Eritema exudativo multiforme

Em Eritema exudativo multiforme (EEM) é uma erupção inflamatória na pele ou membrana mucosa. Devido à semelhança ótica dos focos cutâneos em forma de roseta com côncavos militares, o eritema exudativo multifome também é conhecido como eritema côncavo e os focos como lesões-alvo.

O que é eritema exudativo multiforme?

O eritema exudativo multiforme costuma ser uma surpresa para o paciente. Uma erupção cutânea se forma repentinamente na pele, consistindo de manchas, pápulas, pápulas ou bolhas, ao nível da pele, ligeiramente salientes ou com erosão mais profunda na pele.
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Com Ertyhema exudativum multiforme, lesões cutâneas em forma de anel, geralmente com um centro roxo circundado por um halo azulado, se desenvolvem na pele do paciente. Um anel pálido é visível no meio, como uma cocar ou alvo.Freqüentemente, o rebanho se parece com moedas próximas umas das outras, individualmente ou em grupos.

Existem duas formas que diferem em gravidade e curso. Na forma leve, a menor EEM, os pacientes geralmente não se sentem mal. Os focos em forma de cocar são encontrados principalmente na pele do dorso da mão e no lado extensor do antebraço. Há pouca ou nenhuma formação de bolhas, as membranas mucosas não são afetadas.

Na forma grave (EEM maior), o estado geral do paciente piora. Todo o corpo, incluindo os pés, as palmas das mãos e o revestimento da boca, pode ser afetado pela erupção, com bolhas no centro do foco.

A transição para a Síndrome de Stevens-Johnson é fluida, uma variante do EEM Major com comprometimento severo da pele de todo o corpo. Aqui, as membranas mucosas da boca, olhos ou genitais também são afetadas. O risco de infecção secundária é alto e as cicatrizes geralmente são deixadas após a cura do eritema.

causas

Muitas doenças eritema exudativo multiforme seguem-se à infecção por vírus herpes simplex. Acredita-se que fragmentos de DNA de herpes simplex causem uma reação que danifica as células da epiderme. Comparado com o número total de infecções por herpes simples, isso é raro. Portanto, uma predisposição genética também é assumida.

Outras infecções virais ou bacterianas, micoses, vacinas, conservantes ou certos medicamentos também estão listados nas causas. Antibióticos, as chamadas hidantoínas (parcialmente contidas em medicamentos antiepilépticos) ou pirazolonas (parcialmente contidas em analgésicos) são, entre outras coisas, suspeitas de serem capazes de causar eritema multiforme exsudativo.

Com a forma secundária EEM, o gatilho não pode ser determinado em 60 por cento dos casos. Se o vírus herpes simplex for a causa, uma forma crônica com ataques recorrentes pode se desenvolver. A EEM Major, por outro lado, ocorre como doença pontual - quase sempre induzida por drogas, devido aos efeitos colaterais tóxicos para as células (reação citotóxica).

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Sintomas, doenças e sinais

O eritema exudativo multiforme costuma ser uma surpresa para o paciente. Uma erupção cutânea se forma repentinamente na pele, consistindo de manchas, pápulas, pápulas ou bolhas, ao nível da pele, ligeiramente salientes ou com erosão mais profunda na pele. As lesões são uma reminiscência de cockades ou alvos de tiro com um centro roxo e um anel externo azulado.

Na forma principal, a erupção geralmente se espalha das extremidades para o tronco. Na área da boca, você também pode notar vesículas no palato e gengivas ou lesões em alvo nos lábios. Comichão pode aparecer com a erupção.

Qualquer pessoa que tenha sido infectada com o vírus do herpes simplex, primeiro observou uma bolha de fibra nos lábios e, em seguida, notou uma erupção na pele com coceira nos braços e pernas, deve consultar um médico. Na síndrome de Stevens-Johnson, também há febre, aumento dos gânglios linfáticos, fígado e baço.

As membranas mucosas são sempre afetadas, muitas vezes precedidas por sintomas semelhantes aos do catarro. As variações nas manifestações cutâneas variam de algumas lesões-alvo a erupções cutâneas extensas e escarlates.

Diagnóstico e curso

O diagnóstico geralmente é baseado no quadro clínico. Na anamnese, são levadas em conta infecções superadas ou micoses, mas também a ingestão de medicamentos e sua relação temporal.

Sem quaisquer precursores significativos, forma-se uma erupção nas extremidades ou em todo o corpo. As pápulas avermelhadas medem inicialmente 0,1 a 0,3 centímetros. Em 24 horas, eles se expandem em côncavos em forma de alvo, na forma principal com bolhas centrais.

A erupção pode afetar o dorso da mão, palmas e plantas dos pés, ocorrer no pescoço, rosto, garganta ou nas laterais dos extensores dos braços e se manifestar em grupos ao redor dos cotovelos ou joelhos. Em cerca de 50 por cento dos casos, há infecção leve (principalmente oral) da membrana mucosa, nos lábios, na mucosa da bochecha e na língua. Pode ocorrer inchaço e dor nas articulações.

Na forma principal, a condição geral é claramente limitada. Os exames histológicos não são conclusivos, o laboratório está quase totalmente normal e, ocasionalmente, ocorrem níveis aumentados de inflamação, incluindo eosinofilia.

Complicações

O eritema exudativo multiforme freqüentemente se desenvolve após uma doença infecciosa e se manifesta como uma erupção inflamatória que pode afetar as membranas mucosas. Uma reação medicamentosa, infestação tumoral, surto de um vírus herpes simplex e infecção por bactérias reprodutivas ou estreptococos são considerados a causa do sintoma.

Surpreendentemente, a pessoa afetada tende a desenvolver pápulas semelhantes a bolhas, que formam uma reação cutânea azulada em forma de anel, cujo centro é destacado em um roxo forte. A aparência visível é chamada, entre outras coisas, de alvo. Conforme a doença progride, surgem focos de coceira de tamanhos diferentes.

O eritema exudativo multiforme é dividido em formas maiores e menores. Aos primeiros sinais, as pessoas afetadas devem procurar assistência médica imediatamente, especialmente se um vírus herpes simplex já tiver se espalhado. Se a terapia médica não for iniciada precocemente, as complicações aumentam e se tornam crônicas.

O sintoma afeta todo o corpo e se manifesta nas membranas mucosas. Conforme a pele progride, o coçar causa cicatrizes. Também ocorrem ataques de febre e aumento do volume do fígado, baço e gânglios linfáticos e ocorre uma transição suave para a chamada síndrome de Stevens-Johnson.

Dependendo da causa do eritema exudativo multiforme, várias contramedidas são prescritas na terapia médica na forma de glicocorticóides antiinflamatórios, bem como loções para a pele e enxaguatórios bucais para aliviar os sintomas.

Quando você deve ir ao médico?

A erupção deve sempre ser examinada e tratada com um médico. Se as regiões afetadas se expandem ou aumentam de intensidade, a consulta médica é recomendada. Se a locomoção geral não puder mais ocorrer normalmente devido às alterações da pele, um médico deve ser consultado.

Se o corpo estiver com uma postura inadequada ou se os músculos estiverem doendo devido a uma postura torta, é necessário consultar um médico. Sem uma correção, existe o risco de danos permanentes ao sistema esquelético. Se os objetos não puderem mais ser segurados como de costume devido ao desconforto nas mãos ou se o limite geral de desempenho cair, é aconselhável consultar um médico.

Se houver alterações nas membranas mucosas da boca ou feridas abertas, é necessária uma consulta médica. Os germes podem entrar no organismo e levar a novas doenças. Coloque febre; Se você sentir tonturas ou enjoo, é necessário consultar um médico. Se ocorrer inchaço ou descoloração da pele, o médico deve examinar as áreas afetadas e prestar atenção médica.

Se os olhos e os órgãos genitais forem afetados, os sintomas devem ser esclarecidos por um médico. Se houver alterações na visão ou surgirem problemas psicológicos, é necessário um médico. Se a formação de bolhas na pele ocorrer sem motivo aparente, é considerada incomum e deve ser investigada.

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Tratamento e Terapia

EEM é uma doença aguda autolimitada e as lesões cutâneas cicatrizam espontaneamente em duas semanas. O tratamento é limitado à terapia sintomática.

Boas experiências foram feitas com o tratamento externo de lesões cutâneas com Lotio alba, uma mistura vibratória feita de óxido de zinco aquoso. O inchaço das articulações é combatido com compressas ou compressas frias ou com um anti-histamínico local.

Cremes contendo glicocorticóides, como creme de triancinolona a 0,1% ou emulsão de betametasona 0,05 a 1%, ajudam contra a coceira incômoda. Se houver lesões na mucosa oral, enxaguatórios bucais com extrato de camomila proporcionam alívio.

Na forma principal mais grave, os glicocorticóides sistêmicos, como a prednisona, podem ser prescritos para o tratamento intensivo das membranas mucosas afetadas. Antibióticos para prevenir infecções secundárias também podem ser recomendados. Anti-histamínicos orais, como desloratadina ou cetirizina, podem ser usados ​​contra coceira intensa.

Outlook e previsão

O eritema exsudativo multiforme tem prognóstico favorável. As mudanças na tez ocorrem agudamente e, portanto, dão a impressão de um distúrbio sério. No final das contas, entretanto, os sintomas regridem completamente em algumas semanas. A maioria dos pacientes não apresenta sintomas em menos de quatorze dias.

Além disso, não precisam de suporte médico para o alívio dos sintomas, pois o organismo se regenera. Se não houver complicações devido à coceira ou defeito visual, o processo de cicatrização será de curta duração e sem cuidados médicos.

O prognóstico geral é menos favorável assim que surgem outras doenças. Em muitos casos, o eritema multiforme é um efeito colateral de outra doença. Embora as alterações cutâneas regridam sem qualquer influência externa ou administração de medicamentos, muitas vezes existem doenças complexas que precisam ser tratadas.

O prognóstico para essas doenças costuma ser desfavorável ou prolongado. Quanto mais fraco for o sistema imunológico do paciente devido à doença subjacente, maior será a probabilidade de haver atrasos no processo de cicatrização do eritema multiforme.

Além disso, o risco de complicações aumenta. No caso de feridas abertas, os patógenos podem entrar no organismo e causar sepse. Existe, portanto, um risco potencial de vida. Ataques de febre também são possíveis. Eles temporariamente enfraquecem ainda mais o paciente.

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prevenção

Se uma substância desencadeadora foi identificada sem qualquer dúvida, é suficiente para o paciente evitá-la no futuro para evitar que o EEM volte a ocorrer. Em pacientes com recidivas frequentes devido ao vírus herpes simplex, a terapia antiviral supressiva pode ajudar - seja brevemente ou como terapia de longo prazo, por exemplo, com aciclovir.

Cuidados posteriores

Com eritema exsudativo multiforme, na maioria dos casos, não há medidas e opções especiais ou diretas para cuidados de acompanhamento disponíveis para a pessoa afetada. Com esta doença, a pessoa afetada depende principalmente de um diagnóstico e tratamento rápido e precoce para que os sintomas não piorem ainda mais. Como regra, não há cura independente, portanto, é sempre necessária uma visita ao médico.

Se você tem eritema multiforme, com certeza deve descansar e cuidar do seu corpo. Aqui, você deve evitar exercícios ou outras atividades físicas e estressantes para que não haja mais complicações. O interessado também deve tomar o medicamento prescrito pelo médico regularmente e na dosagem correta.

O médico deve ser consultado se houver alguma dúvida ou outras incertezas. Os exames regulares da inflamação por um médico também são importantes para monitorar e controlar o estado atual em todos os momentos. Com um tratamento bem-sucedido do eritema exsudativo multiforme, geralmente não há redução na expectativa de vida. Não são necessárias mais medidas de manutenção.

Você pode fazer isso sozinho

EEM é uma doença aguda que deve primeiro ser esclarecida por um médico. O tratamento pode ser apoiado por várias medidas.

Se houver suspeita de que um medicamento é responsável pelo eritema exudativo multiforme, o medicamento responsável deve ser descontinuado. As pessoas afetadas devem falar com o médico responsável sobre isso. As lesões cutâneas devem ser sempre tratadas com medicamentos. Às vezes, os anti-histamínicos usados ​​podem ser complementados com compressas refrescantes.

O resfriamento ajuda principalmente no inchaço das articulações, seja na forma de compressas, sprays resfriadores ou compressas. Porém, o uso de recursos apropriados deve ser previamente discutido com um médico para evitar eventos adversos. No caso da forma principal grave, o tratamento médico é definitivamente necessário.

As pessoas afetadas podem apoiar a terapia protegendo as membranas mucosas. As medidas dietéticas, por exemplo, são ideais para isso: uma dieta sem alimentos picantes, ácidos ou excessivamente quentes e evitando alimentos luxuosos como café ou álcool. Se os sintomas persistirem apesar de todas as medidas ou até aumentarem de intensidade, deve-se consultar um médico. O eritema exsudativo multiforme pode ser causado por uma doença grave que precisa ser diagnosticada e tratada.