Distopia testicular

Os testículos migram para o escroto a partir do nível dos rins durante o desenvolvimento embrionário. Se esta jornada não for concluída antes do nascimento, é de um Distopia testicular o discurso. As distopias testiculares agora podem ser tratadas cirurgicamente ou com hormônios.

O que é distopia testicular?

O diagnóstico da ditopia testicular pode ser feito por meio de vários exames. Um dos exames mais importantes é a palpação. Sob certas circunstâncias, uma laparoscopia ou um exame de ultrassom também podem ser úteis.
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Distopias testiculares são anormalidades de posição do testículo. O testículo fica temporariamente ou permanentemente fora do escroto. A distopia testicular corresponde a uma ectopia testicular ou a um testículo não descido. Um testículo não descido é uma descida incompleta do testículo. Ou seja, o testículo não desceu totalmente do local de formação até o destino. Esse fenômeno é ainda mais diferenciado de acordo com o fim da migração.

Além do testículo pendular, o testículo inguinal e o testículo deslizante, o Criptorquidia sobre este fenômeno. No testículo, o testículo deixou o caminho pré-determinado em sua migração do local de formação para o local de destino. Dependendo da localização final do testículo, há ectomia testicular peniana, femoral, transversa e perineal. Cerca de três a seis por cento dos recém-nascidos sofrem de distopia testicular.

causas

Os testículos surgem ao nível dos rins. Um sistema gonadal comum é seu local de origem. Portanto, os testículos devem migrar para baixo através do canal inguinal até o compartimento escrotal. Eles se movem no peritônio ao longo de protuberâncias em forma de dedo. Esta caminhada também é conhecida como descida testicular. A descida dos testículos começa por volta da quinta semana de gravidez. A descida só é concluída no sétimo mês.

Assim que ambos os testículos alcançam seu destino, há um sinal de maturidade. Um nascimento prematuro antes do sétimo mês pode interromper a descida dos testículos. Nesse caso, os testículos que não desceram são apenas uma expressão de imaturidade e podem regredir na data real de vencimento. Outra causa pode ser o uso de analgésicos durante a gravidez.

Distúrbios no ciclo hormonal, causas genéticas ou obstáculos anatômicos também podem ser considerados como causas de testículos não descidos permanentes.

Sintomas, doenças e sinais

No testículo não descido, o testículo pode ter migrado no caminho pretendido, mas sua migração foi interrompida precocemente. Os sinais de testículos não descidos diferem com o tipo de anormalidade. No criptoquismo, por exemplo, o testículo está localizado no abdômen. O testículo inguinal corresponde a um testículo que permaneceu no canal inguinal.

A ode deslizante quase alcançou seu destino, mas por causa de um curto cordão espermático ela fica no canal inguinal, de onde pode ser empurrada para o escroto. O testículo do pêndulo atingiu o escroto, mas move-se para fora do escroto quando excitado. Em contraste com os testículos que não desceram, durante uma ectomia testicular, o testículo deixou o caminho pretendido durante sua migração.

O testículo femoral significa um testículo sob a pele da coxa. O testículo perineal encontra-se na área perineal, o testículo peniano é deslocado para a diáfise do pênis e o testículo transverso fica no compartimento escortal do outro lado.

Diagnóstico e curso da doença

O diagnóstico da ditopia testicular pode ser feito por meio de vários exames. Um dos exames mais importantes é a palpação. Sob certas circunstâncias, uma laparoscopia ou um exame de ultrassom também podem ser úteis. Nem todas as distopias testiculares correm o mesmo risco ou requerem tratamento.

Um testículo pendular, por exemplo, apresenta pouco risco, enquanto outras distopias testiculares estão associadas a um certo risco de degeneração. Sem terapia adequada, o risco de desenvolver um tumor testicular maligno para os afetados pode ser até 32 vezes maior. Os testículos que ficam no abdômen, por exemplo, apresentam o maior risco de degeneração. A distopia testicular também pode prejudicar a fertilidade. Anomalias na posição dos testículos são uma das causas mais importantes de fertilidade prejudicada.

Complicações

A distopia testicular faz com que os testículos sejam posicionados incorretamente no corpo da criança nascida. Como regra, a posição não pode ser prevista porque a gravidade do sintoma pode variar. Após o nascimento, entretanto, intervenções cirúrgicas podem ser realizadas para corrigir os sintomas. Na maioria dos casos, não há queixas ou complicações específicas.

Devido à migração dos testículos, o paciente geralmente não apresenta nenhum sintoma específico. No entanto, o risco de desenvolver um tumor aumenta extremamente, de modo que o tratamento é altamente recomendado e na maioria dos casos realizado. Além disso, a distopia testicular também pode levar à infertilidade e, portanto, limitar extremamente a vida da pessoa afetada na idade adulta.

Isso pode levar a várias queixas e complicações psicológicas, de modo que as pessoas afetadas freqüentemente sofrem de depressão e autoestima reduzida. O parceiro também pode desenvolver humor depressivo. Na maioria dos casos, o tratamento ocorre após o parto e não leva a complicações. Em alguns casos, a distopia testicular desaparece por conta própria, razão pela qual o médico geralmente espera seis meses após o nascimento antes da operação.

Quando você deve ir ao médico?

A distopia testicular geralmente é diagnosticada pelo médico ou obstetra responsável imediatamente após o nascimento. O tratamento é necessário se o testículo não descido não se resolver por conta própria dentro de algumas horas ou dias. Os pais que sentirem dor ou outro desconforto no filho devem falar com o médico. Se complicações como dor intensa ou problemas circulatórios ocorrerem na área escrotal, a criança deve ser tratada em um hospital.

A distopia testicular sempre requer esclarecimento de um pediatra ou urologista. Caso contrário, o desalinhamento pode levar à infertilidade e câncer testicular. Pessoas com diagnóstico de distopia testicular na infância devem fazer exames urológicos regulares na idade adulta. O monitoramento próximo garante que nenhuma nova posição incorreta seja desenvolvida. Se já houver sinais de infertilidade ou qualquer outra doença, o paciente deve ser examinado para possíveis testículos não descidos e tratado, se necessário.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Via de regra, nenhuma etapa terapêutica é iniciada nos primeiros seis meses após o nascimento. Durante esse tempo, os médicos esperam para ver se o testículo ainda pode se mover para a posição pretendida. Se o testículo não se mover sozinho para a posição, a descida pode ser promovida com a administração de hormônios. Por quatro semanas, as pessoas afetadas recebem gonadoliberina como parte da terapia hormonal.

Isto é seguido por um tratamento de três semanas com β-hCG. Ambos os hormônios são geralmente administrados ao bebê na forma de spray nasal. Em cerca de 30 por cento dos casos, esse tratamento leva ao objetivo. Se o tratamento hormonal não for eficaz, o testículo é fixado cirurgicamente no escroto entre o 9º e 18º mês de vida. Essa correção cirúrgica também é conhecida como orquidopexia. O testículo é fixado no ponto mais baixo do escroto para evitar uma nova rotação para fora do escroto.

A mobilidade do testículo é restringida por suturas. O procedimento é realizado sob anestesia geral. Na primeira etapa, o cirurgião expõe o testículo e na segunda etapa o posiciona, onde o sutura às camadas de pele do escroto. Após a operação, são indicados check-ups regulares para descartar recorrências. A terapia hormonal repetida às vezes é recomendada após uma operação.

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Outlook e previsão

O prognóstico da distopia testicular deve ser classificado como favorável. Com as opções médicas atuais e as diferentes abordagens terapêuticas, o tratamento ocorre nos primeiros anos de vida do paciente. A anomalia do testículo é determinada imediatamente após o nascimento nos exames pós-natais de rotina e diagnosticada posteriormente por meio de exames de imagem.

Se a distopia testicular não cicatrizar espontaneamente, o bebê é tratado com medicamentos após os primeiros seis meses de vida. Não se espera uma deterioração do estado de saúde nos primeiros meses de vida. Normalmente, o estado permanece o mesmo. Em vez disso, o organismo recebe tempo suficiente para que uma correção independente e naturalmente iniciada do posicionamento do testículo possa ocorrer.

Se isso não acontecer, opções externas são usadas. A administração de preparações hormonais já corrige e, portanto, cura a distopia testicular em muitos pacientes. Na maioria dos casos, isso leva à ausência de sintomas por toda a vida. Se a hormonioterapia permanecer ineficaz ou não apresentar o sucesso desejado, é feita a correção em procedimento cirúrgico. Se não surgirem outras complicações durante ou após a operação, o paciente recebe alta do tratamento curado. Depois de algum tempo, é feito um check-up para excluir uma recaída.

prevenção

A causa da distopia testicular ainda não foi esclarecida de forma conclusiva. Uma vez que os analgésicos são causalmente relevantes, não usá-los durante a gravidez pode prevenir a distopia testicular, se isso for possível por razões de saúde.

Cuidados posteriores

O tratamento da distopia testicular deve ser concluído quando a criança tiver um ano de idade. Qualquer realocação subsequente dos testículos de volta para o escroto acarreta um risco maior de fertilidade. Se a cirurgia foi realizada como terapia, o acompanhamento direto na clínica é inicialmente responsabilidade dos médicos.

Após a alta, os pais devem primeiro garantir o repouso no leito e conter a criança em seu comportamento lúdico na primeira semana para evitar complicações e um novo testículo não descido. Após sua realocação operatória, o testículo deve primeiro fundir-se em sua nova posição no testículo para ser fixado de forma permanente. Até agora, um movimento descuidado, apesar da presença de uma costura interna, pode levar a um deslocamento para trás.

Após cerca de sete a dez dias, é realizado o primeiro exame de acompanhamento para verificar a posição dos testículos e a cicatrização da ferida até o momento. O médico assistente pode avaliar se a mobilidade restrita já pode ser relaxada ou se deve ser mantida por mais seis semanas até o próximo exame. A partir de agora, os controles de acompanhamento trimestrais serão realizados em média até o final do ano.

A possibilidade de desenvolvimento de um tumor testicular persiste na idade adulta, apesar da cirurgia e, portanto, requer visitas ao urologista até depois da puberdade. Em caso de aumento ou endurecimento do testículo, o médico assistente deve ser consultado imediatamente.

Você pode fazer isso sozinho

Os pais que perceberem sinais de distopia testicular em seus filhos devem entrar em contato com o pediatra imediatamente. Em alguns casos, o testículo volta ao lugar por conta própria e nenhum tratamento adicional é necessário.

Se for necessário tratamento medicamentoso ou cirúrgico, deve-se tomar cuidado para que a criança não seja exposta a nenhum estresse adicional e que seja o mais gentil possível. O exercício físico deve ser realizado de forma limitada nos primeiros dias para que os testículos possam voltar à sua posição ou permanecer no escroto após uma operação. O médico pode prescrever um medicamento leve se você estiver com dor. Medicamentos de naturopatia, por exemplo pomada de calêndula ou preparações com arnica, também podem ser permitidos.

Após uma operação, o escroto deve ser resfriado ligeiramente para que o inchaço desapareça rapidamente. Medidas de higiene rígidas podem prevenir complicações como doenças na cicatrização de feridas ou infecções. Além disso, é necessário monitoramento médico dos testículos. Às vezes, a distopia testicular ocorre novamente, que deve ser reconhecida o mais rápido possível e tratada de acordo. Acredita-se que a distopia testicular pode ser evitada evitando analgésicos durante a gravidez.