Síndrome de Kauda

o Síndrome de Kauda (Além disso Síndrome de Cauda chamado) denota um esmagamento dos nervos na área da cauda equina. Muitas vezes está associada a uma hérnia de disco grave e, quando ocorrem os sintomas típicos, requer ação imediata para descomprimir os nervos machucados e evitar consequências mais sérias, como paralisia.

O que é a Síndrome de Kauda?

A maioria das pessoas com síndrome da cauda equina apresenta inicialmente dor inespecífica nas costas ou distúrbios de sensibilidade na região lombar. Freqüentemente, também há sintomas de paralisia dos braços e pernas.
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o Síndrome de Kauda descreve os sintomas e quadros clínicos relacionados à compressão dos nervos sensíveis na parte inferior da medula espinhal, a chamada "cauda equina".

Isso resulta em dor na coluna lombar que se irradia para uma perna ou mesmo ambas as pernas até a parte inferior das pernas, e dor na bexiga intensa que aumenta quando a pressão corporal aumenta (por exemplo, ao espirrar ou tossir). A síndrome de Kauda é conhecida como anestesia culatra, o que significa que a região anal e a parte interna da coxa ficam dormentes.

A impotência é outro sintoma da Síndrome de Kauda. Freqüentemente, o controle sobre o esvaziamento do intestino e da bexiga é perdido, e o exame retal revela um esfíncter relaxado. As pernas tornam-se fracas, em muitos casos é determinada uma fraqueza real da dorsiflexão do pé e os reflexos mecânicos da perna (por exemplo, os reflexos dos isquiotibiais) já não funcionam adequadamente ou não funcionam.

causas

Gatilho do Síndrome de Kauda É sempre um dano aos nervos sensíveis na parte inferior da coluna, que é causado por uma contusão (geralmente de longa duração).

O aperto dos nervos que leva à síndrome da cauda eqüina pode, por sua vez, ser causado por vários gatilhos. Por um lado, pode ser uma hérnia de disco particularmente grave, por outro lado, metástases na parte inferior da coluna podem ser responsáveis ​​pelo dano.

Uma lesão óssea, vértebras individuais sendo empurradas para fora, que pressionam o complexo de fibras nervosas, ou uma fratura vertebral também são causas possíveis.Tragicamente, no entanto, em alguns casos as intervenções cirúrgicas levam à contusão típica das fibras nervosas, que então causam a síndrome da cauda equina.

Sintomas, doenças e sinais

A síndrome de Kauda se manifesta em seu curso por meio de uma série de sintomas e queixas que aparecem repentinamente e levam a distúrbios crônicos em um curto espaço de tempo. A maioria das pessoas inicialmente experimenta dores nas costas inespecíficas ou distúrbios de sensibilidade na parte inferior das costas. Freqüentemente, também há sintomas de paralisia dos braços e pernas. Se a contusão não for tratada imediatamente, pode ocorrer paralisia permanente.

A compressão dos nervos também pode causar perda de controle da bexiga e do intestino. Os pacientes geralmente desenvolvem uma síndrome de dor crônica, o que limita significativamente sua qualidade de vida. A síndrome de Kauda geralmente é aguda. Freqüentemente, é precedida por uma grave hérnia de disco, lesão óssea ou metástase.

A síndrome não pode ser vista externamente. No entanto, conforme a doença progride, ela pode levar a uma postura inadequada, mobilidade restrita e outros sintomas visíveis externamente. Se a síndrome de Kauda ocorrer durante uma operação, os sintomas aparecem repentinamente e aumentam rapidamente de intensidade. Se o tratamento faltar ou for tarde demais, os nervos são permanentemente danificados. Isso pode levar à incontinência, distúrbios circulatórios e, no pior dos casos, à paraplegia.

Diagnóstico e curso

o Síndrome de Kauda é uma das doenças mais perigosas que podem ocorrer em humanos e deve ser tratada imediatamente. Se as fibras nervosas comprimidas não forem descomprimidas cirurgicamente nas primeiras seis horas após o início dos sintomas típicos, os sintomas (por exemplo, paralisia e distúrbios sensoriais nas pernas e perda de controle sobre a bexiga e intestino) geralmente se tornam crônicos e só podem se desenvolver em casos raros e excepcionais regredir parcialmente.

O diagnóstico da síndrome da cauda equina, portanto, desempenha um papel central. Assim que surgirem os sinais da síndrome da cauda equina, o diagnóstico deve ser feito imediatamente. Para o diagnóstico, são possíveis exames neurológicos (por exemplo, verificação do tendão de Aquiles ou do reflexo do tendão patelar, verificação da sensibilidade nas regiões afetadas e do músculo esfincteriano) em conjunto com métodos de imagem como tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Uma vez diagnosticada, a síndrome da cauda equina deve ser tratada imediatamente.

Complicações

Na maioria dos casos, a síndrome da cauda equina ocorre em conexão com uma hérnia de disco. Isso leva a restrições consideráveis ​​nos movimentos e na vida cotidiana do paciente. Se o tratamento não for realizado imediatamente, os nervos podem ser irreversivelmente danificados em certas circunstâncias, de modo que existem restrições significativas na vida do paciente.

A compressão dos nervos geralmente leva à paralisia ou a vários distúrbios de sensibilidade. As pessoas afetadas sofrem de considerável dor nas costas e severa paralisia nas pernas. Não é incomum os pacientes dependerem de uma cadeira de rodas e da ajuda de outras pessoas em seu dia a dia. A paralisia também pode levar a queixas psicológicas consideráveis ​​ou depressão.

Não é incomum que as pessoas afetadas lutem contra pensamentos suicidas. A qualidade de vida é significativamente reduzida pela síndrome de Kauda. Como regra, o tratamento deve ser realizado algumas horas após o primeiro aparecimento da síndrome de kauda. Ao fazer isso, os nervos podem não ser salvos.

Se o início do tratamento for adiado, geralmente ocorrem danos irreversíveis, fazendo com que os pacientes sofram de limitações ao longo da vida. No entanto, a expectativa de vida não é reduzida pela Síndrome de Kauda.

Quando você deve ir ao médico?

Dor repentina na região lombar é um aviso do organismo. Você deve ser examinado e tratado imediatamente para que os sintomas não aumentem e não se desenvolvam deficiências para o resto da vida. Anormalidades na coluna lombar são consideradas preocupantes e devem ser esclarecidas por um especialista. Se a dor passar para a região anal da pessoa em questão, uma consulta médica é necessária imediatamente.

Em caso de paralisia, dificuldade de locomoção ou perda do nível normal de desempenho físico, é necessário consultar um médico para fazer novos exames e procurar a causa dos sintomas. A pessoa afetada deve relaxar imediatamente após o início da dor e apenas realizar movimentos lentos até que seja dada atenção médica. Os distúrbios de sensibilidade, dormência ou hipersensibilidade ao toque na parte inferior das costas devem ser examinados e tratados. Se houver hematomas nas costas como resultado de um acidente, queda ou agressão física, é necessário consultar um médico.

A região lesada é examinada em procedimentos de imagem para que se iniciem as etapas necessárias ao atendimento médico. Se também houver um distúrbio de potência nos homens, esse sintoma é alarmante. Um médico deve ser visto o mais rápido possível. Se ocorrer desconforto ao esvaziar o intestino ou os rins, também é necessária uma visita ao médico.

Tratamento e Terapia

Quando um Síndrome de Kauda for diagnosticado, a intervenção neurocirúrgica é indicada o mais rápido possível para descomprimir as fibras nervosas afetadas pela contusão.

Este procedimento deve ser realizado dentro de seis horas do início de um ou mais sintomas da Síndrome de Kauda para evitar danos permanentes aos nervos. Se o procedimento for tarde demais e o hematoma já tiver danificado os nervos de maneira irreparável, os sintomas da síndrome da cauda equina não regridem, mas permanecem crônicos.

As pessoas afetadas sofrem de sintomas de paralisia e dormência e geralmente perdem o controle da bexiga e dos intestinos. Apenas em muito poucos casos a estimulação dos nervos danificados pode levar à recuperação parcial do controle das áreas afetadas do corpo.

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Outlook e previsão

O prognóstico da síndrome da cauda equina depende do distúrbio desencadeante. Se o esmagamento dos nervos puder ser resolvido corrigindo as vértebras com alguns movimentos profissionais, os sintomas geralmente são aliviados em pouco tempo. Se os ossos estiverem quebrados, machucados ou torcidos, também há uma boa chance de recuperação. Leva algum tempo para descansar e descansar e monitorar o processo de regeneração até que uma melhora seja observada.

O curso da doença e o prognóstico pioram com a formação de metástases no organismo. Se essas forem as razões causais responsáveis ​​pelos sintomas, deve-se administrar a terapia contra o câncer. A perspectiva de cura depende do estágio do câncer. Em casos graves e com desenvolvimento avançado, o paciente corre o risco de morte prematura.

Se a hérnia de disco for particularmente grave, o prognóstico também piora. A intervenção cirúrgica pode melhorar a saúde. A cirurgia está associada a vários riscos e efeitos colaterais. Além disso, diferentes complicações podem ocorrer no processo de cicatrização posterior, as quais têm impacto no prognóstico da síndrome da cauda equina. Existe a possibilidade de evolução crônica da doença. Isso leva a uma redução considerável na qualidade de vida e no enfrentamento da vida cotidiana e pode desencadear doenças psicológicas secundárias.

prevenção

Uma prevenção eficaz contra isso Síndrome de Kauda é atualmente desconhecido. No entanto, certamente faz sentido ser fisicamente ativo, não colocar muito peso na balança e ter músculos centrais fortes para minimizar as chances de ter uma hérnia de disco. No entanto, é e continuará sendo fundamental buscar ajuda médica imediata na primeira vez que os sintomas da síndrome da cauda equina aparecerem - e assim, pelo menos, evitar que os sintomas da síndrome da cauda eqüina se tornem crônicos.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos, as medidas de acompanhamento para a síndrome da cauda equina são muito limitadas. Em primeiro lugar, a pessoa afetada deve consultar um médico muito cedo para que não ocorram mais complicações ou reclamações. Somente por meio da detecção precoce da doença pode-se prevenir um maior agravamento dos sintomas.

O ideal é que as pessoas afetadas tenham consultado um médico ao primeiro sinal da Síndrome de Kauda. A autocura não pode ocorrer com esta doença. No caso desta doença, geralmente é necessária uma intervenção cirúrgica imediata para que a pessoa em questão não fique permanentemente paralisada. Após tal procedimento, atividades físicas extenuantes, estressantes ou devem ser evitadas a todo custo.

Muitos pacientes dependem da ajuda e do apoio de sua própria família em sua vida cotidiana, pelo que discussões intensas e afetuosas podem ter um efeito positivo no curso posterior e na condição da pessoa em questão. Medidas de fisioterapia também são necessárias, sendo que muitos dos exercícios dessa terapia também podem ser repetidos em sua própria casa. Na maioria das vezes, a Síndrome de Kauda não limita a expectativa de vida da pessoa afetada.

Você pode fazer isso sozinho

Ação imediata é necessária se ocorrer a síndrome de Kauda. A pessoa afetada deve consultar um médico aos primeiros sintomas e ter suas queixas esclarecidas. Se o hematoma for tratado precocemente, a coluna pode ser carregada novamente com relativa rapidez após o procedimento. Nas primeiras duas a três semanas, entretanto, o descanso é indicado. O trabalho físico, especialmente o trabalho que possa estressar os discos intervertebrais, deve ser estritamente evitado.

Além dos cuidados de acompanhamento, as causas das contusões devem ser determinadas. Freqüentemente, a causa é um tumor que precisa ser diagnosticado e tratado. Se a síndrome de Kauda é baseada em malposições crônicas, medidas terapêuticas são indicadas. Na maioria dos casos, a carga de trabalho também deve ser reduzida. Se o hematoma for tratado tarde demais, geralmente já ocorreu dano permanente ao nervo. A paralisia resultante deve ser tratada com fisioterapia. A medida de autoajuda mais importante é reduzir as restrições do dia a dia por meio de ajudas e instalações para deficientes.

O conselho terapêutico ajuda a pessoa afetada a aceitar a nova situação de vida. Para apoiar isso, faz sentido visitar um grupo de autoajuda, porque lidar com uma deficiência é muito mais fácil quando se fala com outras pessoas afetadas.