Com o intestinal Fructosintolerance trata-se de uma intolerância à frutose (intestinal significa que a doença afeta o trato digestivo, a frutose é a frutose, intolerância significa algo como intolerância). Ela se manifesta principalmente em problemas digestivos.
O que é intolerância à frutose?
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A intolerância à frutose é um distúrbio digestivo em que a frutose dos alimentos não pode ser suficientemente absorvida no intestino (má absorção) e causa desconforto no intestino grosso.
Na Alemanha, cerca de uma em cada dez pessoas sofre de intolerância à frutose; a incidência de má absorção de frutose é estimada em cerca de um terço da população.
Também existe uma forma hereditária de intolerância à frutose, que se deve a um defeito genético de uma enzima; No entanto, isso é extremamente raro e claramente distinguível da intolerância intestinal à frutose, muito mais comum.
causas
Na intolerância intestinal à frutose, há inicialmente má absorção de frutose. Devido ao mau funcionamento de certas proteínas de transporte, a frutose não pode ser completamente absorvida no intestino delgado e, portanto, chega ao intestino grosso em grandes quantidades.
Esta má absorção não é incomum por si só e é improvável que tenha qualquer valor de doença. Um distúrbio intestinal específico da intolerância à frutose leva, na segunda etapa, ao fato de que a frutose presente no intestino grosso leva a problemas digestivos. Diarréia, gases e dor abdominal se desenvolvem. O mecanismo exato que leva da má absorção de frutose à intolerância à frutose não foi conclusivamente esclarecido.
A influência de estressores, como o uso de antibióticos ou flutuações hormonais, no desenvolvimento de intolerância à frutose é discutida, mas não foi adequadamente comprovada.
Sintomas, doenças e sinais
Ocorrem sintomas de intolerância à frutose, que também podem ocorrer com outras doenças. Como resultado, geralmente leva muito tempo para fazer o diagnóstico correto. Os sintomas típicos aparecem imediatamente após o consumo de uma refeição contendo frutose. Isso leva à forte formação de gases no intestino, flatulência, diarréia, dor abdominal, náuseas, vômitos e cólicas.
Além disso, frequentemente ocorrem cansaço, dores de cabeça, tonturas, aumento da suscetibilidade a infecções, sensibilidade ao clima e depressão. A formação de gases e a flatulência são baseadas nos processos de decomposição da frutose que não é absorvida pelo intestino. No caso de intolerância hereditária à frutose, que ocorre com menos frequência, a frutose é absorvida pelo intestino, mas não pode ser suficientemente decomposta.
O aumento resultante na concentração de frutose no sangue desloca a glicose. Isso pode levar a hipoglicemia perigosa, diminuição da consciência e diminuição da função hepática. Os bebês afetados, portanto, sofrem de falta de crescimento sem uma dieta restrita de baixa frutose. No entanto, cerca de 30% de todos os pacientes não apresentam sintomas.
Por que se trata das diferentes manifestações ainda não foi totalmente esclarecido. No entanto, alguns possíveis sintomas secundários de intolerância à frutose são conhecidos. Isso inclui danos à mucosa intestinal, perturbação da flora intestinal, enfraquecimento do sistema imunológico e deficiências de ácido fólico e zinco.
O dano à mucosa intestinal pode levar a outras intolerâncias, como intolerância à lactose e intolerância à histamina. O distúrbio da flora intestinal torna-se perceptível por meio de diarréias frequentes ou constipação, bem como de outros distúrbios digestivos. A deficiência de ácido fólico costuma ser a causa de depressão, irritabilidade e dificuldade de concentração.
Diagnóstico e curso
A intolerância à frutose inicialmente se manifesta em problemas digestivos, como diarréia ou prisão de ventre, dor e cãibras na região intestinal, bem como gases e distensão abdominal.
A intolerância à frutose não tratada também pode levar à síndrome do intestino irritável e azia. Devido à absorção deficiente de nutrientes do intestino, pode levar a cansaço severo e exaustão até depressão e enfraquecimento geral do sistema imunológico. Freqüentemente, há falta de zinco, ácido fólico e triptofano.
O diagnóstico de intolerância à frutose pode ser feito por um teste simples de hidrogênio expirado. A concentração de hidrogênio na respiração é medida antes e depois da ingestão de frutose. Uma concentração aumentada indica a presença de intolerância à frutose. Alternativamente, também é possível medir o nível plasmático de frutose no sangue.
Complicações
Raramente ocorrem complicações com a forma comum de intolerância à frutose. Isso é esperado principalmente quando a frutose é consumida em grandes quantidades, apesar da já reconhecida intolerância. A situação é diferente com a intolerância congênita - a chamada hereditária - à frutose. Isso já afeta bebês.
Este defeito inato no metabolismo da frutose é potencialmente perigoso e fatal. A intolerância à frutose relacionada à enzima pode levar a uma série de complicações de saúde. Estes são causados pelo consumo mesmo das menores quantidades de frutose. Como contramedida, uma dieta estrita e pobre em frutose deve ser seguida por toda a vida. O motivo: a deficiência congênita da enzima retarda a degradação da frutose.
Uma complicação comum da intolerância congênita à frutose são os distúrbios do metabolismo do açúcar. Com intolerância hereditária à frutose, o risco de hipoglicemia é particularmente alto. No pior dos casos, a hipoglicemia pode causar problemas de consciência e coma. Freqüentemente, há uma acidificação excessiva no corpo, de modo que ocorre um descarrilamento metabólico.
Ao mesmo tempo, a decomposição mais lenta da frutose produz produtos metabólicos que danificam o fígado, os rins e a mucosa intestinal. Isso leva à disfunção renal até a insuficiência renal aguda ou disfunção hepática. A cirrose hepática também pode se desenvolver. Além disso, a intolerância hereditária à frutose pode levar a distúrbios de coagulação.
Quando você deve ir ao médico?
Se um distúrbio digestivo reaparecer logo após a alimentação, um médico deve ser consultado. Se você tiver flatulência, dor no abdômen ou estômago, uma sensação de pressão dentro do corpo ou se tiver azia, é necessário consultar um médico. Mal-estar persistente, náuseas, vômitos ou temperatura corporal alta devem ser examinados e tratados por um médico. Se a pessoa em questão tiver uma vaga sensação de doença, fraqueza geral ou dificuldade de concentração, ela precisará de ajuda médica.
Desempenho reduzido, fadiga e cansaço persistente devem ser discutidos com um médico. Se ocorrer diarreia, constipação ou irregularidades ao urinar, os sintomas devem ser apresentados a um médico. Se os sintomas persistirem por vários dias ou semanas, isso é considerado incomum e deve ser esclarecido por um médico. Se houver mudanças na aparência da pele, se ocorrer coceira ou se aparecerem feridas abertas, o médico deve ser consultado.
Os patógenos podem entrar no organismo através das feridas e causar outras doenças. Um médico deve ser consultado se houver falta de atenção ou inquietação interior. Se surgirem problemas emocionais ou mentais, é necessário consultar um médico ou terapeuta e pedir ajuda. No caso de estados depressivos, comportamento de abstinência ou comportamento agressivo, é necessária uma visita ao médico.
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Tratamento e Terapia
Uma vez que os mecanismos exatos da intolerância à frutose ainda não foram esclarecidos, não há terapia causal ou curativa. A única forma de tratamento é evitar alimentos que contenham frutose.
Isto não é isento de problemas, uma vez que a frutose ocorre cada vez mais em alimentos considerados benéficos para uma alimentação saudável (frutas, alguns vegetais, mas também inúmeros produtos para diabéticos e light). Além disso, a frutose está sendo cada vez mais usada em alimentos produzidos industrialmente e altamente processados, especialmente como adoçante. O açúcar de mesa comum também consiste em meia frutose.
Por este motivo, recomenda-se aconselhamento nutricional profissional. Se a ingestão de frutose for reduzida de forma confiável, os sintomas geralmente melhoram visivelmente e os pacientes podem viver sem sintomas se a dieta adequada for seguida.
O grau de estrito cumprimento dessa dieta ou as quantidades de frutose que ainda podem ser toleradas sem sintomas variam muito de pessoa para pessoa. Um suplemento dietético chamado frutose também está disponível na Hianus, que converte a frutose no intestino em glicose quando os alimentos que contêm frutose são ingeridos, evitando assim a reação de intolerância.
A intolerância à frutose costuma estar associada à intolerância à lactose, que também apresenta sintomas semelhantes. Uma verificação adicional da tolerância à lactose é, portanto, recomendada para todos os pacientes com intolerância à frutose.
Outlook e previsão
O prognóstico é diferente para as três formas conhecidas de intolerância à frutose. Intolerância à frutose intestinal adquirida, ou má absorção de frutose, é um problema metabólico tratável. Isso se deve à disbiose intestinal. As disbioses intestinais podem ser tratadas com sucesso com medidas apropriadas.
O prognóstico é positivo. Mas pode demorar mais para a flora intestinal recuperar o equilíbrio. A tensão crônica no intestino deve ser eliminada e a flora intestinal reconstruída. Depois, você pode testar quais quantidades de frutose podem ser toleradas. Normalmente, pequenas quantidades de frutose são toleradas.
Com o prognóstico de frutosemia, o prognóstico também é positivo. A falha de uma enzima chamada frutocinase, que está presente no fígado, raramente é observada. A frutose se acumula no sangue. É excretado na urina. Nesse aspecto, não há dano à saúde.
Na intolerância hereditária à frutose (HFI) congênita e raramente ocorrendo, há uma deficiência na enzima frutose-1-fosfato aldolase B. Esta forma de intolerância à frutose pode se manifestar com efeitos graves. Se este distúrbio não for tratado imediatamente, o resultado são danos ao fígado e rins. Pode levar a hipoglicemia perigosa.
Para proteger os bebês dos efeitos da tolerância hereditária à frutoseona, eles só devem receber leite materno nos primeiros seis meses de vida. Quanto mais cedo a terapia de isenção começar, menos danos consequentes devem ser temidos.
prevenção
Como a gênese exata da intolerância à frutose ainda não foi esclarecida, não há indicações de possíveis medidas preventivas. Só é possível evitar danos potenciais consequentes de uma intolerância à frutose previamente diagnosticada (como sintomas de deficiência ou síndrome do intestino irritável). Isso requer uma dieta bem elaborada que forneça ao corpo todos os nutrientes necessários, mas evite a frutose que causa os sintomas. Para tanto, deve ser elaborado um plano alimentar balanceado com nutricionista.
Cuidados posteriores
A intolerância à frutose deve sempre ser monitorada. Os indivíduos afetados devem seguir as instruções e conselhos do médico. Uma pessoa que sofre desta doença não pode consumir certos alimentos. Por isso, é criado um diário alimentar feito sob medida para a pessoa.
Este diário registra todos os alimentos que a pessoa não deve consumir. O aconselhamento nutricional específico também é uma boa opção para uma pessoa intolerante à frutose. Os profissionais que estão perfeitamente familiarizados com nutrição e intolerância podem ajudar melhor neste caso.
É importante que as pessoas afetadas sigam os planos nutricionais que foram elaborados, caso contrário, complicações perigosas podem surgir. Pode ocorrer diarreia grave após a ingestão de alimentos incompatíveis. Outra complicação muito perigosa é a reação alérgica.
Com isso, o paciente corre o risco de sufocar, pois as mucosas incham e o rosto evapora. Em suma, os cuidados de acompanhamento e o controle associado aos alimentos consumidos devem ser sempre observados e monitorados pelos afetados, a fim de evitar efeitos tardios e aliviar os sintomas.
Você pode fazer isso sozinho
Imediatamente após o diagnóstico, os pacientes devem consultar um nutricionista. Isso fornece informações sobre como as pessoas afetadas devem planejar sua dieta inicialmente e em longo prazo. Desta forma, evita-se a deficiência de nutrientes devido à intolerância à frutose. A mudança na dieta é dividida em três fases e é documentada com a ajuda de um diário alimentar.
Durante a primeira fase, os alimentos com alto teor de frutose devem ser evitados. É aconselhável evitar maçãs, peras, mangas, uvas, frutas secas, mel, sucos de frutas e vegetais. Além disso, nenhum alimento deve ser consumido com adição de açúcar de mesa. O consumo de pastilhas elásticas, rebuçados sem açúcar e produtos para diabéticos também deve ser restringido ao máximo.
Estes contêm os substitutos do açúcar xilitol, sorbitol e manitol, que dificultam a absorção da frutose do intestino. Além disso, as pessoas afetadas não devem consumir alimentos que tenham efeito de flatulência. Esta fase deve durar duas a quatro semanas e tem como objetivo a redução dos sintomas.
A segunda fase subsequente é classificada como uma fase de teste. Isso deve cobrir um período de seis semanas. O foco dessa fase é ampliar a seleção de alimentos que devem ser acompanhados por uma ingestão moderada de frutose. Consequentemente, o consumo de frutas compatíveis, como banana e damasco, deve ser aumentado. Também é aconselhável comer relativamente mais vegetais do que frutas. Além disso, bebidas carbonatadas, tipos de repolho, frutas cítricas e produtos de grãos inteiros devem ser testados quanto à sua tolerância.
O objetivo da terceira fase seguinte é a libertação permanente dos sintomas do respectivo paciente. Assim, todos os alimentos individualmente compatíveis podem ser consumidos em longo prazo. A dieta de longo prazo deve ser caracterizada pela variedade e equilíbrio. Além disso, deve-se ter cuidado para garantir a ingestão suficiente de líquidos. Além disso, novos alimentos devem ser constantemente testados quanto à sua tolerância individual, visto que a capacidade de absorção de frutose é freqüentemente melhorada novamente.
As refeições devem ser feitas com mais frequência, mas em porções menores. Isso alivia o estômago e os intestinos. Além disso, as frutas não devem ser comidas puras. Consequentemente, as frutas devem ser consumidas com uma refeição, na forma de sobremesa ou junto com laticínios. A combinação de gordura e proteína leva a uma absorção mais lenta da frutose.
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