Granuloma inguinale (donovanose)

A doença venérea Granuloma inguinale ou Donovanose é especialmente comum em países tropicais. Se o tratamento for iniciado precocemente, a infecção costuma ser completamente curável.

O que é granuloma inguinal?

Via de regra, o granuloma inguinal não leva a complicações particulares. Pode ser tratada com relativa facilidade e facilidade se tratada precocemente.
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O granuloma inguinale é uma das doenças infecciosas sexualmente transmissíveis (doenças que são transmitidas através das relações sexuais). O nome de Donovanosis remonta ao médico tropical Charles Donovan, que descreveu a doença pela primeira vez em 1905.

Embora o granuloma inguinal seja disseminado em todo o mundo, é mais comum em países nos trópicos e subtrópicos (por exemplo, na América Central e do Sul ou na África). O granuloma inguinal afeta homens com cerca de duas vezes mais freqüência do que mulheres.

Como a donovanose não é tratada adequadamente em muitos casos, costuma ser crônica. Os sintomas típicos do granuloma inguinal são úlceras que se formam nos genitais.

causas

A donovanose é causada pela bactéria Klebsiella granulomatis. Por causa disso, a bactéria também é conhecida como corpo Donovan. A bactéria é imóvel e encapsulada.

A bactéria Klebsiella granulomatis pode ser transmitida pelo contato direto com a pele; especialmente isso acontece durante a relação sexual. Onde o patógeno que causa a donovanose penetra na pele, ele causa pústulas, que na medicina também são chamadas de efeito primário. Embora a pústula do granuloma inguinal geralmente seja indolor no início, as úlceras geralmente se desenvolvem mais tarde.

Eles são suscetíveis à infecção por bactérias, o que pode levar a novas infecções bacterianas. Como resultado, a donovanose pode causar dor. A bactéria responsável pelo granuloma inguinal pode muito raramente entrar em órgãos ou articulações através do sangue e causar desconforto.

Sintomas, doenças e sinais

O granuloma inguinal não produz inicialmente nenhum sintoma claro. O primeiro sinal são as alterações visíveis da pele. Normalmente, pequenos nódulos avermelhados se formam no ponto onde os patógenos penetraram na pele. Estes não causam dor e desaparecem por conta própria após alguns dias. Mais úlceras se desenvolvem ao redor do defeito da pele.

Geralmente são da cor da pele e parecem perfurados, mas geralmente também não causam nenhum desconforto perceptível. A dor só ocorre quando há uma superinfecção bacteriana. O granuloma inguinal geralmente ocorre na região pubiana. Nos homens, ela se localiza principalmente no pênis; nas mulheres, na área dos lábios internos. A mudança na pele costuma estar associada ao inchaço e começa a causar dor à medida que progride.

Os gânglios linfáticos vizinhos também estão inchados e doloridos ao toque. A doença pode causar sintomas como febre, mal-estar e náuseas. No caso de uma superinfecção, existe o risco de envenenamento do sangue, que se expressa inicialmente pela faixa avermelhada característica que se afasta da área infectada em direção ao coração. Em casos raros, os patógenos atingem outras partes do corpo e causam dores nas articulações ou nos ossos, por exemplo.

Diagnóstico e curso

O granuloma inguinal é geralmente diagnosticado pela detecção da bactéria Klebsiella granulomatis. Isso é possível, por exemplo, com a ajuda de um esfregaço ou de uma amostra de tecido do tecido afetado.

Se uma amostra correspondente não puder confirmar claramente a presença de corpos de Donovan ao microscópio, o médico assistente tem a opção de primeiro criar uma cultura de células, que é então examinada para um granuloma inguinal existente.

Além disso, outras doenças que causam sintomas semelhantes aos da donovanose devem ser excluídas; estes incluem, por exemplo, doenças causadas pelo vírus herpes simplex tipo 2 ou sífilis.

Com detecção e tratamento precoces, a donovanose geralmente é positiva e os sintomas curam completamente. No entanto, se um granuloma inguinal já se espalhou e está presente há muito tempo, pode causar cicatrizes, estreitamento da uretra ou até mutilação.

Complicações

Via de regra, o granuloma inguinal não leva a complicações particulares. Pode ser tratada com relativa facilidade e facilidade se tratada precocemente. Também não há redução na expectativa de vida ou outras reclamações. Na maioria dos casos, o granuloma inguinal leva ao avermelhamento da pele ou à formação de pequenos nódulos nas áreas afetadas.

Essas áreas da pele também são afetadas pela coceira, que pode ser muito desconfortável para o paciente. Além disso, há dor intensa nos órgãos genitais, de forma que a vida sexual da paciente é influenciada negativamente pelo granuloma inguinal. Embora existam apenas algumas queixas, elas podem ter um impacto muito negativo na vida cotidiana do paciente e levar à exaustão geral.

O granuloma inguinal é geralmente tratado com a ajuda de antibióticos e, portanto, pode ser relativamente bem combatido. Não há mais complicações. Em casos raros e graves, podem se formar cicatrizes. Da mesma forma, não se pode descartar que o granuloma inguinal não possa recidivar após o tratamento. Se não for tratado precocemente, um tumor pode se formar na pele e destruir o tecido.

Quando você deve ir ao médico?

Se ocorrerem alterações na área genital imediatamente após uma relação sexual desprotegida ou contato íntimo com a pele de outra pessoa, um médico deve ser consultado. É aconselhável consultar o médico em caso de prurido, vermelhidão da pele, sensação de ardor ou mal-estar geral. Se ocorrer inchaço, crescimentos, úlceras ou formação de nódulos na área genital, um médico deve ser consultado o mais rápido possível.

Se os sintomas existentes desenvolverem feridas abertas nos genitais externos ou internos, é necessária ajuda médica. Outros germes e patógenos podem entrar no organismo através das áreas abertas da pele. Em casos graves, existe o risco de envenenamento do sangue. Portanto, um check-up deve ser iniciado em tempo hábil no caso de alterações incomuns ou inflamação.

Se os sintomas existentes dos órgãos genitais se espalharem ou se durarem vários dias, é necessário consultar um médico. Se a pessoa em questão sofrer de estresse ou irritabilidade devido aos sintomas, será necessário consultar um médico. Se você tiver problemas emocionais ou psicológicos, emoções persistentes, como nojo ou culpa, ou se sentir enjoo, consulte um médico. Se houver disfunção sexual, desconforto durante o ato sexual ou diminuição da libido, o interessado deve consultar um médico.

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Tratamento e Terapia

Se o granuloma inguinal for detectado precocemente, um componente de terapia bem-sucedido geralmente pode ser a administração de antibióticos. Em média, o tratamento com antibióticos da donovanose ocorre por um período de aproximadamente 2 a 3 semanas. Se a antibioticoterapia de um granuloma inguinal for bem-sucedida, a cicatrização das áreas cutâneas envolvidas geralmente começa após cerca de uma semana.

Pequenos nódulos geralmente cicatrizam na presença de donovanose sem deixar cicatrizes nas áreas afetadas da pele. Quando úlceras maiores cicatrizam, porém, podem ocorrer cicatrizes. Em casos individuais, as recaídas podem ocorrer após a cura; Em seguida, eles são geralmente atendidos com exames de acompanhamento.

Os médicos recomendam evitar o contato sexual durante o período da terapia. Se um granuloma inguinal não for tratado precocemente ou não for tratado, o tecido afetado pode ser destruído. Em casos extremos, a donovanose não tratada pode causar o desenvolvimento de um câncer de pele maligno nas áreas afetadas da pele.

Outlook e previsão

Se o granuloma inguinal for identificado e tratado precocemente, o paciente pode esperar um prognóstico favorável. Nesses casos, há uma boa chance de que a condição possa ser completamente curada.

Os inchaços e úlceras diminuem gradualmente com a administração de medicamentos até que os sintomas estejam completamente livres. A funcionalidade dos órgãos sexuais e da uretra é então restaurada. Não são esperados efeitos ou limitações de longo prazo nesses pacientes.

Sem o uso de cuidados médicos ou se o início da terapia for retardado, o curso da doença pode se tornar crônico. Isso piora o prognóstico desses pacientes. Há uma chance de desenvolvimento de cicatrizes ou de estreitamento da uretra à medida que avança.

Isso leva a sequelas e desconforto ao urinar. Em alguns pacientes, isso pode ter um efeito de longo prazo na função renal. Em casos graves, pode ocorrer mutilação da área genital ou da uretra. Como resultado, pode-se esperar disfunção sexual ou diminuição da libido.

Como resultado, as pessoas afetadas geralmente são diagnosticadas com distúrbios psicológicos que contribuem para a deterioração do bem-estar e da qualidade de vida. Em casos raros, o granuloma inguinal leva ao desenvolvimento de câncer de pele. Se não forem tratadas, as úlceras podem sofrer mutação e ser fatais.

prevenção

Como a donovanose é uma doença sexualmente transmissível, ela pode ser prevenida praticando sexo protegido (com a ajuda de preservativos). Isso é especialmente verdadeiro em países onde existe um alto risco de infecção; esses países incluem Papua Nova Guiné e Brasil. Um curso crônico de donovanose pode ser evitado, acima de tudo, com terapia eficaz e precoce de donovanose aguda.

Cuidados posteriores

No caso do granuloma inguinal, a pessoa afetada tem muito poucas medidas ou opções de cuidados de acompanhamento. O paciente depende principalmente do tratamento completo da doença, sendo muito importante o tratamento precoce e a detecção do granuloma inguinal. Se o granuloma inguinal for reconhecido e tratado em um estágio inicial, geralmente não há complicações adicionais. A cura completa desta doença é possível.

Após o tratamento, nenhuma medida adicional de acompanhamento é geralmente necessária. O granuloma inguinal é geralmente tratado com o auxílio de medicamentos, principalmente antibióticos. A pessoa em questão deve sempre seguir as instruções de um médico. Mesmo com a cura do granuloma inguinal, os antibióticos devem ser tomados até o fim para tratar a doença completamente.

Se houver alguma cicatriz, ela também pode ser tratada com um procedimento cirúrgico. Como o granuloma inguinal pode reaparecer mesmo após a cura do granuloma inguinal, exames regulares são muito úteis. Os testes de câncer também são muito úteis, pois os tumores podem se desenvolver nas áreas afetadas.

Você pode fazer isso sozinho

Pacientes com granuloma inguinal sofrem, por um lado, o forte prurido causado pelas úlceras e, por outro, um sentimento de vergonha diante da doença. Em primeiro lugar, é particularmente relevante seguir estritamente as instruções para tomar a medicação prescrita e seguir os conselhos do médico responsável. Para não comprometer o seu bem-estar geral, os pacientes prestam especial atenção à ocorrência de possíveis efeitos colaterais e procuram imediatamente ajuda médica nesses casos.

Para que os sintomas agudos diminuam rapidamente e não piorem, é crucial resistir à coceira e não arranhar as úlceras na área genital. Neste contexto, deve-se levar em conta uma higiene pessoal rigorosa e uma higiene íntima adaptada, o que deve ser discutido com o médico responsável.

Nesse contexto, roupas íntimas adequadas também podem ajudar a evitar que a coceira desagradável piore. Os pacientes, portanto, preferem roupas feitas de fibras naturais durante a fase de recuperação e, na melhor das hipóteses, roupas para quem sofre de alergias, para não provocar mais irritação. Em geral, é benéfico para a regeneração se os pacientes com granuloma inguinal se permitem muito descanso durante o tratamento medicamentoso e não se sobrecarregam fisicamente, por exemplo, durante as atividades esportivas.