Cálculos biliares

Cálculos biliares é uma doença comum da vesícula biliar e dos dutos biliares. Os cálculos biliares são causados ​​principalmente por resíduos solidificados de proteínas e colesterol na vesícula biliar, que podem se agrupar no ducto biliar.

O que são cálculos biliares?

Os cálculos biliares são um produto da bile e cerca de um quinto da população adulta dos países industrializados são seus portadores. Eles são um produto final de líquidos cristalinos que se espessaram. Os fluidos cristalinos são produzidos no fígado e depois entram na vesícula biliar.

Muitos cálculos biliares não são perigosos nem causam dor. O único problema é quando a bile encontra uma constrição em seu caminho do fígado para a vesícula biliar. É aqui que os cálculos biliares podem se desenvolver: alguns são tão pequenos que podem ser eliminados pela bexiga, outros são tão grandes que precisam ser removidos cirurgicamente.

causas

As causas que levam à formação de cálculos biliares ainda não foram totalmente exploradas. Alguns cientistas suspeitam que a formação de cálculos biliares se deve a um defeito em um determinado gene, uma mutação defeituosa que é responsável pela formação dos cálculos biliares. Outros pesquisadores sugerem que a formação de cálculos biliares é promovida por um aumento do nível de colesterol em conexão com a diminuição da formação de bile.

Além desses fatores, existem vários outros motivos médicos, como gravidez. Uma dieta rica em gordura ou uma dieta radical com uma retirada completa de gorduras. As causas dos cálculos biliares também podem ser desencadeadas por outras doenças, como diabetes mellitus, obesidade, problemas de tireóide ou pressão familiar.

Os cálculos biliares também podem ser desencadeados após grandes cirurgias, mas a inflamação no fígado, nas imediações ou diretamente na bile também pode levar à formação. Portanto, qualquer pessoa que sofra de algum dos sintomas acima deve passar por um exame médico preventivo para cálculos biliares.

Sintomas, doenças e sinais

Se e quais sintomas os pacientes com cálculos biliares apresentam, depende, entre outras coisas, do tamanho dos cálculos, seu número e sua localização na vesícula biliar ou no ducto da vesícula biliar. Uma grande proporção de pessoas com pedras na vesícula biliar não apresenta ou raramente apresenta sintomas.

Os outros pacientes apresentam os sintomas típicos da doença do cálculo biliar. Isso inclui sensação de plenitude, náusea e dor no abdômen superior direito. Essas queixas ocorrem especialmente após refeições com alto teor de gordura. Torna-se extremamente incômodo quando se trata da chamada cólica biliar.

A contração rítmica dos músculos da vesícula biliar é chamada de cólica. Freqüentemente, há uma pedra no ducto biliar. O corpo tenta mover a pedra dessa maneira para removê-la da passagem. A dor que ocorre é classicamente em forma de onda, o que significa que aumenta e diminui ao longo do dia. Além disso, eles podem irradiar para as costas ou ombro direito.

Outro sintoma de uma pedra no ducto biliar é a icterícia, conhecida como icterícia. Como a bile não pode mais drenar da vesícula biliar através da pedra, ela volta e ocorre a coloração amarela típica dos olhos e da pele. Esse acúmulo também pode levar à inflamação da vesícula biliar. Isso causa febre, calafrios e dor intensa no abdome superior direito.

curso

O curso da doença dos cálculos biliares varia de paciente para paciente. Muitos nem percebem que sofrem dessa doença, enquanto outros não conseguem andar ou deitar por causa da dor. Após a formação de um ou mais cálculos biliares, podem ocorrer gases, inchaço, vômito e suor. Ao mesmo tempo, há uma dor muito forte na parte superior do abdômen, dor de pressão.

Além disso, os valores do fígado são muito altos e pode-se observar descoloração da urina e das fezes. Muitas queixas ocorrem predominantemente à noite e também à noite, especialmente após o consumo de pratos gordurosos. Se isso acontecer, todos devem ser examinados quanto a cálculos biliares o mais rápido possível.

Complicações

As complicações do cálculo biliar são particularmente agudas se o ducto biliar estiver bloqueado por um cálculo. Como resultado, a bile não consegue mais fluir sem obstáculos para o intestino, o que, por sua vez, causa um acúmulo na direção da vesícula biliar e do fígado. Em alguns casos, o pâncreas também está envolvido.

A secreção acumulada pode causar inflamação dolorosa. Os sintomas típicos de inflamação da vesícula biliar (colecistite) são fraqueza, fadiga e febre. Em casos extremos, a inflamação da vesícula biliar leva à fragilidade do órgão, que eventualmente se rompe. Se a bile entrar no abdômen como resultado, há risco de peritonite com risco de vida (peritonite biliosa).

Também existe o risco de inflamação no fígado e no pâncreas. Antes que o ducto biliar se junte ao intestino, há um influxo do pâncreas. Se a pedra fica neste fluxo próximo à saída intestinal, a secreção de bile se acumula no fígado e na vesícula biliar, bem como no pâncreas.

Outra complicação dos cálculos biliares é a icterícia (icterícia). Essa descoloração amarelada da pele ocorre quando a drenagem perturbada da bile continua por um longo período de tempo. O branco dos olhos também é amarelo. A urina é de cor escura, enquanto as fezes são de cor mais clara. Em casos raros, os cálculos biliares podem perfurar a parede da vesícula biliar.

Quando você deve ir ao médico?

O seguinte se aplica: se ocorrerem sintomas dolorosos ou descoloração da pele, calafrios e febre, um médico ou hospital deve ser consultado imediatamente. Visto que esses sintomas ocorrem repetidamente, é essencial esclarecer a causa.

A dor causada por cálculos biliares é apenas temporariamente anestesiada por analgésicos e só proporciona alívio dos sintomas - isso não substitui a consulta ao médico. A cólica biliar ocorre repentinamente e por espasmos e contorções reflexas, por exemplo, ao dirigir máquinas ou automóveis, também representa um perigo para outras pessoas.

O esclarecimento de outras queixas inespecíficas (sensação constante de plenitude, etc.) não requer um diagnóstico imediato. Se os sintomas reaparecerem, um médico ainda deve ser consultado.

Se os cálculos biliares já foram diagnosticados, mas não causam sintomas, deve-se prestar atenção ao aparecimento dos sintomas e à localização dos cálculos (os cálculos biliares migram? O ducto biliar está parcialmente bloqueado?) Verificado em intervalos regulares. Isso significa que o tratamento suave pode ser iniciado cedo, se necessário. Se os cálculos biliares permanecerem sem sintomas, nenhum tratamento será necessário.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

O tratamento e a terapia são diferentes para cada paciente com cálculos biliares. Depende da gravidade da doença. Os cálculos biliares que não causam dor não requerem tratamento. Todos os outros pacientes devem ser tratados com analgésicos, antibióticos e uma dieta especial de antemão.

Somente quando a dor persistente tiver desaparecido, você poderá considerar a remoção dos cálculos biliares. Existem várias opções aqui. Há, por exemplo, a destruição das pedras com medicamentos. Porém, deve-se lembrar que o medicamento deve ser tomado por até dois anos. Outra alternativa é quebrar as pedras com ondas de choque. Existe o risco de que os cálculos biliares destruídos causem a formação de novos cálculos.

A última variante é a terapia radical. Aqui, os cálculos biliares são removidos junto com a vesícula biliar. Esta terapia é uma das maneiras mais seguras de remover a dor e prevenir um novo crescimento.

Outlook e previsão

Na maioria dos casos, os cálculos biliares não causam problemas aos afetados. No entanto, se houver queixas, a remoção cirúrgica geralmente não é complicada. Se a vesícula biliar for removida, o ducto biliar assume seu papel de local de armazenamento da bile. As pessoas afetadas geralmente apresentam sintomas apenas alguns dias após a operação. Depois disso, eles geralmente estão completamente livres de sintomas.

A dissolução do medicamento dos cálculos biliares geralmente também ocorre sem intercorrências. No entanto, a taxa de recorrência é relativamente alta para todas as opções de tratamento. Mesmo após a remoção da vesícula biliar, novos cálculos biliares se formam novamente em 30 a 50% dos casos em cinco anos. Com o tratamento medicamentoso, o risco é ainda maior.

Os cálculos biliares costumam passar despercebidos porque não causam sintomas. No entanto, se eles se tornarem sintomáticos, devem ser removidos. Eles aumentam o risco de desenvolver cânceres raros, como câncer de vesícula biliar ou ducto biliar.

Em alguns casos, eles podem tomar uma posição pela qual fecham o ducto biliar principal. A bile não pode fluir para fora, de modo que se forma um remanso com risco de vida. Além disso, em casos raros, os cálculos biliares podem perfurar a parede da vesícula biliar. A bile pode, portanto, migrar para o abdômen e causar peritonite. O tratamento é recomendado com urgência para evitar tais complicações.

Cuidados posteriores

Se os cálculos biliares se soltaram por meio de medicamentos ou mesmo por si mesmos, nenhum acompanhamento adicional é necessário. Caso contrário, as possíveis causas precisam ser diagnosticadas e tratadas. Em primeiro lugar, o paciente deve cuidar de si mesmo e seguir as especificações do médico em relação à dieta e à atividade física.

Após a operação de cálculo biliar, a dor e a fadiga podem inicialmente persistir. Como parte dos cuidados de acompanhamento, o médico verificará a ferida cirúrgica e, se necessário, verificará também o ducto biliar e a artéria da vesícula biliar. Nas primeiras horas após o procedimento, o paciente recebe analgésicos, inicialmente em gotejamento e, posteriormente, em comprimidos.

Se nenhuma complicação for encontrada, o hospital pode ser deixado após alguns dias. Em casa, os analgésicos ainda devem ser tomados, os quais devem ser reduzidos gradativamente de acordo com as instruções do médico. Os suplementos de magnésio prescritos para flatulência podem ter que ser tomados alguns dias a mais. O exame de acompanhamento é realizado pelo médico de família.

O médico fará perguntas sobre os achados e, em seguida, fará um exame físico e uma breve entrevista com o paciente. Os fios restantes podem ter que ser puxados. Dependendo de como o paciente está em forma, ele também pode precisar de uma licença médica. Se o resultado for positivo, uma breve verificação é suficiente. Não são necessárias verificações de acompanhamento adicionais após uma operação de cálculo biliar bem-sucedida.

Você pode fazer isso sozinho

Os cálculos biliares são apenas perceptíveis em cerca de um quarto de todos os casos. O resto das pedras permanece sem sintomas. Portanto, geralmente são descobertos apenas por acaso. Isso também significa que você não precisa adaptar seu comportamento no dia a dia e que a autoajuda consiste principalmente em medidas preventivas, principalmente se houver casos conhecidos de cálculos biliares na família, pois fatores genéticos desempenham um papel na formação dos cálculos biliares na vesícula biliar ou nas vias biliares um papel.

A medida preventiva mais importante é uma alimentação saudável, que também deve conter componentes naturais dos alimentos, como vegetais e frutas, com uma quantidade balanceada de fibras indigestíveis. Obesidade extrema, mas também perda rápida de peso e doenças metabólicas, como diabetes, são fatores de risco para o desenvolvimento de cálculos biliares, que então correspondem principalmente à categoria de cálculos de colesterol.

Assim que os cálculos biliares mostram sintomas muitas vezes inespecíficos no início, a cólica biliar é temida acima de tudo. É causada pela contração espasmódica dos músculos das paredes da vesícula biliar para mover o cálculo para o ducto biliar e intestino delgado.

Se ocorrer cólica biliar ou outros sintomas dolorosos, deve-se tomar a decisão de dissolver as pedras com medicamentos ou removê-las mecanicamente por meio de cirurgia ou cateteres. Não são necessárias outras medidas de autoajuda, pois a cólica biliar, por exemplo, ocorre em surtos e sem prévio aviso.