Doenças da tireóide

Há muito que sabemos que a função de cada órgão do corpo humano e animal afeta todo o organismo. Este também é o caso da tireóide. Assim que é perturbado em sua função, os processos vitais são adversamente afetados de forma decisiva e, em alguns casos, completamente inibidos. Os métodos de exame mais modernos até mostraram que quase todas as células do corpo são afetadas por esses distúrbios funcionais.

Como funciona a tireóide

A tireoide pesa 25 a 30 gramas e é, portanto, o maior órgão glandular com secreção interna, que possui forças de reserva consideráveis. Está sujeito a um mecanismo de controle bem equilibrado que emana de pontos centrais no diencéfalo. Através da glândula pituitária (glândula pituitária), a glândula tireóide recebe impulsos com a ajuda de um certo hormônio, que estimula a função tireoidiana. A glândula tireoide então produz seus próprios hormônios, que afetam todo o organismo. As áreas periféricas do organismo, por sua vez, sinalizam para os pontos centrais se há hormônios tireoidianos demais ou de menos. A partir daqui, os impulsos decisivos são transmitidos à glândula tireóide.

Portanto, pode-se ver que a glândula tireóide de forma alguma funciona de forma independente, mas se adapta às necessidades do organismo de hormônios tireoidianos. A reação de diferentes células do corpo a esse hormônio nunca é constante, mesmo em uma pessoa saudável; é sempre baseado nas condições de vida, que são diferentes em momentos diferentes - por exemplo, durante a puberdade, durante a gravidez ou durante a chamada menopausa. Se a glândula tireóide for removida de um mamífero adulto, os sinais de deficiência são inicialmente dificilmente perceptíveis externamente. Mesmo os adultos podem viver sem uma glândula tireóide, mas ocorrem graves danos físicos e psicológicos.

A tireóide não é, se você quiser, um órgão absolutamente vital na idade adulta. Ela influencia a extensão dos processos metabólicos, mas a manutenção e o controle básico também podem ser assumidos por outros mecanismos. Muito diferente durante o desenvolvimento do organismo humano e animal: aqui, a glândula tireóide é um órgão vital. Animais sem glândula tireóide interrompem seu desenvolvimento: não atingem a maturidade sexual, não conseguem se adaptar a condições ambientais extremas, como mudanças de temperatura e fome, e acabam morrendo.

Doenças associadas ao hipotireoidismo

O mesmo se aplica aos humanos. As crianças que nasceram sem glândula tireoide atingirão a puberdade no máximo sem tratamento médico. Se a glândula tireoide estiver presente na infância, mas sua função estiver bastante reduzida, o quadro clínico de cretinismo se desenvolve, o qual está associado a deficiências mentais. Também há perda auditiva e distúrbios do desenvolvimento do esqueleto. Para compensar a deficiência hormonal, a glândula tireóide recebe impulsos de trabalho constantes da glândula pituitária. Porém, por não conseguir dar conta da produção, reage com o aumento de tissue, ou seja, amplia seu espaço de produção.

O cretinismo ocorre principalmente onde há pouco iodo no meio ambiente, mas especialmente na água potável, que a tireoide precisa com urgência para acumular hormônios. Além disso, foi observada maior frequência de bócio, principalmente em pessoas que vivem em condições econômicas e higiênicas precárias. No entanto, também foram encontradas substâncias em vários alimentos, especialmente na maioria dos tipos de repolho, cenoura e beterraba, que bloqueiam a produção de hormônios e, portanto, causam bócio. Essas substâncias também são encontradas na forragem; eles passam para o leite de vaca e, por sua vez, podem ser absorvidos pelos humanos.

Portanto, é necessário evitar uma dieta totalmente desequilibrada com os alimentos mencionados por um longo período de tempo. Se as substâncias produtoras de bócio encontram um organismo adulto, o quadro clínico de cretinismo não se desenvolve a partir dele. No entanto, frequentemente há um aumento da glândula tireoide e, em alguns casos, sintomas de uma glândula tireoide hipoativa, que também pode ter outras causas. Se você visualizar mais uma vez o circuito de controle no qual a tireoide está inserida, ficará claro que qualquer interrupção em um ponto desse circuito - seja na periferia do corpo, no diencéfalo, na glândula pituitária ou na própria glândula tireoide - resulta em uma subprodução de hormônios pode causar.

Sintomas, doenças e sinais

Ou seja: os hormônios produzidos não são suficientes para atender às necessidades do organismo. As principais causas do hipotireoidismo são, além da inflamação aguda e crônica da glândula tireoide já citada, que causa a destruição do tecido glandular, bem como as condições após a retirada cirúrgica da tireoide. Os principais sintomas da hipofunção são fraqueza geral, apatia, sensibilidade ao frio, falta de suor, pele seca e áspera e ganho de peso.

A atividade do doente às vezes é tão reduzida que ele nem consegue se decidir a ir ao médico. Conforme a doença progride, falar lentamente se torna aparente; a língua está engrossada, a língua parece irregular. Também pode haver inchaço da face, pernas ou mãos. O doente parece extremamente pálido. No entanto, deve-se enfatizar que apenas a combinação de vários sintomas fala pela presença de tireoide hipoativa, mas não a ocorrência de sintomas individuais.

Como já mencionado, a adaptabilidade do nosso organismo depende do funcionamento da glândula tireóide. Em certas fases da vida, podemos observar um nível particularmente alto de consumo de hormônios, que a glândula tireóide nem sempre é capaz de lidar. Portanto, tem que aumentar. As necessidades são elevadas - isso já foi indicado - durante a puberdade, gravidez, amamentação e menopausa, em geral as necessidades hormonais das mulheres são superiores às dos homens. Por exemplo, o aumento da glândula tireoide regride em homens jovens após a puberdade, embora frequentemente persista em meninas.

Doenças com hipertireoidismo

É precisamente nas situações de vida mencionadas que uma tireóide hiperativa pode se desenvolver. Em situações de deficiência hormonal crônica, a glândula tireóide pode aumentar a tal ponto que há uma sensação de tensão e pressão na garganta. Às vezes, ele cresce para a cavidade torácica e faz com que a traqueia e o esôfago sejam empurrados para longe. O resultado são dificuldades para engolir e respirar. Nesses casos, a pessoa em questão deve consultar um médico imediatamente para que a cirurgia possa ser evitada.

Uma palavra especial deve ser aplicada aos pacientes que tiveram que se submeter à cirurgia da tireoide. A remoção do tecido tireoidiano, conseqüentemente, resulta em deficiência hormonal. No entanto, como sempre permanece um remanescente da tireoide, ela pode aumentar novamente sob a influência de sinais de nível superior, às vezes até atingir o mesmo tamanho de antes da operação. Infelizmente, o médico nunca pode prever qual paciente terá essa segunda ampliação. Portanto, é absolutamente necessário acompanhar o tratamento de todos os pacientes por um período mais longo de tempo, a fim de cobrir a deficiência de hormônio tireoidiano com medicamentos.

Certamente, alguns pacientes acham desconfortável tomar um comprimido por dia durante anos. No entanto, isso é inevitável se as segundas doenças devem ser evitadas e, em última análise, é apenas do interesse de quem fez a cirurgia da tireoide. É um fato doloroso para os médicos que grande parte das medidas profiláticas abrangentes nos vários países falhem porque a maioria dos pacientes submetidos à cirurgia da tireoide não consegue ver a necessidade. Embora existam explicações compreensíveis para a hipofunção e o aumento da glândula tireóide com produção normal de hormônios, o mecanismo de hiperfunção, também conhecido como hipertireoidismo ou doença de Graves, ainda não foi totalmente esclarecido.

A doença da tireoide pode levar a uma variedade de complicações se não tratada. Um aumento da tireoide denominado bócio geralmente causa dificuldades para engolir, falta de ar e congestão dos vasos cervicais devido ao crescimento desimpedido do tamanho. A degeneração maligna do tecido em proliferação também é possível. Se a tireoide estiver hipoativa, o risco de calcificação vascular prematura aumenta, o que pode levar a doenças cardiovasculares, distúrbios circulatórios e diminuição da função renal.

Arritmias cardíacas e aumento de longo prazo do músculo cardíaco também podem ocorrer como parte de uma tireoide subativa. Em casos raros, o mixedema caracterizado por edema dos tecidos pode evoluir para um coma mixedematoso com problemas respiratórios e batimento cardíaco lento, que deve ser tratado imediatamente com cuidados intensivos.

A produção excessiva aguda de hormônio no caso de uma tireoide hiperativa (crise tireotóxica) está associada a nervosismo, distúrbios gastrointestinais, aumento da temperatura corporal e consciência turva; no pior dos casos, pode ocorrer insuficiência cardiovascular sem intervenção médica. A longo prazo, as glândulas tireoides hiperativas tratadas inadequadamente podem causar danos ao coração e às glândulas adrenais, e distúrbios metabólicos e osteoporose também são favorecidos.

Os medicamentos antitireoidianos usados ​​para tratar o hipertireoidismo às vezes reduzem o número de leucócitos, o que pode causar sintomas semelhantes aos da gripe. Ocasionalmente, ocorrem alterações no hemograma, mesmo após a terapia com radioiodo. As possíveis complicações da cirurgia da tireoide são lesões nos nervos das cordas vocais ou nas glândulas paratireoides, bem como sangramento secundário na área operada.

Sintomas

Podemos apenas dizer que as interações entre a tireóide e a glândula pituitária são completamente interrompidas nesta doença. A tireóide inunda o corpo com hormônios, embora não haja necessidade. O resultado é um aumento no metabolismo; estimulados pela superprodução de hormônios, todos os órgãos funcionam a toda velocidade, por assim dizer; os componentes dos alimentos ingeridos são rapidamente quebrados e queimados e a dissipação de calor é imensa. Obviamente, a glândula tireoide também pode aumentar sob essa condição. Mas muitas vezes, antes que os pacientes notem um aumento na circunferência do pescoço, eles sentem o aumento no metabolismo. Eles se queixam de inquietação geral, sudorese, palpitações, não suportam o calor e se cansam facilmente. Palpitações e agitação nervosa são os sintomas constantes mais perceptíveis.

Conforme a doença progride, pode ocorrer perda de peso, apesar dos desejos e grandes quantidades de comida. A característica puramente externa é a conhecida saliência dos olhos. No entanto, esse sintoma não é de forma alguma uma expressão da gravidade da doença. A maior dificuldade está em diferenciar o hipertireoidismo do nervosismo e da exaustão que hoje ocorrem com frequência, conhecida como distonia vegetativa.

Aqui, podem ocorrer efeitos colaterais muito semelhantes aos do hipertireoidismo. No entanto, podemos reconhecer algumas características distintivas do fato de que as palpitações e a inquietação nervosa não são tão constantes na distonia vegetativa. Os pacientes também dificilmente são sensíveis ao calor e apenas ocasionalmente tendem a suar, especialmente depois de excitação.

Se já houver um aumento da glândula tireoide, sem a necessidade de produção excessiva de hormônios, a semelhança com o hipertireoidismo real é surpreendente, e o diagnóstico correto só pode ser feito com os métodos de exame mais modernos.

Complicações

A doença da tireoide pode levar a uma variedade de complicações se não tratada. Um aumento da tireoide denominado bócio geralmente causa dificuldades para engolir, falta de ar e congestão dos vasos cervicais devido ao crescimento desimpedido do tamanho. A degeneração maligna do tecido em proliferação também é possível. Se a tireoide estiver hipoativa, o risco de calcificação vascular prematura aumenta, o que pode levar a doenças cardiovasculares, distúrbios circulatórios e diminuição da função renal.

Arritmias cardíacas e aumento de longo prazo do músculo cardíaco também podem ocorrer como parte de uma tireoide subativa. Em casos raros, o mixedema caracterizado por edema dos tecidos pode evoluir para um coma mixedematoso com problemas respiratórios e batimento cardíaco lento, que deve ser tratado imediatamente com cuidados intensivos.

A produção excessiva aguda de hormônio no caso de uma tireoide hiperativa (crise tireotóxica) está associada a nervosismo, distúrbios gastrointestinais, aumento da temperatura corporal e consciência turva; no pior dos casos, pode ocorrer insuficiência cardiovascular sem intervenção médica. A longo prazo, as glândulas tireoides hiperativas tratadas inadequadamente podem causar danos ao coração e às glândulas adrenais, e distúrbios metabólicos e osteoporose também são favorecidos.

Os medicamentos antitireoidianos usados ​​para tratar o hipertireoidismo às vezes reduzem o número de leucócitos, o que pode causar sintomas semelhantes aos da gripe. Ocasionalmente, ocorrem alterações no hemograma, mesmo após a terapia com radioiodo. As possíveis complicações da cirurgia da tireoide são lesões nos nervos das cordas vocais ou nas glândulas paratireoides, bem como sangramento secundário na área operada.

Caroço na glândula tireóide

Por fim, algumas observações sobre a formação de nódulos na glândula tireoide, que podem ter diferentes origens. Em nossa parte do mundo, são principalmente bolhas encapsuladas, conhecidas como cistos. Além disso, qualquer aumento da glândula tireóide, com ou sem hiperfunção, pode se transformar em nódulos. Os chamados "nós quentes", que - semelhantes a uma montanha que cospe fogo - emitem mais hormônios e causam o quadro clínico de hiperfunção, são menos comuns.

Se surgir um inchaço repentino no pescoço, que também pode ser doloroso, combinado com uma sensação geral de doença, geralmente é uma inflamação da tireoide. Também no câncer de tireoide, que felizmente ocorre muito raramente, formam-se nódulos isolados. Se for reconhecido a tempo, pode ser curado como a maioria das outras formas de câncer de órgão. A formação de caroços na região da tireoide deve, portanto, ser sempre um motivo para consultar um médico. No entanto, deve ser enfatizado mais uma vez que nem toda formação de nódulo deve ser equiparada ao câncer de tireoide.

Outlook e previsão

O prognóstico para doenças da glândula tireóide é baseado nas queixas individuais e nas causas existentes. Um grande número de pacientes apresenta um curso crônico da doença e, portanto, o uso de terapia de longo prazo. Isso possibilita o alívio das irregularidades de saúde e leva a uma melhoria na qualidade de vida.

Se a medicação prescrita for descontinuada sem consulta a um médico, é esperada uma recaída dos sintomas. Se houver anormalidades na tireoide devido a processos que ocorrem naturalmente, como puberdade, gravidez ou menopausa, a recuperação geralmente é documentada após o término dessa fase. O sistema imunológico é alterado pelo corpo e causa problemas temporários. O tratamento nem sempre precisa ser iniciado, pois são processos naturais.

Na maioria dos casos, a cirurgia é realizada se a tireoide estiver opticamente aumentada. Visto que uma operação está sempre associada a riscos e efeitos colaterais, eles devem ser levados em consideração ao fazer um prognóstico. Se o procedimento planejado ocorrer sem complicações adicionais, a pessoa afetada pode frequentemente ser liberada do tratamento pouco tempo depois, após a cura. Verificações adicionais ainda são necessárias para detectar mudanças em um estágio inicial e ser capaz de reagir em conformidade. Sem tratamento médico, pode-se esperar que uma glândula tireoide aumentada aumente os sintomas.

Cuidados posteriores

No caso de doenças da glândula tireoide, existem opções de acompanhamento disponíveis para as pessoas afetadas, embora isso geralmente dependa muito da doença exata e da época de seu diagnóstico. Portanto, nenhuma previsão geral pode ser feita sobre essas possibilidades. Em geral, as doenças da tireóide devem consultar um médico para tratamento.

Geralmente não pode curar a si mesmo, de modo que um médico deve ser contatado assim que os primeiros sinais e sintomas aparecerem. Em muitos casos, os pacientes dependem do uso de diferentes medicamentos. É importante garantir que a medicação seja tomada regularmente e que a dosagem seja a correta, a fim de aliviar permanentemente os sintomas.

No caso de doenças da glândula tireóide, um estilo de vida saudável com uma dieta saudável também tem um efeito muito positivo no curso posterior da doença e também pode prevenir a ocorrência de complicações posteriores. O médico também pode criar um plano de nutrição para a pessoa em questão. Na maioria dos casos, as doenças da glândula tireoide requerem exames e check-ups regulares por um médico para monitorar permanentemente a condição da glândula tireoide.

Você pode fazer isso sozinho

Dependendo do tipo de doença da tireoide, existem várias opções para você tomar medidas, além de tratamento médico e de tomar certos medicamentos.

Se a tireoide estiver hiperativa, a pessoa afetada pode consumir sálvia se suar muito e manter pequenas quantidades de iodo em sua dieta. Envoltórios com quark ou terra de cura, colocados no pescoço, podem aliviar os sintomas. Também é importante evitar o estresse e focar na recuperação suficiente. O sofredor pode aprender técnicas especiais de relaxamento, incluindo exercícios respiratórios calmantes. Certifique-se de dormir e descansar o suficiente. Além do tratamento médico para hiperfunção, a acupuntura também pode ser útil. Se os estados de nervosismo e tensão predominam, o tratamento psicológico também pode ser considerado.

No caso de uma tireoide subativa, medidas como chuveiros alternados e escalda-pés quente para estimular a circulação podem ser úteis. Banhos com alecrim podem proporcionar relaxamento. Se houver deficiência de iodo, a dieta deve ser alterada de acordo para compensar essa deficiência. Alimentos que contêm iodo incluem frutos do mar, peixes de água doce e sal marinho.

Quando você deve ir ao médico?

As doenças da tireoide, especialmente nos estágios iniciais, raramente se manifestam por meio de sintomas claros. É por isso que as pessoas com predisposição hereditária a doenças da tireoide devem estar atentas a possíveis sinais de alerta. Quanto mais cedo um possível problema com a glândula tireoide for reconhecido, mais rápido ele poderá ser regulado novamente. As doenças típicas da glândula tireóide, hipoativas e hiperativas, fazem-se sentir na vida cotidiana, seja por fadiga não natural, apatia e ganho de peso, ou hiperativas por uma sensação de superestimulação e perda de peso.

Embora esses sintomas sejam possíveis sinais de muitas doenças, eles sempre podem indicar um mau funcionamento da glândula tireoide e, portanto, devem ser esclarecidos por um médico. Pode ser útil pedir ao seu médico de família especificamente para verificar os valores da tireoide, porque quanto mais inespecíficos os sintomas, mais difícil é pesquisar a causa. Dor diretamente na glândula tireóide é bastante rara. No entanto, se você sentir repetidamente uma sensação de pressão no pescoço ou até mesmo protuberâncias na região do pescoço, isso também pode indicar uma doença da glândula tireoide. No pior dos casos, os caroços podem esconder úlceras da tireoide. Quanto mais cedo isso for reconhecido por um médico, mais bem-sucedido será o tratamento.