Inflamação da vesícula biliar

Como um Inflamação da vesícula biliar (colecistite) é uma inflamação da parede da vesícula biliar. A causa mais comum são os cálculos biliares existentes. Nesse caso, fala-se de inflamação aguda da vesícula biliar. Os sinais típicos de infecção da vesícula biliar são febre e dor abdominal (especialmente na parte superior do abdome). Às vezes, a dor pode irradiar para o peito ou ombro.

O que é infecção da vesícula biliar?

A inflamação da vesícula biliar (colecistite) é uma doença comum na meia e na terceira idade. O gênero feminino é claramente preferido. Os sintomas incluem dor intensa no abdome superior direito. Frequentemente, são tão fortes que a respiração é interrompida por reflexo quando a vesícula biliar é palpada (sinal de Murphy).

A dor geralmente irradia para o ombro ou entre as omoplatas. Perda de apetite, náuseas, vômitos e sudorese também são típicos. As complicações (sepse, pancreatite) podem causar febre alta, possivelmente com calafrios.

Se as fezes perderem a cor e a urina ficar escura ao mesmo tempo, pode haver bloqueio biliar (colestase). A bilirrubina "corante" na bile é então alternativamente excretada pelos rins. O diagnóstico é feito através do exame físico, do laboratório (constelação inflamatória, parâmetros de colestase como PA, bilirrubina e gama-GT) e ultrassonografia.

causas

Em até 95% dos casos de inflamação da vesícula biliar, a causa é a doença do cálculo biliar. Conseqüentemente, os pacientes com os conhecidos cinco Fs são freqüentemente afetados: mulheres (mulheres), quarenta (idade igual ou superior a 40), gordas (sobrepeso), férteis (férteis) e claras (pele loira ou clara). Além disso, existe uma disposição familiar.

As pedras na vesícula biliar irritam mecanicamente a parede da vesícula biliar (inflamação abacteriana) ou podem ficar presas no duto e bloqueá-lo. A bile faz backup e expande a vesícula biliar (hidropsia). Além da irritação mecânica, os germes intestinais ascendentes (por exemplo, E. coli) podem levar à inflamação.

Outras causas são raras, por ex. substâncias tóxicas, hemólise crônica (com a formação de cálculos biliares de bilirrubina), trauma, doenças dos dutos biliares, nutrição parenteral de longo prazo, infecções transmitidas por ex. o fígado ou tumores na vesícula biliar.

Sintomas, doenças e sinais

Os sintomas de inflamação da vesícula biliar dependem da idade da pessoa afetada e se é colecistite aguda ou crônica. Os sintomas típicos da inflamação aguda da vesícula biliar são dor que migra lentamente das regiões abdominais superiores (acima do estômago) para todo o abdome superior direito. No início, a dor geralmente aparece como a chamada cólica biliar em ondas convulsivas.

Em seguida, eles se intensificam em uma dor persistente no abdômen superior direito que dura várias horas. A dor pode irradiar para o ombro ou para as costas. Sob pressão, aumenta. Além da dor abdominal, alguns pacientes também sofrem de náuseas, vômitos, perda de apetite, febre ou palpitações. Se o trato biliar estiver envolvido, geralmente ocorre icterícia com amarelecimento dos olhos e da pele.

Além de sintomas semelhantes, as crianças desenvolvem icterícia mais rapidamente do que os adultos. As fezes frequentemente ficam brancas e cinzentas. As crianças mais velhas têm maior probabilidade de sentir náuseas e vômitos. Em vez de dor abdominal superior, você inicialmente sente uma sensação desconfortável de pressão, que aumenta para uma dor tipo cãibra.

Os pacientes mais velhos geralmente não sentem dor alguma. Eles só se queixam de cansaço e fadiga. Se eles ainda sentirem dor, então é uma dor abdominal superior leve junto com gases. A inflamação crônica da vesícula biliar é caracterizada por sintomas semelhantes aos de pacientes idosos.

curso

Se uma infecção da vesícula biliar não for tratada o mais rápido possível, pode levar a complicações graves. A inflamação recorrente da vesícula biliar logo se torna crônica. Além disso, pode ocorrer uma ruptura da vesícula biliar (perfuração) ou mesmo o rompimento da vesícula biliar. Essas complicações não devem ser menosprezadas, pois podem representar uma ameaça à vida.

Complicações

No contexto de uma inflamação da vesícula biliar, existe o risco de várias complicações. Existe um risco particular de sequelas se a colecistite for tratada tardiamente. Isso pode levar ao acúmulo de pus na vesícula biliar. Além disso, se a pressão na parede da vesícula biliar aumentar, ela pode se abrir. Os médicos falam então de uma perfuração.

Se a bile e as bactérias entrarem no peritônio como resultado, isso por sua vez leva à peritonite (peritonite), que tem até consequências fatais. Outra complicação perigosa é o vazamento de bactérias da vesícula biliar para a corrente sanguínea, causando inflamação. Nesses casos, existe o risco de envenenamento do sangue (sépsis), que pode se espalhar para todo o corpo do paciente.

Se a parede inflamada da vesícula biliar for rompida em um determinado ponto ao longo do intestino, é possível que se forme uma fístula que conecte os dois órgãos. Ocasionalmente, um cálculo biliar pode entrar no intestino e causar uma obstrução intestinal, que por sua vez causa uma obstrução intestinal com risco de vida que requer cirurgia rápida.

A icterícia (icterícia) também é uma das sequelas da inflamação da vesícula biliar. Isso ocorre porque a bilirrubina do pigmento biliar não pode mais drenar devido a cálculos biliares presos. Além disso, as secreções biliares se acumulam no fígado. Isso, por sua vez, causa infecções, como inflamação ou abcessos hepáticos.

Quando você deve ir ao médico?

A dor que ocorre na área do abdômen superior ou médio é uma ocasião para consultar um médico. Se os sintomas persistirem por vários dias ou se intensificarem, é necessário consultar um médico. Se ocorrerem cólicas ou se a dor levar a uma postura curvada, uma avaliação médica dos sintomas deve ser realizada. Em caso de sintomas como febre, náusea, vômito ou diarreia, o médico deve ser consultado assim que reaparecer ou persistir por vários dias.

A obstrução intestinal é motivo de preocupação. Um médico deve ser consultado para que a causa possa ser determinada. Se a pessoa em questão tiver uma sensação geral de doença ou uma diminuição no seu desempenho normal, deve contactar um médico. Se as obrigações diárias não puderem mais ser cumpridas devido aos sintomas, também é necessário consultar um médico. Antes de tomar qualquer analgésico, é necessário consultar um médico para descartar futuras complicações.

Se houver perda de apetite, apatia ou mal-estar geral, a consulta médica é necessária se os sintomas persistirem por várias semanas. No caso de sintomas agudos que apareçam repentina e inesperadamente, um médico deve ser consultado imediatamente. Em casos graves, é aconselhável informar os serviços de emergência e seguir as suas instruções.

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Tratamento e Terapia

A terapia para a inflamação da vesícula biliar depende da extensão da doença. O tratamento conservador com internação é preferido. Isso é feito por via intravenosa com antibióticos biliares, geralmente como uma terapia combinada de dois agentes antibacterianos. Além disso, analgésicos (também com um componente antiespasmódico, por exemplo, butilescopolamina ou metamizol) e medidas físicas devem ser usados ​​(a maioria dos pacientes considera uma bolha de gelo calmante).

Em casos graves ou no estágio generalizado (sepse por cologênio), o repouso absoluto é recomendado. Assim que a infecção aguda é curada, a remoção cirúrgica da vesícula biliar (colecistectomia) é realizada. Isso é necessário porque os fatores de risco desencadeantes (por exemplo, cálculos biliares) ainda estão presentes e uma recidiva é provável. A colecistectomia eletiva geralmente é realizada de maneira minimamente invasiva por meio de laparoscopia. Para isso, são necessários dois a três pequenos cortes.

Uma alta precoce do hospital e mobilização e, portanto, menos complicações são possíveis graças ao procedimento suave. Se a causa for um cálculo isolado e bloqueado, CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, um procedimento invasivo semelhante à gastroscopia) mais antibioticoterapia podem ser suficientes. Se já houver complicações ou se a terapia conservadora não tiver sucesso, a cirurgia deve ser realizada durante a inflamação florida.

Outlook e previsão

O prognóstico da inflamação da vesícula biliar é considerado favorável com um tratamento adequado e precoce. Se os cálculos biliares forem a causa do processo inflamatório, eles devem ser removidos para que o alívio permanente dos sintomas seja possível. Caso contrário, o curso será crônico.

Se as pedras forem removidas sem maiores complicações, a inflamação é tratada com medicamentos até a recuperação completa. Se os cálculos biliares e a inflamação da vesícula biliar forem recorrentes no decorrer da vida, o prognóstico também é otimista. No entanto, a possível remoção da vesícula biliar deve ser considerada se a doença persistir.

No caso de inflamação aguda da vesícula biliar, a vesícula biliar é removida em um procedimento cirúrgico para que a vida do paciente não seja exposta a perigos desnecessários. Embora seja uma operação com os riscos e efeitos colaterais usuais, o procedimento raramente está associado a distúrbios ou doenças secundárias. A remoção é um processo de rotina em que o paciente pode receber alta do tratamento em poucos dias.

Se as feridas cicatrizarem conforme planejado, haverá ausência de sintomas por toda a vida antes de mais inflamação da vesícula biliar. A pessoa em questão pode normalmente continuar seu estilo de vida normal sem o órgão. Não há impedimentos significativos ou reestruturação necessária da rotina diária.

prevenção

A medida preventiva mais importante contra a inflamação da vesícula biliar é evitar cálculos biliares. Provavelmente, isso é possível por meio de uma dieta com baixo teor de gordura e colesterol. No geral, o objetivo deve ser reduzir o peso ao normal. Outros fatores de risco dificilmente podem ser influenciados.

Se ocorrer cólica biliar pela primeira vez (cálculos biliares sintomáticos), a remoção da vesícula biliar deve ser realizada em um período sem sintomas. Desta forma, as cólicas subsequentes com o risco de inflamação da vesícula biliar podem ser evitadas.

Cuidados posteriores

No caso de inflamação da vesícula biliar, as opções de cuidados de acompanhamento são relativamente limitadas na maioria dos casos, de modo que o paciente depende principalmente de tratamento médico para essa doença. Isso está em primeiro plano, com o diagnóstico e o tratamento precoces tendo um efeito positivo no curso posterior da doença. A inflamação da vesícula biliar geralmente é tratada com a ajuda de antibióticos.

Não existem complicações particulares. No entanto, a pessoa afetada deve tomar antibióticos regularmente e evitar o álcool durante o tratamento para não enfraquecer o efeito dos medicamentos. Atenção também deve ser dada à dosagem correta e possíveis interações com outros medicamentos.

Uma vez que a inflamação da vesícula biliar também pode levar a mais queixas ou complicações, exames regulares por um médico são aconselháveis ​​mesmo após o tratamento, por exemplo, para identificar e tratar cálculos biliares em um estágio inicial.Em alguns casos, é necessário um procedimento cirúrgico, após o qual a pessoa afetada deve sempre descansar.

Em qualquer caso, atividades extenuantes ou estressantes devem ser evitadas. A inflamação da vesícula biliar geralmente pode ser bem tratada, de modo que não resulte na redução da expectativa de vida da pessoa afetada.

Você pode fazer isso sozinho

Como, na maioria dos casos, a formação de cálculos biliares leva à inflamação da vesícula biliar, é importante prevenir isso na vida diária por meio de um estilo de vida saudável. Uma dieta rica em gordura e pobre em fibras promove a formação de cálculos biliares. Portanto, os hábitos alimentares e a ingestão de alimentos devem ser verificados. Se possível, eles devem ser convertidos.

Uma dieta rica em vitaminas com oligoelementos e nutrientes suficientes previne doenças. A ingestão de líquidos suficientes deve ser verificada e, se necessário, ajustada às necessidades do corpo. Exercícios adequados, esportes e manter um peso normal também são benéficos. Substâncias tóxicas e prejudiciais, como álcool ou nicotina, devem ser evitadas.

Para que o organismo produza defesas suficientes para combater doenças inflamatórias, ele precisa de um sistema imunológico estável. Para um bom funcionamento, além de uma alimentação saudável, fatores como estresse, correria e estresse psicológico devem ser reduzidos. Insatisfação permanente, pessimismo e pensamentos negativos sobre o futuro são um entrave no processo de cura e na prevenção de doenças.

Se a família tiver uma história de inflamação da vesícula biliar, há um risco aumentado de desenvolver a mesma doença. Por isso, atenção especial deve ser dada ao modo de vida dessas pessoas no dia a dia. Para prevenir doenças potencialmente fatais, é necessário consultar um médico em tempo hábil.