o Padrão de marcha é uma sequência complexa de movimentos que depende de muitos fatores. As mudanças podem ter um impacto significativo na mobilidade e na qualidade de vida.
Qual é o padrão de marcha?
O termo marcha é o nome dado à impressão visual que uma pessoa ganha ao observar o movimento do andar de outra. Não apenas os movimentos cíclicos das pernas fluem para a percepção, mas também os elementos dinâmicos e estáticos em outras áreas do corpo.
Uma vez que esta é uma sequência diária de movimentos, todos têm uma espécie de padrão de marcha normal em sua cabeça, com o qual comparam suas observações. Os desvios são classificados como alterações da marcha. Os critérios utilizados na comparação não podem ser objetivados, baseiam-se apenas em valores empíricos.
Uma marcha normal é caracterizada por movimentos fluidos, rítmicos e bem coordenados das pernas e braços com o tronco e a cabeça eretos.
A observação profissional da caminhada, chamada de análise da marcha, utiliza certos parâmetros de avaliação. Para alguns desses critérios, existem valores padrão com os quais os observados podem ser comparados, mas eles não fornecem valores medidos objetivos, mas apenas possibilidades de orientação. Estas são características como comprimento da passada, largura da pista, frequência do passo, velocidade da marcha e ritmo da marcha.
Função e tarefa
Caminhar em todas as suas variações é um processo de movimento essencial que garante a mobilidade de uma pessoa e, assim, também grande parte de suas atividades e participação na vida social. O padrão de marcha é a expressão individual para o desenho desse processo.
Basicamente, todo o corpo está envolvido na sequência de movimentos, de forma dinâmica ou estática. Os movimentos das pernas formam a base da locomoção propriamente dita, pois as extremidades direita e esquerda realizam a propulsão do corpo em ciclos alternados. Um ciclo de marcha de uma perna inclui uma fase de apoio e uma fase de balanço. A execução difere de pessoa para pessoa e depende tanto das condições físicas quanto dos hábitos de exercício. Via de regra, as amplitudes de movimento utilizadas são do mesmo tamanho e toda a sequência de movimentos é rítmica, o que significa que os ciclos da marcha têm aproximadamente a mesma duração quando comparados entre si.
O comprimento da passada pode variar e desviar-se do valor padrão (1,5 - 2 pés de comprimento), dependendo da alavanca. Pessoas com pernas relativamente longas em comparação com a parte superior do corpo tendem a dar passos largos, enquanto as proporções reversas de comprimento levam a passos pequenos. A largura da trilha e a posição dos pés dependem muito da posição das articulações do quadril e do formato do eixo da perna.
A pelve acompanha o movimento da perna balançando com uma rotação para a frente, levando consigo um pouco a coluna lombar. Os abdutores garantem que a metade da pelve, que está flutuando no ar, permaneça horizontal e não tombe.
Os braços balançam na direção oposta ao levantamento das pernas, pelo que o impulso do movimento vem dos ombros e cotovelos, mas a amplitude do movimento geralmente é relativamente pequena. A cintura escapular e a coluna torácica adjacente giram em uníssono com os movimentos do braço. Caso contrário, a parte superior do corpo é estabilizada na posição vertical, com apenas pequenos desvios laterais.
Normalmente, todo o padrão de marcha é uma interação bem coordenada de todos os componentes associados. Os movimentos livres das pernas e braços são intencionais e tão diretos quanto possível.Todos os elementos estabilizadores são possíveis sem dificuldade e sem grande esforço muscular e sem irritações.
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Mudanças no padrão de marcha podem ter várias causas. Doenças locais ou lesões nas pernas prejudicam as funções das extremidades inferiores ou da pelve. O desgaste da cartilagem articular na osteoartrite do quadril é freqüentemente compensado com um padrão evasivo típico, que se torna visível quando a parte superior do corpo é inclinada para o lado na fase da perna em pé. O resultado é um padrão de marcha bamboleante.
À medida que a doença progride, a perna afetada é poupada cada vez mais e os músculos se rompem. Isso afeta os músculos muito cedo, que mantêm a pelve em uma posição horizontal ao caminhar. Devido à insuficiência dos abdutores, ele afunda no lado da perna oscilante, causando o chamado manco de Trendelenburg.
Restrições de movimento unilateral nas articulações do quadril ou joelho mudam o ritmo da marcha encurtando a fase associada de pé ou de perna balançando no lado afetado. Os flexores do quadril com elasticidade reduzida limitam a extensão do quadril, o que significa que a fase da perna em pé no lado afetado é encerrada precocemente. A dor relacionada à pressão como resultado de lesões pode ter as mesmas consequências. Este tipo de alteração da marcha é chamado mancar no uso normal.
As doenças neurológicas também podem modificar significativamente o padrão de marcha. Na doença de Parkinson, o comprimento da passada é frequentemente encurtado significativamente em ambos os lados, resultando em uma marcha curta típica.
As mudanças coordenativas podem resultar de um acidente vascular cerebral ou de doenças que resultam em ataxia. Os hemiplégicos geralmente desenvolvem um padrão de alongamento espástico na perna após uma fase de folga, o que altera significativamente as sequências de movimento ao caminhar. Na fase de balanço da perna, a perna estendida é trazida para a frente em um movimento circular que vem da pelve e colocada com o antepé. Depois, há uma fase curta de perna em pé, na qual a outra perna é movida rapidamente para a frente. Um padrão de marcha com mudanças na coordenação e ritmo é criado.
Os distúrbios do movimento atático são sintomas complexos de doenças neurológicas centrais, como esclerose múltipla ou ataxias congênitas. Tanto a execução de movimentos direcionados quanto a manutenção e estabilização de posições podem ser prejudicadas. Ao caminhar, isso se manifesta subjetivamente como insegurança, que é compensada alargando a trilha e movendo os pés para frente em passos curtos e vacilantes. Uma marcha semelhante ocorre depois de beber muito álcool.
