Reflexo flexor

Do Reflexo flexor é um autorreflexo dos flexores dos dedos, que é desencadeado por um golpe no lado palmar da falange distal do dedo médio. A difração reflexa excessiva é considerada um sinal incerto da órbita piramidal ou um sinal de distonia vegetativa. O esclarecimento final ocorre por meio de diagnóstico por imagem e do LCR.

Qual é o reflexo de flexão do dedo?

A mão possui vários músculos flexores. Dois desses flexores são o músculo flexor profundo dos dedos e o músculo flexor superficial dos dedos. Esses são os flexores profundos e superficiais dos dedos. O reflexo muscular desses flexores dos dedos é denominado reflexo dos flexores dos dedos.

O movimento reflexo de flexão é desencadeado por um golpe no lado palmar da falange distal do dedo médio e corresponde à flexão do dedo. O autorreflexo monossináptico foi descoberto no século 20 pelo neurologista alemão Ernest L. O. Trömner.

Os nervos envolvidos são os segmentos da medula espinhal C7 e C8, bem como os nervos mediano e ulnar. O reflexo de flexão do dedo é em si um autorreflexo fisiológico próximo do limiar. No caso de um reflexo exagerado ou unilateral, por outro lado, falamos de um sinal de Trömner com valor patológico. Ao contrário do reflexo de Trömner, o sinal de Trömner pode ser avaliado como uma indicação de lesões nas trajetórias piramidais (embora como incertas) e, portanto, corresponde a um sinal de trajetória piramidal fraco.

Os tratos piramidais são os tratos da medula espinhal entre o neurônio motor central superior e inferior e são um importante ponto de comutação para todas as habilidades motoras voluntárias e reflexas.

Função e tarefa

Os reflexos musculares são reflexos protetores monossinapticamente interconectados que protegem os músculos esqueléticos de alongamento excessivo. Eles são acionados por golpes nos tendões nos quais os fusos musculares dos respectivos músculos se assentam.

Os fusos musculares são receptores extroceptivos. Eles detectam a tensão e convertem esses estímulos mecânicos em informações bioelétricas. O meio não contrátil de uma fibra do fuso muscular é enrolado com fibras nervosas sensíveis aferentes. Essas fibras são conhecidas como fibras Ia e transmitem excitação ao sistema nervoso central.

Quando um músculo é alongado, o fuso muscular é alongado ao mesmo tempo. As fibras Ia conduzem esse estímulo na forma de um potencial de ação através dos nervos espinhais no corno posterior da medula espinhal e transmitem a excitação por meio de uma sinapse no corno anterior da medula espinhal para os chamados neurônios motores α. Esses neurônios motores transmitem a informação de volta às fibras do músculo esquelético por vias eferentes e, assim, estimulam o músculo alongado a se contrair.

O músculo flexor superficial dos dedos e o músculo flexor profundo dos dedos estão envolvidos no reflexo flexor flexor de acordo com este princípio. O músculo flexor superficial dos dedos forma a camada flexora média do antebraço. É dividido em quatro tendões no túnel do carpo, que se dividem em duas rédeas diferentes logo após sua inserção.

O músculo consiste no caput umeroulnare e no caput radiale. O músculo flexor profundo dos dedos, por outro lado, forma a camada flexora profunda no antebraço e, como o músculo flexor superficial dos dedos, se divide em quatro tendões terminais diferentes no túnel do carpo.

Ambos os flexores são fornecidos pelos nervos mediano e ulnar. O nervo mediano é um nervo de braço misto com partes motoras e sensoriais. Ele se origina do fascículo medial e do fascículo lateral no plexo braquial e é equipado com partes de fibra dos segmentos C6 a Th1. O nervo mediano passa do cotovelo medial até o antebraço, onde desce entre o músculo flexor profundo dos dedos e o músculo superficial até o punho.

Motoricamente, o nervo mediano inerva a parte ulnar, entre outras coisas, o músculo flexor profundo dos dedos e muitos outros flexores do antebraço. Na mão palmar, a parte sensível do nervo também supre a pele acima da bola do polegar e as áreas cutâneas dos dedos indicador, anelar e médio. O nervo ulnar do nervo misto também contém partes de fibras de C8 e Th1. Ele inerva as partes ulnares do motor flexor do dedo.

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Doenças e enfermidades

Os sinais de trajetória piramidal podem dar ao neurologista uma suspeita inicial de dano piramidal durante o exame de reflexo padronizado, se a clínica for apropriada. Essa primeira suspeita pode levá-lo a solicitar uma ressonância magnética com administração de contraste.

Um reflexo de flexão exagerado do dedo é apenas um sinal extremamente fraco da trajetória piramidal e não precisa realmente referir-se a uma lesão dos tratos piramidais. Os sinais de órbita piramidal mais fortes são, por exemplo, os reflexos do grupo de Babinski, que são muito mais importantes para um diagnóstico suspeito correspondente.

No passado, o sinal de Trömner era interpretado como uma indicação inquestionável de lesões espásticas dos tratos piramidais. Nesse ínterim, a anormalidade neurológica tende a representar distonia vegetativa, desde que não haja outros sinais do trajeto piramidal e o quadro clínico do paciente não corresponda a uma lesão piramidal.

A distonia vegetativa é uma superexcitabilidade do sistema nervoso central. Nervosismo, inquietação, insônia e irritabilidade ou tontura dão forma ao quadro. Com esse fenômeno, a regulação da função corporal inconscientemente autônoma do sistema nervoso autônomo é perturbada. O simpático e seu antagonista, o parassimpático, não trabalham mais em harmonia. Estresse, ritmo agitado ou estresse podem promover esse fenômeno. Viver de forma contrária aos ritmos naturais, como o ritmo diurno e noturno, também pode favorecer a distonia vegetativa.

Se, após um exame completo, o sinal de Trömner estiver relacionado a lesões piramidais, então pode ser acompanhado por paralisia espástica ou flácida, fraqueza muscular ou queixas semelhantes. Dependendo da localização exata da lesão piramidal, doenças neurológicas como EM ou ALS, infartos cerebrais, infartos da medula espinhal, massas ou trauma nas estruturas envolvidas são possíveis causas. Além de uma ressonância magnética do cérebro e da coluna, o diagnóstico de LCR geralmente fornece informações finais.