Artrose do joelho

Muitas pessoas sofrerão de um ao longo de suas vidas à medida que envelhecem Artrose do joelho. É um processo progressivo que danifica e, como resultado, quebra a cartilagem articular atrás da rótula. Os prejuízos causados ​​por isso podem ser consideráveis, especialmente se o curso não for adequado para a idade.

O que é artrose da rótula?

Os primeiros sintomas que podem indicar uma osteoartrite da rótula costumam aparecer como ruídos de rangido ao descer escadas. O mesmo fenômeno também pode aparecer ao levantar-se após ficar sentado por muito tempo.
© diluck - stock.adobe.com

No Artrose do joelho trata-se de sinais de desgaste da cartilagem atrás da rótula. Além do processo de envelhecimento, esse desenvolvimento pode se acelerar por diversos motivos. A cartilagem fica cada vez mais áspera e rachada. O fornecimento constante de nutrientes ao tecido da cartilagem para garantir a funcionalidade saudável da articulação do joelho é prejudicado.

O processo de produção do próprio corpo para a produção de líquido sinovial diminui tanto que a camada de cartilagem atrás da rótula se torna mais estreita e frágil. A elasticidade do tecido cartilaginoso é cada vez mais perdida. Isso resulta em dor para a pessoa afetada, que aumenta com o tempo. A articulação do joelho torna-se cada vez mais rígida, o que significa que a mobilidade diária sem dor não é mais possível.

Uma vez que o tecido da cartilagem não é fornecido com sangue, as opções de terapia são consideradas limitadas. Portanto, é ainda mais importante reduzir ou eliminar os fatores de risco existentes, tanto quanto possível.

causas

As causas da artrose da rótula (Artrose retropatelar) pode ser diferente. Uma redução hereditária na qualidade da cartilagem pode ser o gatilho para o desgaste da cartilagem atrás da rótula. Devido à natureza da situação, as alças laterais da rótula podem ser muito curtas e causar uma ligeira alteração na posição da rótula (patela).

O desgaste excessivo da articulação da rótula (articulação femoropatelar) também pode ser causado por cargas pesadas, como carregar pesado, ajoelhar-se frequentemente (lado a lado), excesso de peso ou deformidades congênitas nas pernas. Isso cria muita pressão na rótula do osso da coxa, o que promove desgaste na superfície da cartilagem. A artrose da rótula também pode ser causada por uma malformação hereditária da rótula.

Uma fratura da rótula ou lateralização patelar também pode ser responsável pelo desenvolvimento da doença. Isso se refere a um mau funcionamento da rótula em conexão com o uso prejudicado da corrediça. Erros de tratamento nas lesões meniscais ou do ligamento cruzado podem levar a um déficit na função de estabilização necessária em relação à articulação do joelho.

Isso pode causar osteoartrite nessa área afetada a longo prazo. Em última análise, a osteoartrite da rótula também pode ocorrer como resultado da inflamação da articulação do joelho.

Sintomas, doenças e sinais

Os primeiros sintomas que podem indicar osteoartrite da rótula costumam aparecer como ruídos de rangido ao descer uma escada. O mesmo fenômeno também pode aparecer ao ficar em pé após ficar sentado por muito tempo. Se ocorrer dor adicional durante esse movimento, a causa provável é a artrose da rótula.

Outro sinal de osteoartrite é um aumento da sensação de dor com cargas adicionais (dor de esforço). Se houver sensibilidades específicas em tempo úmido e frio, isso também indica a presença de artrose da rótula. O aumento da ocorrência de dor no início dos movimentos ou cargas também é sintomático.

Depois de um tempo, a dor diminuirá novamente. Este curso típico de osteoartrite também é conhecido como dor inicial. Com o tempo, a dor se intensifica e as restrições de movimento aumentam. Eventualmente, a articulação do joelho enrijece.

Diagnóstico e curso da doença

No início do diagnóstico, um exame físico completo e extenso questionamento do paciente são incluídos a fim de descobrir uma possível história médica. Entre outras coisas, é dada atenção à obesidade e possíveis desalinhamentos das pernas. Além disso, é avaliado o movimento da patela, principalmente no que se refere a um possível deslocamento no mancal deslizante.

Procedimentos de imagem, como exames de ultrassom e raios-x, ajudam a esclarecer isso ainda mais. A ressonância magnética também pode ser necessária em casos individuais. Um teste de laboratório também pode ser realizado para descartar possíveis infecções bacterianas ou causas reumáticas. Se for detectada artrose da rótula, a terapia deve ser iniciada imediatamente devido ao curso progressivo.

Após os sintomas iniciais, a dor e as restrições de movimento aumentam descontroladamente. Sem terapia, a pessoa afetada teria que lidar com os efeitos fatais pessoal e profissional. Em muitos casos, a cirurgia é a única opção sem o tratamento adequado.

Complicações

Na maioria dos casos, a osteoartrite da rótula ocorre principalmente nos idosos do paciente. Pode levar a várias restrições e reclamações e reduzir significativamente a qualidade de vida da pessoa afetada. Na maioria dos casos, há dificuldade ou dor nas atividades cotidianas normais. Assim, subir escadas está associado à dor para a pessoa em questão.

Isso pode ocorrer sob estresse ou na forma de dor em repouso. Dor em repouso à noite também pode causar problemas de sono. Não é incomum que isso restrinja os movimentos, de modo que o paciente possa ficar dependente da ajuda de outras pessoas no dia a dia. Além disso, a osteoartrite da rótula também pode levar a queixas psicológicas ou depressão e, portanto, tornar a vida cotidiana muito mais difícil para a pessoa afetada.

A artrose da rótula pode ser tratada relativamente bem com a ajuda de cortisona. Isso é injetado diretamente no joelho da pessoa afetada. Os sintomas geralmente desaparecem após o tratamento. Isso pode ter que ser repetido novamente se a dor ocorrer novamente. Não há mais complicações. A artrose da rótula também não costuma reduzir a expectativa de vida.

Quando você deve ir ao médico?

Pacientes com osteoartrite da rótula geralmente experimentam o que é conhecido como dor anterior do joelho. Essa dor ocorre principalmente durante o esforço físico, por exemplo, ao subir ou descer escadas. Freqüentemente, há um estalo perceptível ao se mover, que lembra um moedor de café. Em casos individuais, todo o joelho parece bloqueado. Então, a perna afetada só pode ser movida de forma limitada ou não pode ser movida. A osteoartrite inflamatória da rótula se manifesta como um superaquecimento e inchaço perceptíveis na área do joelho. Os sintomas mencionados podem variar em gravidade, dependendo do estágio em que se encontra a osteoartrite.

No primeiro estágio, há dor leve e bloqueios ocasionais. No segundo estágio, a osteoartrose se intensifica e o interessado fica cada vez mais estressado durante as atividades físicas. No terceiro estágio, a perna afetada não pode mais ser movida sem dor. A rótula fica inflamada repetidamente, o que pode resultar em dores nos nervos e distúrbios funcionais da perna. No estágio final, a artrose da rótula afetou toda a articulação. A dor persiste e o paciente sofre de vários sintomas associados, por exemplo, cãibras, desgaste articular e desalinhamento. Isso resulta em irritabilidade, alterações de personalidade, humor depressivo e outras doenças mentais.

Terapia e Tratamento

A massa de cartilagem que não é fornecida com sangue não pode ser curada após o dano. Somente um atraso no desenvolvimento da doença e um alívio dos sintomas podem ser alcançados. Se houver dor, o tratamento com analgésicos é possível primeiro. Eles também têm um efeito antiinflamatório. A cortisona também pode ser injetada diretamente no joelho afetado em caso de dor intensa e restrições pronunciadas aos movimentos.

No entanto, a cura não pode ser alcançada por meio disso. Devido aos efeitos colaterais conhecidos da cortisona, o tratamento de longo prazo com este ingrediente ativo deve ser evitado. Uma injeção de ácido hialurônico na articulação do joelho para retardar o desenvolvimento da doença e aliviar os sintomas é mais apropriada. Também é útil fortalecer os músculos da coxa para aliviar a tensão durante o movimento. Se a destruição da massa de cartilagem progredir muito, medidas cirúrgicas podem ser tomadas como último recurso.

Para determinar com precisão o quadro clínico, além dos achados dos métodos de exame de imagem, também é realizada uma artroscopia. O tecido danificado pode ser removido e o alisamento da cartilagem pode ser realizado. Dependendo dos achados, pode-se realizar o implante de uma rótula, uma articulação completa do joelho ou certas partes da articulação. A camada óssea superior também pode ser raspada para estimular a função de defesa do próprio corpo. Isso cria um sangramento.

O objetivo é iniciar uma reação intensificada do sistema imunológico para reparo na área afetada. O comportamento diário adequado para osteoartrite pode prevenir danos desnecessários à cartilagem. Uma mudança na dieta também é uma opção para a terapia holística da osteoartrite. A redução do peso corporal no caso da obesidade também promete diminuir os prejuízos.

Outlook e previsão

O prognóstico de uma osteoartrite da rótula é desfavorável. É uma doença crônica de curso progressivo. Se nenhum outro cuidado médico for usado, um aumento nos sintomas pode ser esperado. O tecido da cartilagem não é fornecido com sangue suficiente e é removido continuamente. Isso restringe o movimento do joelho. Além disso, a resiliência física da pessoa em causa diminui e a qualidade de vida diminui.

Em um tratamento, várias medidas são usadas para retardar a progressão da doença. A dor é aliviada pela administração de medicamentos e, por meio de um treinamento direcionado, uma mudança nas sequências gerais de movimento pode ser treinada. No entanto, a cura não é alcançada dessa forma. Em um estágio avançado da doença e depois de esgotadas todas as outras opções de terapia, é necessária uma operação. A articulação do joelho é trocada e substituída por um implante. A cirurgia está associada a vários riscos e efeitos colaterais. Além disso, o caminho de cura e recuperação leva vários meses.

As intervenções são particularmente difíceis para pacientes idosos ou quando a pessoa em questão está doente. Embora uma redução nos sintomas seja alcançada por meio desse procedimento, pode-se esperar uma menor resiliência geral. As atividades profissionais ou esportivas podem precisar ser reestruturadas. Sem um implante, a pessoa afetada depende de um auxílio para caminhar ou de uma cadeira de rodas.

prevenção

Para prevenir a artrose da rótula, muito pode ser feito visando às causas. No caso de sobrecarga permanente devido ao ajoelhamento frequente, como no caso de basculantes, recomenda-se a proteção com joelheiras. Carregar cargas pesadas, como muitos movimentos atléticos, pode ser aprendido para evitar colocar pressão indevida no joelho.

Fortalecer os músculos da coxa para reduzir os efeitos da sobrecarga também é útil. O excesso de peso também é um fardo evitável.Além disso, uma dieta balanceada rica em substâncias vitais associada ao exercício de modalidades esportivas suaves constitui um quadro vantajoso para a prevenção da artrose da rótula.

Cuidados posteriores

A artrose da rótula não tem cura de acordo com os conhecimentos científicos atuais. É crônico; espera-se um aumento nas reclamações se os sinais não forem observados. Os cuidados de acompanhamento não podem, portanto, ter como objetivo prevenir a recorrência. Em vez disso, na forma de tratamento de longo prazo, visa evitar complicações e fortalecer a vida cotidiana do paciente.

O médico assistente organiza exames regulares com seu paciente, dependendo da intensidade da queixa. O status atual é registrado nestes. Métodos de imagem, como raios-x e imagens de ultrassom, permitem tirar conclusões sobre a progressão da osteoartrite. Aliviar os sinais não é responsabilidade apenas do médico; em vez disso, o paciente também deve se tornar ativo.

Este último pode contribuir muito para uma vida sem sintomas. Está provado que o fortalecimento dos músculos leva à redução dos sintomas. Os exercícios diários definitivamente devem ser feitos em casa. Um fisioterapeuta pode inicialmente sugerir sessões de treinamento adequadas.

O ciclismo é considerado sensato porque a articulação se move sem grande estresse. Mas o cotidiano profissional também deve ser refletido. Algumas artrose da rótula resultam de esforço excessivo em trabalhos fisicamente exigentes. Os pacientes encontrarão alívio dos sintomas com joelheiras e técnicas adequadas de levantamento e transporte.

Você pode fazer isso sozinho

Se for diagnosticada artrose da rótula, é útil verificar o dia a dia e, se necessário, reorganizá-lo. Elevar e mover cargas pesadas, por exemplo, pode ser uma daquelas tarefas que podem ser terceirizadas ou organizadas de outra forma. Isto é especialmente verdadeiro quando é necessário ultrapassar escadas. O trabalho que deve ser executado em posição inclinada ou ajoelhada também deve ser delegado a outras pessoas, se possível. Peso adicional e pressão adicional na rótula afetada não só causam dor, mas também podem acelerar o desgaste e, assim, piorar a situação geral. Regra geral: assim que ocorrer dor, deve-se ter cuidado para descansar.

A osteoartrite é fundamentalmente irreparável, uma vez que já ocorreu dano à cartilagem, mas esta cartilagem não cicatriza ou se regenera. No entanto, a progressão da doença pode ser interrompida ou retardada. A pessoa afetada pode contribuir muito para manter a massa da cartilagem por meio de uma nutrição direcionada, muitas vezes mudando os hábitos alimentares que existem há anos. O principal é evitar certos alimentos, por exemplo, carnes vermelhas gordurosas e, geralmente, o excesso de carne. Ao usar óleos, você deve mudar para óleos prensados ​​a frio, como azeite de oliva. Refeições prontas devem ser evitadas em princípio.

Outros alimentos, por outro lado, devem ser preferidos: o milheto promove a regeneração da cartilagem, muitos vegetais e frutas também são benéficos. Em qualquer caso, o paciente deve garantir um equilíbrio saudável e equilibrado, a fim de evitar uma dieta unilateral. Os suplementos dietéticos podem ter um efeito positivo na transição.