Lentigo maligno

o Lentigo maligno é uma descoloração difusamente limitada, achatada, marrom-escura da pele causada por melanócitos atípicos. Esse fenômeno é causado pela exposição ao sol e corresponde a um estágio preliminar do melanoma maligno. A área de pele afetada é completamente removida cirurgicamente.

O que é lentigo maligno?

Os sinais de lentigo maligno devem sempre ser verificados por um dermatologista. Como as alterações cutâneas são um estágio preliminar do câncer de pele, um diagnóstico precoce pode salvar a vida do paciente.
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No Lentigo maligno Os melanócitos atípicos se formam na epiderme. Os melanócitos são as células da pele que produzem o pigmento e o transportam para as células circundantes. Lentigo maligno é um processo de degeneração das células produtoras de pigmento que ocorre na epiderme da pele. Os melanócitos degenerados também são conhecidos como melanomas.

Uma vez que os melanócitos no lentigo maligno ainda não se tornaram células cancerosas reais, mas apenas parecem atípicas, a doença também pode ser referida como melanoma in situ. O ponto alto da doença é por volta dos 50 anos. Um pouco mais mulheres adoecem com o fenômeno. Muitas fontes suspeitam do risco de degeneração de células atípicas em mais de 50 por cento. Alguns até suspeitam que os melanócitos atípicos sempre evoluem para melanoma maligno. No entanto, esse desenvolvimento pode levar várias décadas.

causas

Como um estágio preliminar do melanoma, o lentigo maligno é um estágio in situ do câncer de pele negra. Até agora, esta doença tem sido associada principalmente à radiação ultravioleta. Como a doença aumentou em algumas famílias, a ciência assume como base uma disposição genética. Nesse caso, a disposição genética está principalmente relacionada à cor da pele. Pessoas bem pigmentadas são afetadas pelo melanoma com muito menos frequência do que pessoas com pele geneticamente clara.

Isso se deve ao efeito de filtragem da melanina marrom-preta. Este tipo escuro de melanina é um dos dois tipos diferentes de pigmento encontrados na pele humana. A cor da pele de cada pessoa resulta da combinação geneticamente determinada de componentes de pigmentos claros e escuros. Há mais tinta escura nas pessoas pigmentadas. Estudos têm mostrado que esta substância torna inofensiva uma alta porcentagem de energia solar.

Sintomas, doenças e sinais

Lentigo maligno ocorre principalmente na pele das axilas, rosto, pescoço e antebraços ou pernas. Como regra, a área afetada da pele é danificada pela radiação, portanto, já está envolvida em queimaduras solares. Descolorações pigmentadas de marrom a preto e não homogêneas da epiderme são visíveis nessas áreas da pele.

Via de regra, essas manchas são apenas difusas e não elevadas, mas planas. Lentigo maligno pode, em casos raros, também afetar os olhos. Nesse contexto, o fenômeno aparece também em pessoas pigmentadas, uma vez que a pele dos olhos não é pigmentada. A descoloração provavelmente está relacionada a danos no DNA dos melanócitos causados ​​pela exposição ao sol. Dessa forma, um clone de células malignas dos melanócitos pode se formar na epiderme. Lentigo maligno geralmente não causa dor, coceira ou outras queixas.

Diagnóstico e curso da doença

A primeira suspeita de lentigo maligno surge no contexto da anamnese e diagnóstico visual. A suspeita é confirmada histopatologicamente. Em termos de diagnóstico diferencial, o médico deve considerar principalmente manchas senis, mas também um melanoma já maduro que se espalha superficialmente. O prognóstico para lentigo maligno promete perspectivas de cura de quase 100%. Mesmo que o lentigo maligno melanoma já tenha se desenvolvido, as chances de recuperação ainda são boas.

Complicações

O tratamento geralmente é necessário para lentigo maligno. Sem isso, a doença pode evoluir para câncer de pele, que no pior dos casos pode ser fatal para o paciente. Normalmente, essa doença apresenta várias áreas marrons na pele. Essas regiões devem, portanto, ser completamente removidas por um procedimento cirúrgico.

Em muitos casos, as pessoas sentem vergonha dos sintomas e se sentem incomodadas com as manchas ou sofrem com a diminuição da autoestima. Além disso, essa doença também pode ocorrer no olho do paciente e levar a vários problemas visuais e restrições na vida cotidiana. Não é incomum que as pessoas afetadas sofram de dor na pele ou coceira devido ao lentigo maligno.

Normalmente, estas só se intensificam quando a pessoa em questão coça a área respectiva. Isso pode causar sangramento e, além disso, cicatrizes na pele. Geralmente não há complicações com o tratamento em si. As áreas afetadas são removidas, ficando o paciente ainda dependente da radiação depois. Além disso, geralmente não há redução na expectativa de vida do paciente.

Quando você deve ir ao médico?

Os sinais de lentigo maligno devem sempre ser verificados por um dermatologista. Como as alterações cutâneas são um estágio preliminar do câncer de pele, um diagnóstico precoce pode salvar a vida do paciente. Sinais de alerta, como descoloração preta em áreas danificadas da pele, portanto, sempre exigem um exame médico abrangente. Se as áreas da pele mudarem repentinamente, isso também deve ser esclarecido rapidamente. Sangramento ou cicatrizes também devem ser apresentados ao médico. Lentigo maligno ocorre principalmente em pessoas com pele clara.

Aqueles que pertencem a este grupo de risco devem garantir que possuem proteção solar adequada. No entanto, caso ocorra uma queimadura de sol, a área afetada da pele deve ser monitorada por um médico. Caso ocorram as alterações cutâneas mencionadas, o dermatologista deve ser consultado. Dependendo da causa e da gravidade dos sintomas, o médico pode chamar um internista. Se surgirem problemas mentais como resultado da mudança de pele, isso deve ser discutido com um terapeuta ou como parte de um grupo de autoajuda.

Tratamento e Terapia

No lentigo maligno, a área afetada geralmente é completamente removida. Este processo ocorre como parte de uma excisão. O tecido cutâneo afetado é cortado cirurgicamente. Não só a descoloração é completamente removida, mas também as bordas das áreas adjacentes da pele. Às vezes, fala-se de distância de segurança. O procedimento ocorre sob anestesia local ou geral.

Como regra, apenas áreas limitadas da pele são afetadas pelo lentigo maligno. Se grandes áreas da pele estiverem descoloridas, os defeitos podem ser cobertos por toda a pele. Se o lentigo maligno estiver em uma posição inacessível, um tratamento terapêutico a laser pode ser preferido. A radioterapia geralmente não ocorre porque este estágio ainda não é um câncer real.

A irradiação de raios X pode, teoricamente, ser realizada, mas deveria ocorrer com dose máxima de 100 Gy e ser utilizada somente em áreas de difícil acesso. Os pacientes comparecem para consultas de acompanhamento pós-operatório, nas quais é excluída a recorrência das alterações cutâneas. Às vezes, os pacientes optam por não remover as áreas descoloridas.

Devido ao alto risco de degeneração dos melanócitos atípicos, essa abordagem não é recomendada. O melanoma pode levar anos ou mesmo décadas para se desenvolver, mas quanto mais cedo as células atípicas forem removidas, mais seguro será. Por exemplo, áreas de pele de difícil acesso dificilmente podem ser removidas após a degeneração em um lentigo maligno melanoma, uma vez que nem tratamentos a laser nem raios-X devem ser realizados nesta fase.

Outlook e previsão

Se não for tratado, o lentigo maligno mostra um curso desfavorável da doença. Em um desenvolvimento posterior, o câncer de pele se desenvolve. Isso põe em perigo a vida da pessoa em questão. Se a ajuda médica ainda não for procurada, apesar do aumento dos sintomas, a pessoa em questão morrerá de câncer.

Se o diagnóstico for feito precocemente, é elaborado um plano de tratamento individual. Isso permite a remoção completa das alterações cutâneas. O procedimento é repleto de complicações e efeitos colaterais. No entanto, é a única possibilidade que traz consigo a perspectiva de libertação dos sintomas. Se a operação prosseguir sem outros distúrbios ou incidentes, o lentigo maligno é considerado curado. No entanto, o paciente deve fazer check-ups regulares de longo prazo para poder tomar medidas imediatas de tratamento em caso de recorrência dos sintomas.

Devido às mudanças ópticas, podem ocorrer doenças secundárias. Existe um estado de aumento da angústia emocional. Isso pode levar ao desenvolvimento de um transtorno mental. Ao fazer o prognóstico, deve-se apontar a possibilidade de doenças secundárias, pois contribuem significativamente para o agravamento do quadro. O prognóstico também piora em pacientes nos quais as anormalidades cutâneas ocorrem em áreas da pele de difícil acesso. A remoção nessas áreas do corpo é mais complexa e pode resultar na não remoção de todo o tecido doente.

prevenção

A lentigo maligna pode ser prevenida evitando-se a exposição direta ao sol, especialmente em áreas sensíveis da pele.

Cuidados posteriores

Como parte dos cuidados de acompanhamento, é importante manter as áreas afetadas da pele limpas e evitar, tanto quanto possível, irritação cutânea com roupas ou contato excessivo. Em geral, após consulta a um médico, uma pomada cicatrizante contendo o ingrediente ativo pantenol pode ser aplicada para acelerar a regeneração da pele. Produtos que contenham cortisona não devem ser usados, pois neutralizariam o processo inflamatório necessário para o tratamento do lentigo maligno.

Se as alterações cutâneas forem removidas com o auxílio da crioterapia ou cirurgicamente, também permanecem pequenas feridas, que devem ser protegidas de contaminações e mantidas secas até a cicatrização. A medida de cuidado posterior mais importante é a proteção solar vitalícia das áreas vulneráveis ​​da pele com a ajuda de roupas e protetor solar apropriados.

A fim de proteger a pele particularmente sensível da cabeça e do rosto, as pessoas afetadas devem sempre usar chapéu ou boné quando o sol está brilhando. Auto-verificações regulares da pele e check-ups semestrais a anuais pelo dermatologista garantem que o novo lentigo maligno pode ser tratado em um estágio inicial.

Você pode fazer isso sozinho

Pessoas com diagnóstico de lentigo maligno devem fazer uma excisão. Após essa operação, deve-se tomar cuidado com a ferida, pois há um risco aumentado de infecções e distúrbios na cicatrização da ferida. Caso ocorram tais complicações, o médico deve ser informado. Caso contrário, o lentigo maligno pode reaparecer e possivelmente até causar câncer.

Além disso, as pessoas afetadas devem prestar muita atenção a outros sintomas, em sua maioria inespecíficos. Por exemplo, a dor na área afetada indica uma doença maligna. Você deve fazer check-ups regulares após a cirurgia para garantir que as alterações cutâneas não ocorram novamente. Os pacientes que decidem não ter a área da pele doente removida devem ir ao rastreamento regular do câncer, pois há um risco relativamente alto de degeneração.

Em alguns casos, as áreas descoloridas podem ser tratadas com remédios alternativos. O ácido cítrico, por exemplo, é comprovado, pois faz com que a pele fique mais clara quando usado regularmente. Os remédios da homeopatia também podem ser tentados em consulta com o médico. Via de regra, porém, o médico recomendará o tratamento conservador, que pode ser auxiliado pela pessoa afetada por meio de proteção e higiene rigorosa nas áreas afetadas.