Edema macular

Como Edema macular é uma coleção de fluido no olho humano. O acúmulo de líquido, o edema, está localizado na área da mancha amarela. Isso leva a distúrbios visuais e principalmente visão turva.

O que é edema macular?

Uma causa frequente de edema macular é o dano vascular da retina causado pelo diabetes mellitus. Isso é chamado de retinopatia diabética.
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Em um Edema macular ocorre um inchaço da retina. O tecido incha, especialmente na área da mácula. A mácula é uma pequena área no centro da retina. Como a maioria das células fotorreceptoras está localizada aqui, a mácula é o local de visão mais nítida. A luz que incide sobre um objeto é parcialmente refletida e, em seguida, entra no olho. A luz é agrupada através da córnea e da lente. A luz incide no centro da retina, na mácula.

Aqui estão várias células sensoriais sensíveis à luz, chamadas fotorreceptores. As células sensoriais convertem os sinais de luz recebidos em sinais elétricos. Esses sinais elétricos são então transmitidos ao cérebro por meio do nervo óptico. Em seguida, combina os sinais do olho em uma imagem acabada.

No edema macular, um inchaço circunscrito e acúmulos de água semelhantes a vesículas ocorrem sob ou no chamado epitélio pigmentar da retina. Existem quatro estágios de edema macular. Há edema macular focal, clinicamente significativo, difuso e isquêmico.

causas

Existem inúmeras causas para o edema macular. Por exemplo, retinite ou uveíte podem causar inchaço da mácula. A retinite é uma inflamação da retina, geralmente causada por infecções por certas bactérias ou vírus. Borrelia, Toxoplasma gondii ou o citomegalovírus são possíveis causas de retinite.

A inflamação da retina também pode ocorrer com certas doenças hereditárias. Na uveíte, a pele do meio do olho (úvea) está inflamada. O dano vascular da retina causado pelo diabetes mellitus também é uma causa frequente de edema macular. Isso é chamado de retinopatia diabética. O aumento do nível de açúcar no diabetes mellitus danifica principalmente os pequenos vasos sanguíneos, como os capilares da retina, por exemplo. Isso leva a inchaços na área da retina e, portanto, a danos à retina.

Esse dano muitas vezes passa despercebido no início. No entanto, a retinopatia diabética é a principal causa de cegueira na Europa. O bloqueio das veias retinianas também pode levar à congestão e, portanto, ao edema macular. Essa oclusão da veia retiniana ocorre quando um coágulo de sangue (trombo) se forma no vaso ou é lavado de outro vaso.O fator de risco para o desenvolvimento de obstrução da veia retiniana é a hipertensão arterial. Com diabetes mellitus ou certas formas de glaucoma, o risco de formação de trombos nos vasos sanguíneos aumenta.

Sintomas, doenças e sinais

O edema macular geralmente se desenvolve lentamente e permanece sem sintomas por muito tempo. Com armazenamento menor, os afetados têm problemas com a percepção de contrastes ou cores. Nesta fase, entretanto, os pacientes geralmente ainda podem ver claramente sem problemas. Somente com edema macular avançado pode haver redução da acuidade visual.

Como o ponto de visão mais nítido é afetado no edema macular, os distúrbios visuais também ocorrem preferencialmente na área central do campo de visão. Os afetados queixam-se de visão turva, turva ou distorcida. Uma percepção de cor alterada também pode ocorrer. Também pode haver manchas escuras ou névoa vermelha no campo de visão. Alguns pacientes também relatam uma espécie de cortina cinza em seu campo de visão.

Mesmo com os primeiros sinais visíveis, existe o risco de a doença progredir para cegueira. Os sintomas interferem em muitas atividades da vida diária. Isso pode causar problemas para ler, assistir TV ou dirigir um carro.

Diagnóstico e curso da doença

No início do diagnóstico sempre há uma anamnese detalhada com o oftalmologista. Os sintomas existentes e a evolução da doença são discutidos aqui. Condições pré-existentes, como hipertensão ou diabetes mellitus, também são questionadas pelo médico. Usando várias técnicas de exame, o médico é capaz de perceber as alterações patológicas do olho e, assim, fazer um diagnóstico.

Com testes simples de visão, o oftalmologista também pode examinar a acuidade visual e a percepção de contraste e cor. Com um oftalmoscópio especial, ele também pode olhar atentamente para o fundo do olho e, portanto, também para a retina do paciente. No edema macular, depósitos típicos, alterações vasculares ou mesmo sangramento são visíveis aqui. Essa oftalmoscopia também é conhecida como funduscopia ou oftalmoscopia e faz parte de todos os exames detalhados do oftalmologista.

Além da fundoscopia, uma chamada angiografia de fluorescência é frequentemente realizada. Com a ajuda de um corante especial e uma câmera especial, os vasos retinianos tornam-se visíveis. Com a tomografia de coerência óptica, o oftalmologista também pode exibir as camadas individuais da retina. Isso significa que os depósitos de líquido podem ser detectados em um estágio inicial.

Complicações

O edema macular geralmente causa desconforto aos olhos. Desenvolvem-se distúrbios visuais e as pessoas afetadas geralmente não conseguem mais ver claramente. Além disso, também podem ocorrer visão dupla ou visão turva. A qualidade de vida do paciente é significativamente restringida e reduzida pelo edema macular.

Não é incomum que problemas visuais súbitos levem à depressão ou outras deficiências psicológicas. Além disso, a doença pode afetar negativamente a percepção das cores. No campo de visão aparecem pontos que podem complicar a vida cotidiana. Especialmente em crianças, o edema macular pode restringir e atrasar significativamente o desenvolvimento. O edema macular restringe o interessado em seu dia a dia em muitas atividades e também no trabalho.

O tratamento para essa doença geralmente é baseado na doença de base. Não existem complicações particulares. Vários medicamentos ou intervenções cirúrgicas podem aliviar ou resolver completamente os sintomas. A expectativa de vida do paciente não é limitada ou reduzida pelo edema macular. Em casos graves, o tratamento com laser também pode ser realizado. Mesmo assim, geralmente não há complicações particulares.

Quando você deve ir ao médico?

Se houver alterações na visão, é aconselhável consultar um médico. Se você tiver problemas de visão, visão turva ou contornos borrados no campo de visão, você deve consultar um médico. Testes médicos especiais são necessários para que a causa dos distúrbios possa ser determinada. Se houver mudanças na percepção das cores, também será necessário agir. Assim que o interessado perceber na vida cotidiana que sua definição de cor difere da de seus semelhantes, recomenda-se uma visita ao médico. Nestes casos, não há cura espontânea e o não tratamento pode resultar em cegueira.

Se você tiver dor de cabeça, sensação de pressão no olho ou dentro da cabeça, ou se estiver irritado, é necessário consultar um médico. Se a pessoa em questão sofre de fadiga mais rápida ao olhar, precisa de mais força dos músculos oculares para ajustar a acuidade visual ou se há mais acidentes no dia a dia pela restrição da visão, o médico deve ser consultado. Pontos ou sombras no campo de visão são outra indicação de uma irregularidade existente. Se um véu for percebido no campo de visão, uma consulta médica é necessária para que não haja deterioração da visão. Se outras pessoas perceberem um aumento da falta de jeito do interessado, devem conversar com ele sobre o assunto e apontar a necessidade de uma consulta médica.

Terapia e Tratamento

Em princípio, a doença de base deve ser tratada para o tratamento do edema macular. Uma otimização do metabolismo no diabetes mellitus ou uma redução da pressão arterial no caso de aumento da pressão arterial podem interromper o curso da doença. Vários ingredientes ativos para o tratamento posterior do edema macular ainda estão sendo pesquisados. Um agente baseado na chamada bisindolil maleimida parece ser promissor. No caso de edema macular focal, a fotocoagulação a laser também pode ser usada para prevenir maior deterioração da visão.

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Outlook e previsão

O prognóstico para edema macular geralmente é favorável. Assim que o distúrbio causal é identificado, a terapia médica é realizada. Sem tratamento, pode-se esperar um aumento nas queixas e problemas de saúde. Se o resultado for desfavorável, a qualidade de vida diminui consideravelmente devido ao comprometimento da visão. O risco de acidentes aumenta e as obrigações diárias não podem mais ser cumpridas integralmente. Assim que a pessoa em questão consulta um médico, vários exames médicos são usados ​​para determinar a causa do edema.

Existem diferentes abordagens de tratamento que podem ser usadas de acordo com as necessidades individuais. Além da administração de medicamentos, a cirurgia também pode ser utilizada. Embora isso esteja associado a riscos, ainda é um processo de rotina que geralmente funciona sem problemas. Raramente surgem complicações ou outras adversidades que atrasam o processo de cicatrização.

Em condições ideais, o paciente pode receber alta do tratamento em poucas semanas, sem sintomas. A visão é restaurada. No entanto, o paciente deve participar de exames regulares no curso posterior para prevenir a recorrência dos sintomas. Pacientes com diagnóstico de diabetes, em particular, são bem aconselhados para um prognóstico positivo se participarem de exames de acompanhamento em intervalos regulares.

prevenção

Os diabéticos podem prevenir o edema macular com um nível de açúcar no sangue bem controlado. Além disso, visitas regulares ao oftalmologista para diabéticos são obrigatórias. Mas todas as outras pessoas também devem ter seus olhos examinados regularmente e consultar um oftalmologista imediatamente se tiverem distúrbios visuais.

Cuidados posteriores

Uma vez que o desenvolvimento de edema macular pode muitas vezes ser atribuído a uma doença subjacente, as pessoas afetadas geralmente fazem tratamento permanente com um médico para evitar complicações futuras ou outras queixas. Um diagnóstico precoce geralmente tem um efeito muito positivo no curso posterior da doença. As opções de cuidados de acompanhamento são amplamente limitadas a visitas regulares ao médico.

Caso a visão já tenha sido gravemente afetada, os cuidados de acompanhamento visam minimizar o desconforto visual. A pessoa em questão deve, portanto, abster-se de esforços excessivos ou atividades estressantes que afetem os olhos. Estão moderadamente cansados, como horas de trabalho no computador e, se necessário, tentando encontrar um auxílio visual. A configuração correta está sujeita a um oftalmologista competente.

Você pode fazer isso sozinho

Dependendo da causa do edema macular, uma adaptação do comportamento na vida cotidiana e medidas de autoajuda para aliviar os sintomas e prevenir uma recaída, uma recorrência do edema macular, podem ajudar. Em muitos casos, a causa principal é a hipertensão arterial primária ou idiopática, bem como o diabetes mellitus tipo 2. Ambas as doenças subjacentes promovem danos aos vasos pequenos e estreitos, como os capilares, de modo que o fluido do tecido ou mesmo o sangue podem escapar.

A adaptação do comportamento cotidiano consiste principalmente em um ajuste cuidadoso do açúcar no sangue e na redução consistente da pressão arterial para valores toleráveis.

Para apoiar a terapia medicamentosa, são utilizadas em ambos os casos técnicas de relaxamento, que promovem a degradação dos hormônios do estresse e dão prioridade aos impulsos nervosos parassimpáticos. Por exemplo, exercícios de respiração consciente, auto-hipnose e exercícios de relaxamento do Extremo Oriente, como Tai-Chi, Qi Gong e ioga, são benéficos. Os exercícios realizados regularmente servem para ativar os mecanismos de autorreparação do sistema vascular lesado por meio do sistema nervoso parassimpático. Isso reduz o risco de oclusão da veia retiniana na área da mácula. As oclusões da veia retiniana são a principal causa de vazamento de fluido do tecido na área de visão mais nítida.