Hipercapnia

Hipercapnia ocorre através da acidificação do sangue com dióxido de carbono. Isso garante que as vias aéreas superiores não funcionem mais adequadamente. Se o paciente não for tratado o mais rápido possível, no pior dos casos, pode ocorrer anestesia com dióxido de carbono e morte por insuficiência respiratória.

O que é hipercapnia?

Debaixo Hipercapnia a medicina entende que o conteúdo de CO2 no sangue (arterial) é muito alto. Em pessoas saudáveis, a pressão arterial parcial é de no máximo 40 mmHg. Pacientes com hipercapnia apresentam valor superior a 45 mmHg. Na hipercapnia, diferencia-se entre a forma aguda e a crônica.

Se uma pessoa não consegue exalar o dióxido de carbono que é produzido ou inalado como um subproduto metabólico por certas razões, ele se acumula no sangue. Então, a pressão parcial de CO2 nos alvéolos aumenta. Quanto maior a acidose (acidose) do sangue com o gás, mais a atividade respiratória dos pulmões é prejudicada.

Insuficiência respiratória (falta de ar) ocorre. A hipercapnia também pode aparecer como um sintoma de outra condição, como a síndrome de Pickwick em pacientes com obesidade profunda. Se a insuficiência respiratória não for tratada a tempo, podem ocorrer sérios danos ao cérebro e ao coração. No pior caso, a anestesia com CO2 ocorre com subsequente morte por insuficiência respiratória.

causas

A hipercapnia pode ter diferentes causas.Circunstâncias adversas (acidentes), por exemplo, levam à inalação de ar extremamente contendo CO2. A reinalação de CO2 como a síndrome da morte súbita do lactente (SID) também pode causar hipercapnia. Uma alcalose metabólica, desencadeada por uma deficiência aguda de potássio, também pode levar à ocorrência de acúmulo excessivo de CO2 no sangue.

Função respiratória inadequada (insuficiência respiratória) devido a danos nos alvéolos (esmagamento do tórax em consequência de um acidente) ou devido a um obstáculo nas vias respiratórias também são a causa do excesso de acidez no sangue com CO2. Outros gatilhos são: Danos ao centro respiratório no cérebro devido a um enfarte cerebral, comprometimento das vias nervosas para os músculos do tórax devido à paraplegia, embolia pulmonar, tumor pulmonar, ataques de asma graves, falta de ar devido a um resfriado forte, enfisema grave ou pneumonia.

Choque séptico, certos distúrbios neuromusculares, uso de medicação inadequada (esteróides, diuréticos, sedativos, anestésicos) e a administração acidental de oxigênio em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) também podem ocorrer.

Por causa da sobrecarga permanente de suas vias aéreas, eles têm um alto nível de acidez no sangue de qualquer maneira. Este último, entretanto, requer a ativação do reflexo da respiração. Se o oxigênio for fornecido acidentalmente, o estímulo respiratório é inibido e, no pior dos casos, a respiração pára.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas de hipercapnia leve incluem vermelhidão da pele, dor de cabeça, vasos sanguíneos claramente reconhecíveis, espasmos musculares, batimento cardíaco aumentado e confusão leve. À medida que a pressão parcial de CO2 aumenta, ocorre tremor (tremor), aumento da respiração como uma tentativa de compensar a falta de ar, aumento da pressão arterial e tontura.

Se a pessoa em questão não receber ajuda e a pressão parcial aumentar para mais de 50 mmHg, ocorrerão convulsões, sudorese, batimento cardíaco, pânico e hipóxia (fornecimento insuficiente de oxigênio ao corpo). O batimento cardíaco diminui, a pressão arterial cai drasticamente. Os distúrbios da consciência acompanham o aumento da sonolência. O paciente entra em coma (anestesia com CO2). Se nenhuma ventilação for fornecida neste estágio de hipercapnia, seus lábios ficarão azuis (cianose) e a morte resultará em insuficiência respiratória.

Diagnóstico e curso da doença

A hipercapnia pode ser determinada com uma gasometria arterial. O valor do pH e a saturação de oxigênio do sangue também são medidos. Se o pH cair abaixo de 7,35, há acidose respiratória. O excesso de acidificação do sangue leva a um estreitamento dos vasos sanguíneos dos pulmões, enquanto ao mesmo tempo os do cérebro e do resto do corpo se expandem. Como resultado, a concentração de potássio no sangue aumenta, o que prejudica o funcionamento do coração e pode levar a arritmias cardíacas. A partir de uma pressão parcial de mais de 60 mmHg, o paciente entra em coma.

Complicações

Sem tratamento, a hipercapnia pode, na pior das hipóteses, levar à morte do paciente. Via de regra, a pessoa afetada morre sob anestesia causada pelo dióxido de carbono, pois o sangue é extremamente ácido. Por fim, a respiração pára e, portanto, também a parada cardíaca. Em emergências agudas, é necessário tratamento urgente por um médico.

Além disso, a pessoa afetada sofre de batimento cardíaco acelerado e por ser bem versada. Também ocorrem dores de cabeça e a pele do paciente geralmente fica avermelhada. Os músculos se contraem involuntariamente e um tremor ocorre. A qualidade de vida é extremamente reduzida pela hipercapnia e a pessoa em causa também sofre de tonturas e náuseas.

Não raro, ocorre também perda de consciência, na qual o paciente também pode sofrer lesões por queda. A maioria das pessoas também tem um ataque de pânico quando aparecem os sintomas de hipercapnia. O tratamento da doença é agudo em qualquer caso e deve manter vivos os afetados.

A doença subjacente também deve ser tratada. O surgimento de mais complicações com este tratamento depende muito da doença subjacente e geralmente não pode ser previsto universalmente. Na maioria dos casos, entretanto, a expectativa de vida é reduzida devido à hipercapnia.

Quando você deve ir ao médico?

Se forem observados sintomas como vermelhidão da pele, dor de cabeça e espasmos musculares, a causa pode ser hipercapnia. Um médico deve ser consultado se esses sintomas ocorrerem sem motivo aparente e persistirem por mais de três a quatro dias. Se houver outros sintomas, como pulso aumentado ou confusão, você deve consultar um médico no mesmo dia.

Se a hipercapnia não for tratada, ocorrerem convulsões, palpitações e suores - o mais tardar é necessário aconselhamento médico. Se houver um distúrbio crescente de consciência, o serviço de resgate deve ser alertado. Sinais externos, como lábios azuis, geralmente associados a um colapso circulatório, requerem medidas de primeiros socorros imediatas. Em seguida, a pessoa em questão deve receber atendimento médico de emergência ou ser levada a um hospital. A hipercapnia costuma estar associada a deficiência de potássio, resfriados graves ou pneumonia.

O choque séptico e o uso de certos medicamentos também podem ser a causa. Se os sintomas mencionados ocorrerem em conexão com essas doenças e fatores de risco, um médico deve ser consultado imediatamente. Além do médico de família, o pneumologista ou especialista em clínica médica é o contato certo.

Médicos e terapeutas em sua área

Terapia e Tratamento

O primeiro tratamento médico de emergência consiste em retirar a roupa inconsciente do paciente inconsciente e levantar o peito. As pernas devem ser colocadas mais baixas. Em seguida, a máscara de oxigênio é colocada. O líquido deve ser administrado com moderação, se o for. Na unidade de terapia intensiva, a doença subjacente do paciente pode então ser tratada, além de ventilação adicional. Ele é ventilado com intubação ou com o auxílio de uma máscara de oxigênio.

Está conectado ao BIPAP (Biphasic Positive Airway Pressure). O ventilador inovador permite que o paciente que desperta respire no nível de pressão inferior e também no superior. Isso estimula a atividade do diafragma, que por sua vez inicia a ativação da bomba respiratória. Se você inspirar com mais força, o nível de pressão superior é reduzido até que ambos os níveis de pressão correspondam um ao outro. Em seguida, o paciente com hipercapnia é extubado.

No caso de insuficiência ventilatória crônica, é mais difícil ventilar o doente, pois geralmente ele está apenas ligeiramente sedado e os médicos têm que esperar até que sua respiração pare. Pacientes com hipercapnia também recebem beta simpaticomiméticos e teofilina. Se uma overdose de sedativos ou opiáceos for a causa da acidificação do sangue, administra-se anexado ou naloxona.

Outlook e previsão

A hipercapnia tem prognóstico desfavorável. Em casos graves e sem tratamento, a doença leva à parada respiratória e, portanto, à morte do paciente. No caso de um acidente ou síndrome de morte súbita infantil, há poucas perspectivas de atendimento médico oportuno para garantir a sobrevivência da pessoa em questão. Se o ar com alta concentração de CO² for inalado, a pessoa em questão torna-se gravemente ameaçadora da vida, com quase nenhuma opção de tratamento ou a ajuda necessária chegando tarde demais.

Se a hipercapnia ocorrer como resultado de obesidade pronunciada ou pneumonia intensa, também haverá pouca chance de cura. Na maioria dos casos, as medidas de prolongamento da vida são iniciadas porque a doença subjacente está tão avançada que a recuperação só pode ser documentada em casos muito raros. Além da morte, a hipercapnia pode levar à perda de consciência. Isso aumenta significativamente a probabilidade de sequelas ou deficiências permanentes.

Há uma chance realista de aliviar os sintomas apenas com o tratamento precoce da doença subjacente existente e cooperação suficiente por parte do paciente para melhorar a saúde. Raramente é dado isenção total dos sintomas, mas geralmente é possível sob certas condições. Se não houver dano irreparável à função respiratória, pode ocorrer.

prevenção

Para prevenir a hipercapnia, é aconselhável nunca abusar de esteróides, laxantes, opiáceos, sedativos e outras drogas. Isso se aplica tanto à duração do uso quanto à dosagem das substâncias. Os mergulhadores recreativos devem evitar respirar facilmente. Qualquer pessoa que sofra de DPOC ou esteja tomando diuréticos ou esteróides deve definitivamente ter seus valores sanguíneos verificados em intervalos curtos. Além disso, a ventilação frequente de espaços fechados pode ajudar a evitar hipercapnia perigosa.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos de hipercapnia, as opções de cuidados de acompanhamento são relativamente limitadas. Eles só estão disponíveis para a pessoa em questão após o tratamento bem-sucedido, de modo que, principalmente, a própria doença deve ser reconhecida e tratada precocemente. Quanto mais cedo a hipercapnia for detectada, melhor será geralmente o curso posterior.

Nem sempre pode ser totalmente curado, de modo que a expectativa de vida do paciente é limitada em muitos casos por esta doença. Com esta doença, a pessoa afetada deve, em todo o caso, cuidar de seus pulmões. Fumar deve ser evitado. Em geral, um estilo de vida saudável com uma dieta saudável também tem um efeito positivo no curso da doença.

Devem ser evitados esforços pesados ​​no corpo ou atividades físicas extenuantes. Tomar medicamentos também pode ter um efeito positivo no curso da doença. A pessoa em questão deve garantir a dosagem correta com o uso regular. Além disso, o apoio e o cuidado da própria família e amigos são muito importantes para o alívio do paciente.

Você pode fazer isso sozinho

Como regra, o tratamento imediato por um médico de emergência é necessário para hipercapnia. Isso pode evitar a morte do paciente. A queixa em si pode ser evitada com relativa facilidade, não abusando de esteróides ou laxantes. Outros medicamentos que podem causar esta doença também não devem ser tomados em grandes quantidades. A hipercapnia também pode ser evitada ventilando regularmente salas fechadas, pois isso permite que ar fresco com baixo teor de carbono entre na sala do exterior.

Se ocorrer hipercapnia, a primeira coisa a fazer é ligar para o médico de emergência. Até a chegada do médico de emergência, as roupas da pessoa afetada devem ser afrouxadas caso restrinjam seu corpo. Além disso, o peito deve ser mantido alto e as pernas baixas para aliviar os sintomas. Os líquidos também devem ser administrados em quantidades muito pequenas. O tratamento posterior é então realizado pelo médico de emergência usando um dispositivo de ventilação.

Durante o tratamento, os afetados devem estar atentos ao uso de medicamentos. Exames de sangue regulares também podem prevenir possíveis complicações e sintomas.