Hemorragia vítrea

UMA Hemorragia vítrea pode ter diferentes causas. Em muitos casos, o tratamento médico só é possível de forma limitada. No entanto, o sangramento geralmente regride por conta própria.

O que é hemorragia vítrea?

Os sintomas da hemorragia vítrea dependem da extensão da hemorragia vítrea. Em primeiro lugar, ocorrem mudanças na percepção da imagem, que se expressam em um aspecto turvo e escuro.
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Se houver hemorragia vítrea, o sangue penetra no chamado espaço vítreo do olho humano. O corpo vítreo ocupa aproximadamente 80% do espaço disponível no globo ocular humano e é preenchido com um fluido corporal vítreo transparente.

A hemorragia vítrea pode tornar o humor vítreo turvo. Nas pessoas afetadas, isso geralmente está associado à deficiência visual. A hemorragia vítrea pode assumir diferentes graus de gravidade: Uma leve hemorragia vítrea se manifesta, por exemplo, no fato de que existem poucas manchas escuras no campo de visão da pessoa afetada.

Se a hemorragia vítrea for muito pronunciada, pode restringir tanto a visão que o paciente só consegue, por exemplo, distinguir entre claro e escuro.

causas

A causa mais comum de hemorragia vítrea é conhecida como retinopatia diabética. Esta é uma doença da retina, cujo desenvolvimento é favorecido por uma doença de diabetes existente (doença do açúcar).

Em pessoas jovens, a hemorragia vítrea também é freqüentemente causada por lesões externas no olho. Outros fatores que podem causar sangramento no vítreo são, por exemplo, a presença de pressão alta ou sangramento no cérebro. A hemorragia vítrea também pode ser causada por um descolamento da retina, durante o qual ocorre o sangramento dos vasos retinais.

O sangramento para o humor vítreo também pode ser uma possível consequência de neoplasias malignas (como tumores vasculares) na retina; um tumor vascular correspondente pode causar sangramento no olho. Por último, mas não menos importante, várias doenças subjacentes, como a leucemia, podem, em última análise, promover a hemorragia vítrea.

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Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas da hemorragia vítrea dependem da extensão da hemorragia vítrea. Em primeiro lugar, ocorrem mudanças na percepção da imagem, que se expressam em um aspecto turvo e escuro. Essas opacidades localizadas são causadas por bolsas de sangue sob o humor vítreo. Os pacientes os descrevem como flocos pretos, teias de aranha ou partículas em suspensão.

Além disso, os afetados podem perceber pontos, sombras em movimento ou mesmo flashes de luz. Os flashes de luz já indicam um descolamento de vítreo. Esses flocos semelhantes a chuva de fuligem que aparecem repentinamente aparecem especialmente pela manhã depois de se levantar, pois o sangue se move para frente e para trás violentamente sob essas condições.

Ocasionalmente, também ocorrem perdas de campo visual, com partes individuais do campo visual perceptível geral parecendo cego devido a depósitos de sangue. O campo de visão também é descolorido de vermelho por causa do sangue. No geral, entretanto, a hemorragia vítrea não causa dor. Se o sangramento for fraco, os sintomas são limitados aos sintomas descritos acima.

Reduções na visão, então, não precisam ocorrer. No entanto, se o sangramento for mais intenso, também pode haver uma deterioração reversível da visão. A deficiência visual reversível significa uma redução temporária da visão. Mesmo com um volume de sangue de dez microlitros, a acuidade visual pode ser tão grave que o paciente só consegue ver os movimentos das mãos em vez de imagens nítidas.

Em casos graves, frequentemente é observada cegueira reversível. As hemorragias vítreas podem curar sozinhas. No caso de sangramento intenso ou recorrente, o sangue não pode mais ser reabsorvido, o que pode causar rasgos na retina e até mesmo seu descolamento.

Diagnóstico e curso

Um diagnóstico suspeito de hemorragia vítrea pelo oftalmologista pode inicialmente ser baseado nas queixas do paciente. Para confirmar tal diagnóstico, um exame oftalmológico com uma chamada lâmpada de fenda ou um microscópio com lâmpada de fenda pode ser realizado, por exemplo.

Aqui, um feixe de luz em forma de fenda é direcionado para o olho do paciente para ser capaz de detectar uma hemorragia vítrea. Se esse método de exame não puder fornecer resultados claros, em uma etapa posterior, será possível detectar a hemorragia vítrea por meio de ultrassom.

O curso de uma hemorragia vítrea difere dependendo do paciente e da gravidade do sangramento. Em princípio, é possível que o sangramento diminua por conta própria. Ele faz isso pelo corpo reabsorvendo o sangue que entrou no humor vítreo. Esse processo pode levar vários meses ou mais. Em casos graves, a hemorragia vítrea pode levar à cegueira espontânea da pessoa afetada.

Complicações

A hemorragia vítrea geralmente é diagnosticada tardiamente, o que significa que o tratamento é adiado. Os sintomas geralmente só aparecem à medida que a doença progride, o que restringe o campo de visão do paciente. Aparecem manchas pretas, o que pode limitar o dia a dia da pessoa afetada. O globo ocular também pode ficar vermelho.

No entanto, as limitações no campo de visão geralmente levam a queixas psicológicas e estresse. Também podem ocorrer dores de cabeça e tonturas, o que leva a uma redução da qualidade de vida. No curso posterior da doença, a visão é reduzida cada vez mais, de modo que, no pior dos casos, pode levar à perda total da visão.

Essa cegueira não é reversível e não pode mais ser tratada. Se a hemorragia vítrea for tratada precocemente, nenhuma complicação específica surgirá. O tratamento geralmente é feito cirurgicamente e para o sangramento.

No entanto, isso não exclui a possibilidade de que o sangramento volte a ocorrer no paciente. A hemorragia vítrea geralmente não altera a expectativa de vida. Além disso, a catarata pode se desenvolver após o tratamento.

Quando você deve ir ao médico?

Como a hemorragia vítrea é uma queixa grave, deve sempre ser examinada e tratada por um médico. O tratamento precoce pode prevenir complicações futuras e desconforto ocular. Normalmente, você deve consultar um médico se houver sangramento no olho. Na maioria dos casos, esse sangramento é claramente visível, então outras pessoas também podem alertar o paciente sobre a hemorragia vítrea.

Na maioria das vezes, não há dor. Além disso, a percepção das cores também pode mudar, de modo que o campo de visão fica avermelhado. Uma perda total do campo visual também pode indicar hemorragia vítrea e sempre deve ser examinada. Além disso, também existem problemas visuais ou mesmo cegueira.

O primeiro ponto de contato em caso de hemorragia vítrea pode ser um oftalmologista. Se a reclamação ocorrer após um acidente, um médico de emergência pode ser chamado ou o hospital pode ser visitado diretamente. Na maioria dos casos, esse sangramento pode ser bem tratado para que não haja mais complicações.

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Tratamento e Terapia

A terapia usada em cada caso individual para tratar a hemorragia vítrea depende inicialmente da causa do sangramento. Se o sangramento for sintoma de uma doença subjacente, o tratamento consistente dessa doença subjacente é um dos objetivos terapêuticos.

Se o oftalmologista descobrir que a hemorragia vítrea não é resultado de dano retiniano (ou que a retina está intacta), os médicos geralmente aconselham primeiro a aguardar o colapso natural do sangue que entrou no vítreo. Uma das razões para isso é que as opções de tratamento medicamentoso da hemorragia vítrea são muito limitadas. Um dos riscos de não receber terapia é que o sangramento pode continuar.

Em casos graves, a hemorragia vítrea pode ser tratada cirurgicamente. Essa intervenção pode, no entanto, promover uma ocorrência pós-operatória de descolamento de retina ou doenças oculares, como catarata. Durante um procedimento cirúrgico, o humor vítreo afetado pela hemorragia vítrea geralmente é removido. O humor vítreo é substituído por um líquido que pode ser à base de solução salina, por exemplo.

Outlook e previsão

O prognóstico da hemorragia vítrea depende do estágio da doença e do distúrbio causal. Em muitos pacientes, a cura espontânea também é documentada, de modo que o alívio natural e a subseqüente liberação dos sintomas podem ser obtidos a qualquer momento, mesmo sem terapia.

A dificuldade do transtorno está no diagnóstico precoce e nas opções de tratamento para a doença. Quanto mais progride a hemorragia vítrea, menos favorável é classificado o curso futuro da doença. Sem tratamento médico, um grande número de pacientes desenvolve gradualmente uma perda cada vez maior de visão até que se tornam completamente cegos.

Esta condição é irreversível e causa problemas psicológicos ou doenças secundárias na maioria dos pacientes. Se a retina for danificada, o prognóstico também piora. É necessário um procedimento cirúrgico, que está associado a riscos e efeitos colaterais.

Se os gatilhos causais da hemorragia vítrea puderem ser bem tratados e o sangue que se formou puder drenar, a perspectiva de subsequente ausência de sintomas é boa. Isso se aplica em particular a pacientes que não têm deficiência visual grave e que não têm outras doenças oculares. A hemorragia vítrea pode ocorrer novamente ao longo da vida. O prognóstico permanece inalterado se as queixas retornarem.

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prevenção

A hemorragia vítrea só pode ser evitada de forma limitada. Como regra, entretanto, check-ups oftalmológicos regulares são importantes. Isso ocorre porque várias doenças que podem levar ao sangramento em seu curso devem ser reconhecidas e tratadas precocemente. Por exemplo, um descolamento retinal inicial diagnosticado em tempo útil pode ser interrompido e, assim, a hemorragia vítrea pode ser prevenida.

Cuidados posteriores

O tratamento posterior para hemorragia vítrea consiste em duas partes. O olho no qual ocorreu o sangramento intravítreo deve ser verificado novamente pelo menos uma vez, mas geralmente várias vezes, a fim de descartar sangramento posterior e observar a cura. Se necessário - se for usado medicamento - são prescritos fundos adicionais. Além disso, o olho deve ser verificado para possíveis danos conseqüentes. O oftalmologista possui o equipamento necessário para examinar bem o interior do olho.

No entanto, o mais importante é entender a causa do sangramento. Embora isso seja fácil de fazer no caso de acidentes e aplicação de força na face, a hemorragia vítrea espontânea é um motivo para investigações adicionais. Por exemplo, várias doenças podem ser consideradas como a causa. Estes incluem, por exemplo, diabetes desconhecido, descolamento de retina ou tumores.

Além disso, as medidas usuais de acompanhamento são necessárias após intervenções cirúrgicas no olho. Isso é especialmente verdadeiro se os vasos tiverem sido tratados cirurgicamente ou se houver rachaduras no olho. As feridas ou sangramento no olho demoram muito para cicatrizar, razão pela qual deve haver vários exames de acompanhamento. Se necessário, podem ser prescritos agentes destinados a acelerar a degradação do sangue no humor vítreo.

Você pode fazer isso sozinho

Pacientes com hemorragia vítrea são capazes de auto-ajuda por meio de várias medidas e, assim, aliviar os sintomas agudos e influenciar positivamente o curso de longo prazo da doença. É fundamental seguir os conselhos do médico assistente.

Para dar suporte ao tratamento inicial com o objetivo de hemostasia, o paciente mantém-se em posição ereta e calma. A cabeça fica, portanto, acima do tronco e das extremidades, de modo que a quantidade de sangue se acumula na parte inferior do olho. Durante a doença, a atividade física deve ser reduzida para não piorar o curso da doença. O mesmo se aplica a esportes, especialmente treinamento de força e esportes competitivos. Qualquer atividade esportiva deve ser coordenada com o especialista. Isso aumenta a chance de o sangramento diminuir mais rapidamente e de o paciente recuperar sua qualidade de vida habitual.

Se o tratamento cirúrgico da hemorragia vítrea for necessário, a pessoa afetada corrobora as chances de sucesso do procedimento adotando um estilo de vida saudável. Um sistema imunológico fortalecido e a consideração pelos requisitos higiênicos especiais antes e depois da operação na área do olho promovem a cura. Durante toda a doença, os olhos devem ser poupados e mantidos de esforço excessivo, por exemplo, não expondo o paciente a condições climáticas extremas e minimizando o uso de telas.