Hemiparesia

Como Hemiparesia é a paralisia incompleta de uma metade do corpo. Este é um sintoma de uma doença subjacente grave e é desencadeado por danos no lado oposto do cérebro. Em caso de paralisia, um médico deve ser consultado imediatamente.

O que é hemiparesia?

A hemiparesia pode afetar pessoas de todas as idades. As causas são variadas e podem levar à paralisia dos braços, pernas ou músculos da face, língua e boca.

A hemiparesia é sempre causada por danos ao cérebro. Se a metade esquerda do cérebro é afetada por uma doença, a paralisia ocorre na metade direita do corpo. Se, por outro lado, o hemisfério direito é danificado, os músculos do hemisfério esquerdo ficam paralisados. Quanto mais grave e persistente for o distúrbio e quanto maior for a área afetada do cérebro, mais pronunciados serão os sintomas.

Distúrbios do movimento, desenvolvimento de espasticidade, diminuição da sensibilidade ao toque e à dor ou, no pior dos casos, distúrbios mentais graves podem ser o resultado da hemiparesia.

causas

A causa mais comum de hemiparesia é a falta de oxigênio no cérebro. Isso pode ser desencadeado por um distúrbio circulatório nos vasos sanguíneos ou um sangramento no cérebro.

Se o córtex cerebral for danificado como resultado, os impulsos responsáveis ​​pelo movimento não são mais transmitidos do cérebro através da medula espinhal para os nervos sem interferência. O AVC não ocorre apenas na idade adulta avançada, mas também pode afetar crianças. Além da paralisia de um lado, podem ser observados distúrbios visuais e de fala, bem como tonturas e, às vezes, fortes dores de cabeça.

Outras causas de hemiparesia podem ser lesões cerebrais causadas por acidentes, doenças inflamatórias como meningite ou encefalite ou, menos comumente, tumores cerebrais. Aqui, a paralisia não ocorre repentinamente, mas se desenvolve ao longo de horas, dias ou até semanas.

Sintomas, doenças e sinais

A hemiparesia se manifesta principalmente por meio de movimentos restritos do lado esquerdo ou direito do corpo. A tensão muscular no lado parético (paralisado) é muito fraca ou muito forte. Como resultado, a pessoa afetada não consegue mais se mover normalmente. Seus movimentos são descoordenados ou excessivos.

Freqüentemente, é possível ficar de pé ou andar apesar da paresia (paralisia incompleta), enquanto o braço afetado dificilmente pode ser usado. Apesar da possibilidade de se levantar e mover-se por conta própria ou com ajuda, muitos hemiplégicos apresentam problemas de equilíbrio ou coordenação. A hemiparesia ou hemiplegia geralmente afeta os músculos faciais, de modo que a pessoa afetada pode escorrer saliva pelo canto da boca sem que ela perceba.

Mesmo quando sorri, os cantos da boca não podem ser levantados simetricamente. Portanto, não é surpreendente que possam ocorrer distúrbios da fala. Infelizmente, alguns pacientes apresentam visão dupla porque os músculos que movem o globo ocular afetado estão parcialmente paralisados. Ocasionalmente, há distúrbios sensoriais.

Superfícies, temperaturas ou objetos são percebidos de forma imprecisa. Pode acontecer, por exemplo, que a pessoa em questão não sinta quando uma sopa quente é derramada sobre sua mão. As bolhas de queimadura que ocorrem não podem ser explicadas posteriormente.

Diagnóstico e curso

Como a hemiparesia é apenas um sintoma e não uma doença independente, a causa deve primeiro ser determinada para que a terapia seja iniciada com sucesso.

O neurologista pode tirar conclusões sobre a doença subjacente com base no respectivo histórico médico e no momento em que ocorreu a paralisia (repentinamente com derrames e hemorragia cerebral, surgimento de inflamações e tumores). Um exame neurológico verifica os nervos cranianos, reflexos, sensibilidade ao toque e força nos braços e pernas.

Além disso, a artéria carótida é examinada e a tensão no pescoço é avaliada. Para tornar visíveis as alterações patológicas no cérebro, o neurologista usa métodos de imagem como tomografia computadorizada, ressonância magnética (MRI) ou angiografia para esclarecer a hemiparesia.

Complicações

Várias complicações podem surgir com a hemiparesia. A paralisia unilateral pode inicialmente causar emagrecimento e fragilidade, frequentemente acompanhada por graves distúrbios motores de todo o corpo. Os órgãos internos e externos também podem ser afetados e danificados de várias maneiras conforme a doença progride.

Em casos leves, a paralisia reduz o senso de equilíbrio e a mobilidade fica prejudicada. Em casos graves, ocorrem pneumonia e trombose nos membros paralisados ​​e comprometimento dos órgãos excretores, também com uma série de outras complicações. Além disso, o desempenho intelectual pode diminuir no contexto da hemiparesia.

Dependendo da gravidade da paralisia, a inflamação das articulações também é possível. Outras complicações surgem por estar acamado: úlceras (decúbito), infecções e contraturas do trato urinário, rigidez articular, perda muscular e epilepsia ocorrem. A hemiparesia também pode causar coágulos sanguíneos e dores fortes nas partes afetadas do corpo devido à paralisia que ocorre e aos distúrbios circulatórios associados.

Isso pode causar um acidente vascular cerebral ou a propagação da doença. Se e até que ponto esses sintomas secundários ocorrem, depende da gravidade da hemiparesia e do tratamento da doença de base. O tratamento precoce geralmente pode prevenir complicações graves.

Quando você deve ir ao médico?

Se você tem hemiparesia, você deve consultar um médico imediatamente. No pior dos casos, a paralisia pode permanecer permanente e não ser mais tratada. Um diagnóstico precoce sempre tem um efeito positivo no curso posterior da doença. No caso de hemiparesia, o médico deve ser consultado se ocorrer paralisia grave repentina e sem motivo específico. Na maioria dos casos, também ocorre paralisia facial.

As pessoas afetadas também sofrem de distúrbios de movimento e coordenação e, como resultado, de restrições significativas em sua vida cotidiana. Os distúrbios visuais ou da fala também indicam a doença e devem sempre ser examinados por um médico se ocorrerem repentinamente e não desaparecerem por conta própria. Isso pode evitar que esses distúrbios ocorram permanentemente.

O exame e o tratamento podem ser feitos por um neurologista. Em emergências agudas ou em caso de queixas graves, o hospital também pode ser visitado. O tratamento adicional geralmente depende da causa exata da hemiparesia e das opções do paciente.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

A terapia da hemiparesia tem como objetivo principal devolver o paciente e manter sua independência por meio de vários exercícios. O tratamento depende fundamentalmente da doença subjacente.

Se um derrame for a causa dos sintomas de paralisia, o paciente receberá imediatamente coagulantes para dissolver o sangue. O sangramento geralmente requer cirurgia para evitar que se espalhe para o tecido circundante. A hemiparesia causada por meningite ou encefalite é tratada com antibióticos ou antivirais.

Um tumor pode possivelmente ser removido cirurgicamente. Quimioterapia e / ou radioterapia também podem ser necessárias. Após o tratamento agudo, o paciente costuma receber um programa de reabilitação composto por fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia em uma segunda etapa. O uso de órteses é ideal para combater a paralisia nas extremidades. Os tratamentos com toxina botulínica ou operações também são promissores.

Outra abordagem é a terapia de uso forçado, em que os membros saudáveis ​​são fixados a fim de mover o paciente para usar as extremidades paralisadas. A hemiparesia costuma ser acompanhada por fortes sentimentos de medo. A psicoterapia é, portanto, recomendada.

Outlook e previsão

Deve ser feita uma distinção entre pessoas que já sofreram de hemiparesia ao nascer e pessoas que desenvolveram a doença como resultado de um derrame. O primeiro grupo não tem chance de recuperação. Embora as terapias mostrem como lidar com a vida cotidiana, a ajuda continua necessária para o resto da vida.

O segundo grupo pode melhorar, mas isso depende de certas condições. A paralisia unilateral após um derrame leva a chances diferenciadas de recuperação. Basicamente, a probabilidade de recuperação aumenta quando os pacientes ainda são muito jovens e o grau de gravidade é baixo. Os distúrbios do movimento podem ser minimizados com terapia individual.

As áreas nervosas podem então se transformar. Porém, o esforço é grande. A regressão pode levar meses ou anos. Outras pessoas podem melhorar seus sentimentos, mas permanecem dependentes de ajuda para o resto da vida.

As pessoas doentes podem tomar medidas para melhorar o seu prognóstico. Está comprovado cientificamente que o álcool e o cigarro não curam. Em vez disso, os pacientes devem comer uma dieta saudável e equilibrada. Qualquer excesso de peso deve ser reduzido. O movimento deve ser feito dentro dos limites do possível.

prevenção

Como a hemiparesia é desencadeada na maioria dos casos por acidente vascular cerebral, fatores de risco como hipertensão ou calcificação dos vasos devem ser combatidos. Um estilo de vida saudável com uma alimentação equilibrada e exercício suficiente previne a obesidade e contribui de forma decisiva para a manutenção da saúde. Se os vasos sanguíneos já estiverem contraídos por depósitos ou se houver distúrbios circulatórios cerebrais, a administração de medicamentos é obrigatória.

Cuidados posteriores

Diferentes medidas de acompanhamento são necessárias dependendo da causa da hemiparesia. Se a hemiparesia for baseada em um tumor, a quimioterapia ou a radioterapia são frequentemente realizadas como parte dos cuidados de acompanhamento. Se a paralisia unilateral foi desencadeada por um coágulo de sangue (trombose), os médicos prescrevem medicamentos para diluir o sangue. Estes têm um efeito preventivo e evitam a formação de novas tromboses.

Para restaurar a maior mobilidade possível dos músculos paralisados, a fisioterapia é parte integrante de um tratamento posterior eficaz. Por meio de exercícios especiais de movimento, o paciente deve receber um alto grau de independência. Quanto mais cedo e mais intensamente a fisioterapia começar, mais efetivamente as áreas paralisadas poderão ser restauradas. No entanto, raramente é possível uma recuperação completa.

Se a hemiparesia também afetou a musculatura facial, a fonoterapia também faz parte do acompanhamento. O objetivo é aumentar a inteligibilidade da fala. Se os espasmos persistirem, apesar da fisioterapia ou da terapia da fala, o Botox às vezes é usado para relaxar os músculos. Isso alivia os ataques convulsivos.

Após a hemiparesia, muitas vezes o paciente tem que provar sua aptidão para dirigir durante uma avaliação, pois a hemiparesia pode levar a sintomas de falha. Como a hemiparesia está associada não apenas a limitações físicas, mas também a alto estresse psicológico, a psicoterapia de acompanhamento é freqüentemente realizada.

Você pode fazer isso sozinho

Autoajuda direta ou possibilidades de autotratamento geralmente não são possíveis com hemiparesia. A doença só pode ser evitada parcialmente com um estilo de vida saudável. Isso inclui uma dieta saudável e atividade física suficiente. Acima de tudo, o excesso de peso deve ser evitado para não desencadear hemiparesia.

Uma vez que as pessoas afetadas por esta doença sofrem de paralisia severa e, portanto, de limitações em suas vidas, elas dependem da ajuda de familiares e amigos. O cuidado amoroso e o cuidado com o paciente têm um efeito muito positivo no curso da doença e podem também aliviar ou prevenir queixas psicológicas.

Em muitos casos, também vale a pena entrar em contato com outras pessoas ou um psicólogo para conversar sobre o possível curso da doença. Ao fazer isso, possíveis sentimentos de medo também podem ser resolvidos. Especialmente com crianças, discussões detalhadas sobre as consequências da hemiparesia são necessárias.

Uma vez que o senso de equilíbrio do paciente também é afetado negativamente pela doença, eles devem usar ajudas para caminhar para evitar mais lesões. Em caso de crise epiléptica, um médico de emergência deve ser notificado imediatamente. A pessoa em questão deve ser colocada em uma posição lateral estável e tranquilizada até entrar.