras doenças do tronco cerebral. Além da síndrome de Miller-Fisher, acidentes vasculares cerebrais, botulismo ou distúrbios circulatórios também são possíveis. Por esta razão, o médico assistente concentra-se no exame das camadas do tronco encefálico no início. Ele usa uma tomografia computadorizada (TC) ou tomografia de ressonância magnética (MRI).

Qualquer exame de ultrassom das artérias que irrigam o cérebro também pode fornecer informações sobre a presença da síndrome de Miller-Fisher. As funções do tronco cerebral são então examinadas por meio de exames neurofisiológicos. Os tratos nervosos especiais podem ser verificados quanto ao seu potencial. O médico então examina o fluido nervoso (fluido cerebroespinhal).

Isso mostra um enorme aumento no conteúdo de proteína, mas apenas um ligeiro aumento nas células detectáveis, de modo que se deve falar em dissociação citoalbumínica. Anticorpos especiais também podem ser detectados no sangue. Os anticorpos contra o chamado gangliósido GQ1b podem ser detectados na síndrome de Miller-Fisher.

Uma previsão não pode ser feita; O curso da doença pode ser tão diferente que após 14 dias todos os sintomas tenham desaparecido, mas também pode surgir o problema de que o dano permanente realmente permanece. No entanto, o paciente deve estar ciente de que ele geralmente precisa de uma longa reabilitação para que todos os distúrbios que ocorreram no contexto da síndrome de Miller-Fisher possam ser resolvidos novamente.

Complicações

A síndrome de Miller-Fischer causa paralisia em diferentes regiões do corpo. Na maioria dos casos, os olhos são afetados principalmente, de modo que as pessoas afetadas não podem mais movê-los. Existem também outros problemas visuais, a visão dupla e a chamada visão velada. A qualidade de vida do paciente é significativamente reduzida e restringida pela síndrome de Miller-Fischer.

As pernas geralmente não podem mais ser movidas ou só podem ser movidas de forma muito limitada, resultando em restrições de movimento e outras restrições na vida cotidiana. Além disso, ocorrem distúrbios de equilíbrio e coordenação, de modo que as pessoas afetadas muitas vezes dependem da ajuda de outras pessoas em sua vida cotidiana. Também pode causar um acidente vascular cerebral ou outros distúrbios da circulação sanguínea.

Não é incomum que os sintomas da síndrome de Miller-Fischer sejam permanentes e nunca desapareçam. Como regra, essas queixas não podem ser removidas por tratamento. O tratamento em si só pode ser realizado em uma extensão muito limitada e depende de várias terapias. Não é incomum que tratamentos psicológicos sejam necessários para prevenir ou tratar a depressão e outros estados de ânimo. Não se pode prever se a síndrome de Miller-Fischer levará ou não a uma redução na expectativa de vida.

Quando você deve ir ao médico?

Um mal-estar geral, uma sensação de doença e uma diminuição da força interna indicam uma discordância de saúde. Se os sintomas persistirem ou se ocorrerem outros distúrbios, um médico deve ser consultado. Quaisquer anormalidades nos movimentos dos olhos ou peculiaridades da visão devem ser examinadas e tratadas. Em muitos casos, ocorre visão dupla ou diminuição da visão. A perda dos músculos reflexos é alarmante e deve ser levada ao médico imediatamente. Se os movimentos dos olhos não puderem mais ser regulados voluntariamente ou se houver perda dos reflexos próprios, um médico deve ser consultado. Irregularidades nas sequências gerais dos movimentos também são preocupantes e devem ser esclarecidas pelo médico.

Se a pessoa em questão não tem controle sobre o movimento voluntário de braços e pernas, ela precisa de ajuda médica. Se a locomoção for difícil ou houver distúrbios motores, deve-se consultar um médico. Se o risco geral de acidentes e lesões aumentar devido a inconsistências nas sequências de movimento, um médico deve ser consultado. Se as obrigações diárias não puderem mais ser cumpridas como de costume, se a qualidade de vida for reduzida ou se o bem-estar diminuir, o médico deve ser consultado. A incerteza da marcha e os distúrbios do equilíbrio são outras indicações de um comprometimento da saúde. Problemas comportamentais, mudanças de humor e comportamento de abstinência também devem ser discutidos com um médico.

Terapia e Tratamento

A terapia para a síndrome de Miller-Fisher também depende do curso da doença. Em casos graves, o médico trata o paciente com imunoglobulinas ou plasmaférese. O tratamento de plasmaférese é um tipo de lavagem de sangue; as imunoglobulinas e também os anticorpos responsáveis ​​pela síndrome de Miller-Fisher são eliminados do sangue.

Em regra, o interessado recebe dois a quatro tratamentos; então, o sangue deve ser purificado do anticorpo. A terapia segue após o tratamento causal; Se o paciente tem dificuldades com seus movimentos, eles devem ser tratados e treinados de forma que uma vida independente seja possível novamente e às vezes ajudas - como uma cadeira de rodas - podem ser dispensadas a longo prazo.

A terapia é eficaz quando uma equipe de médicos, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos e fisioterapeutas, bem como psicólogos e assistentes sociais é encontrada para cuidar do paciente. Depois da síndrome de Miller-Fisher, a reabilitação é frequentemente necessária, com foco na ataxia - a interrupção dos movimentos do alvo. Com a fisioterapia, o paciente aprende que pode realizar seus movimentos com precisão novamente.

Como parte da fisioterapia, o paciente aprende a corrigir quaisquer distúrbios ao caminhar ou ficar em pé. A terapia ocupacional, por outro lado, lida principalmente com distúrbios motores finos. É importante que haja uma coordenação precisa entre os grupos como parte da terapia. Os fisioterapeutas devem ser informados quais unidades foram realizadas pelo terapeuta ocupacional.

O terapeuta ocupacional garante principalmente que o paciente - depois de casos muito graves - consegue se lavar, se alimentar e se vestir novamente e é apoiado em suas situações cotidianas. No final da reabilitação, o paciente não deve ter mais danos permanentes. Dependendo do quadro clínico, outras medidas terapêuticas também podem ser tomadas.

Você pode encontrar seu medicamento aqui

➔ Remédios para paralisia muscular

Outlook e previsão

O prognóstico para a síndrome de Miller-Fisher geralmente é muito bom se a causa for conhecida e curável. Como é principalmente uma consequência de uma infecção, a eliminação da infecção também levará a uma recuperação gradual dos nervos. As funções corporais com falha ou restritas podem retornar dentro de alguns meses, sem mais danos ou outras consequências a serem esperadas.

Em alguns casos, entretanto, os distúrbios motores persistem. Eles podem ser combatidos com fisioterapia ou terapia ocupacional, que tem uma chance muito alta de sucesso. A síndrome de Miller-Fisher raramente está associada a nervos danificados completamente irreparáveis.

Como acontece com todas as síndromes ou doenças que afetam as funções nervosas, um diagnóstico precoce é relevante. Isso leva ao tratamento precoce. Se os sintomas não forem identificados corretamente ou classificados incorretamente, o prognóstico pode piorar muito devido ao tratamento incorreto. Em alguns casos, a síndrome de Miller-Fisher também pode afetar a respiração, tornando o prognóstico do paciente muito ruim. No entanto, outras doenças dos nervos também estão frequentemente envolvidas nesses casos.

prevenção

Uma vez que nenhuma causa é conhecida até o momento quais fatores favorecem a síndrome de Miller-Fisher, nenhuma medida preventiva pode ser recomendada. A síndrome de Miller-Fisher não pode, portanto, ser prevenida.

Cuidados posteriores

A síndrome de Miller-Fisher pode levar a várias complicações que podem ter um efeito muito negativo na qualidade de vida da pessoa afetada. Em geral, um médico deve ser consultado desde o início para evitar o agravamento dos sintomas. A maioria das pessoas afetadas por esta síndrome sofre de distúrbios dos movimentos oculares.

O resultado é principalmente um movimento descontrolado e muitas vezes uma perda de controle sobre os músculos oculares. A síndrome geralmente leva a distúrbios de desenvolvimento em crianças, de modo que elas também podem desenvolver depressão ou outros distúrbios psicológicos. A síndrome de Miller-Fisher freqüentemente leva ao bullying, especialmente na infância.

Existem desequilíbrios ocasionais em que a maioria dos pacientes não consegue controlar a bexiga adequadamente. As pernas também não podem ser movidas de maneira direcionada, o que pode levar a restrições de movimento. Se a síndrome não for tratada, também pode levar a um acidente vascular cerebral, o que pode reduzir significativamente a expectativa de vida da pessoa afetada. O curso posterior depende muito da causa da doença, de modo que uma previsão geral não é possível.

Você pode fazer isso sozinho

A síndrome de Miller-Fisher sempre requer diagnóstico e tratamento médico. A terapia médica pode ser apoiada por uma série de medidas de auto-ajuda.

Como medida mais importante, a nicotina e o álcool devem ser evitados durante e antes da terapia, pois essas substâncias podem causar problemas com a lavagem do sangue. O médico dirá ao paciente como se alimentar antes do tratamento com Plasmaphere e, assim, permitirá uma terapia sem sintomas. É necessário um acompanhamento abrangente após o tratamento. Além disso, o paciente deve realizar regularmente exercícios fisioterapêuticos para melhorar as sequências de movimentos e eliminar quaisquer distúrbios ao ficar em pé ou ao caminhar. No contexto da terapia ocupacional, os distúrbios motores finos são tratados principalmente. O paciente pode apoiar essas medidas em casa, realizando exercícios recomendados pelo médico ou terapeuta.

Em casos graves, a pessoa afetada também precisa reaprender os processos e atividades normais, como se lavar ou se vestir. Aqui, os parentes são particularmente procurados, os quais têm de estar à disposição para ajudar. Pode ser necessário organizar ajudas como muletas ou uma cadeira de rodas, bem como instalações para deficientes.