Distúrbio do metabolismo lipídico

UMA Distúrbio do metabolismo lipídico ocorre quando o teor de gordura do sangue excede o valor normal. Isso se aplica a níveis aumentados de colesterol e triglicerídeos. Níveis elevados de lipídios no sangue levam a distúrbios cardiovasculares a médio e longo prazo.

O que é um distúrbio do metabolismo lipídico?

Os distúrbios do metabolismo da gordura (dislipidemia) descrevem a mudança na composição das gorduras do sangue (lipídios). Geralmente, há um aumento patológico do colesterol ou triglicerídeos, ou ambos. UMA Dislipidemia é um termo coletivo para vários distúrbios do metabolismo lipídico. As gorduras podem aparecer no sangue como colesterol esterificado e triglicerídeos (gordura normal). O colesterol é coloquialmente referido como gordura, mas não é uma gordura. No entanto, é esterificado com ácidos graxos, que são os principais constituintes da gordura.

Os triglicerídeos são as gorduras também conhecidas como gorduras de armazenamento. Aqui, a glicerina é esterificada com ácidos graxos. No entanto, todo o grupo de substâncias pertence aos lipídios. Para tornar os lipídios transportáveis, eles precisam de proteínas de transporte que se liguem aos lipídios. Formam-se os chamados complexos proteína-lipídio, denominados lipoproteínas. As lipoproteínas incluem os quilomícrons ricos em triglicerídeos, as lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL), as lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e as lipoproteínas de alta densidade (HDL).

causas

O aumento dos complexos de proteína-lipídio também é decisivo para os efeitos na saúde. Um valor de LDL muito alto contribui para a formação de arteriosclerose. Um valor aumentado de HDL, por outro lado, é até benéfico. Ele reduz o risco de desenvolver arteriosclerose. Existem hiperlipoproteinemias primárias e secundárias. As formas primárias da doença são genéticas, mas principalmente apenas a predisposição é transmitida. O aparecimento da doença depende fundamentalmente do estilo de vida.

A obesidade, a falta de exercícios e uma dieta hipercalórica em particular contribuem para o aumento dos níveis de lipídios no sangue. Isso também piora a proporção de LDL para HDL. A hiperlipoproteinemia é apenas muito raramente fixada geneticamente de forma que níveis elevados de lipídios no sangue já estejam presentes no nascimento. A forma secundária de distúrbio do metabolismo lipídico é o resultado de uma doença subjacente, como diabetes mellitus tipo II, hipotireoidismo, doença renal ou doença hepática.

Também pode ser causado por certos medicamentos. Embora os distúrbios do metabolismo lipídico primário e secundário tenham causas diferentes, suas consequências são as mesmas. A aterosclerose desenvolve-se a médio e longo prazo.

Sintomas, doenças e sinais

No caso de distúrbios do metabolismo lipídico, basicamente não há sintomas. Muito antes dos sintomas aparecerem, os níveis de lipídios no sangue podem estar muito altos. Gradualmente se forma a arteriosclerose, que contrai ou até bloqueia os vasos sanguíneos. Os primeiros sintomas podem ser dificuldades respiratórias com baixo estresse, aperto no peito, dor no abdômen superior direito devido a esteatose hepática ou mesmo inflamação do pâncreas.

Mais tarde, pode ocorrer dor nas pernas, ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou trombose. No entanto, os sintomas nem sempre são esperados, mesmo com níveis muito elevados de lipídios no sangue. A morte cardíaca súbita devido a uma saúde aparentemente perfeita também é possível. Os sinais que geralmente são menos notados são os chamados xantomas e xantelasma.

São protuberâncias cutâneas grandes ou pequenas que contêm células espumosas carregadas de colesterol ou gordura. Um anel branco-acinzentado ao redor da córnea é uma indicação de um distúrbio hereditário do metabolismo lipídico em jovens. Um aumento maciço da hipertrigliceridemia freqüentemente causa inflamação do pâncreas ou protuberâncias amarelo-avermelhadas nas nádegas.

diagnóstico

Como os distúrbios do metabolismo lipídico não causam sintomas inicialmente, muitas vezes não são diagnosticados. Portanto, a partir dos 35 anos, os valores de lipídios no sangue devem ser determinados a cada dois anos. A hiperlipoproteinemia pode então ser facilmente identificada. O nível de colesterol total, HDL e triglicerídeos são examinados.

O valor de LDL e a proporção de LDL para HDL podem ser calculados a partir desses valores. Exames mais detalhados são necessários se houver suspeita de um distúrbio grave do metabolismo lipídico. Os testes genéticos podem determinar quais alterações genéticas levam ao aumento dos valores. No caso de distúrbios do metabolismo lipídico secundário, o médico procura a doença subjacente.

Complicações

Na maioria dos casos, um distúrbio permanente do metabolismo lipídico pode ter efeitos negativos no coração e na circulação. O risco de ataque cardíaco aumenta para as pessoas afetadas. No pior dos casos, a morte pode ocorrer após um ataque cardíaco.

Via de regra, o paciente não sente desconforto no início e só pode constatá-lo pelo excesso de peso. Se o distúrbio do metabolismo lipídico tiver progredido, podem ocorrer problemas respiratórios. Isso ocorre mesmo com as cargas mais leves. Atividades físicas ou esportes não são mais possíveis para o paciente. A morte súbita também ocorre em alguns casos.

Na maioria dos casos, o tratamento é feito por meio de uma dieta rigorosa e um estilo de vida saudável. Não há complicações e o distúrbio do metabolismo lipídico pode ser combatido relativamente bem. Se a dieta for seguida, o distúrbio do metabolismo da gordura não ocorrerá novamente. Em casos graves, é realizada uma chamada lavagem de sangue.

Se o distúrbio do metabolismo lipídico não puder ser combatido permanentemente, o paciente ficará permanentemente dependente da lavagem do sangue. Isso leva a restrições consideráveis ​​na vida cotidiana, que também podem ter um efeito negativo na psique. Como resultado, muitas patentes também sofrem de depressão e uma atitude reduzida em relação à vida.

Quando você deve ir ao médico?

Os distúrbios do metabolismo da gordura geralmente não são perceptíveis por um longo tempo devido à ausência de sintomas. Se os primeiros sintomas aparecerem, geralmente já ocorreu dano às paredes dos vasos, o qual, se não tratado, pode desencadear um ataque cardíaco ou derrame. Um médico deve ser consultado imediatamente aos primeiros sinais, como formigamento ou dormência nas mãos e pés, aperto no peito durante exercícios ou dor nas pernas ao caminhar longas distâncias.

Também por trás de distúrbios visuais, ataques de tontura, distúrbios da fala ou estados de confusão podem ocultar um distúrbio circulatório causado por valores elevados de lipídios no sangue.

Pequenos nódulos marrom-amarelados (xantomas) nas orelhas, pálpebras, punhos e tornozelos, bem como nas nádegas, podem indicar um distúrbio congênito do metabolismo lipídico. Essas alterações cutâneas devem ser esclarecidas por um médico, assim como um anel branco-amarelo-cinza ao redor da córnea no olho, que em pessoas jovens é freqüentemente causado por distúrbios no metabolismo lipídico. A visita ao médico também é aconselhável em caso de dor persistente no abdômen superior direito, que pode ser desencadeada por esteatose hepática.

Ocasionalmente, um forte aumento dos triglicerídeos, geralmente determinado geneticamente, torna-se perceptível através da inflamação do pâncreas, que requer tratamento médico imediato devido aos seus sintomas severos com fortes dores abdominais, náuseas e febre. Pessoas saudáveis ​​também devem ter seus níveis de lipídios no sangue verificados regularmente - isto é especialmente verdadeiro se parentes próximos sofrem de um distúrbio do metabolismo lipídico.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

A terapia consiste, em primeiro lugar, em mudar o modo de vida. É preciso mudar a dieta alimentar. O teor de gordura na dieta deve ser inferior a 30%. Também é importante garantir que haja um suprimento adequado de ácidos graxos insaturados essenciais. No caso da obesidade, a redução do excesso de peso tem prioridade absoluta. Além da mudança na dieta alimentar, a atividade física não deve ser negligenciada.

Os fumantes devem parar de fumar imediatamente. Se, apesar dessas medidas convencionais, os níveis de lipídios no sangue não caírem, o tratamento medicamentoso oferece uma boa chance de normalizar os níveis novamente. As estatinas são uma das drogas mais importantes para baixar a gordura. Eles inibem a produção de LDL no fígado. O nível de colesterol pode ser reduzido em até 50%. No entanto, a medicação só funciona após várias semanas.

Paralelamente ao tratamento medicamentoso, a dieta hipogordurosa deve ser mantida. Se as mudanças no estilo de vida e o tratamento com medicamentos não forem bem-sucedidos, pode-se realizar uma lavagem de sangue. Este tratamento também é conhecido como aférese lipídica. Este tratamento remove os lipídios do sangue. Como na diálise, a lavagem do sangue deve durar a vida toda.

Outlook e previsão

A perspectiva de cura para um distúrbio do metabolismo lipídico depende, em muitos casos, do estado de saúde do paciente e da vontade do paciente de mudar seu estilo de vida atual. Pessoas pesadas ou obesas precisam perder peso para aliviar os sintomas. Exercícios diários suficientes, participação em atividades esportivas e uma mudança na dieta alimentar são essenciais para um bom prognóstico. Fazer dieta e evitar a ingestão de substâncias nocivas por meio do álcool e da nicotina são necessárias para reduzir os sintomas.

Se o estilo de vida atual for mantido, o distúrbio adquirido não pode regredir, apesar dos cuidados médicos. Em vez disso, pode-se presumir que os sintomas aumentarão. Conforme a doença progride, o organismo apresenta mau funcionamento e, portanto, uma condição com risco de vida. Com um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, o paciente corre o risco de morte prematura ou graves problemas de saúde ao longo da vida.

Os sintomas existentes são aliviados em sua intensidade por meio do tratamento medicamentoso. Isso apóia a atividade funcional de órgãos ou sistemas individuais. Se houver uma mudança permanente no estilo de vida, existem boas perspectivas de uma melhoria do estado de saúde. Se houver uma recaída em velhos hábitos ou maior ganho de peso, a saúde do paciente inevitavelmente se deteriorará. Se você tirar proveito de check-ups regulares, você pode reagir às mudanças na hora certa. Isso melhora consideravelmente a previsão.

prevenção

Os distúrbios do metabolismo da gordura geralmente podem ser evitados muito bem. Isso não é possível apenas com formas extremamente determinadas geneticamente. O mais importante é um estilo de vida saudável. Isso inclui uma dieta balanceada, muita atividade física, não fumar e não beber. Além disso, deve-se prestar atenção ao peso. Uma vez que o estresse também tem impacto sobre a dieta e o metabolismo, ele deve ser evitado tanto quanto possível.

Cuidados posteriores

O acompanhamento de longo prazo é obrigatório para todos os distúrbios do metabolismo lipídico. Cada vez mais, centros e redes de competência lipidológica, bem como ambulâncias especiais sobre lipídios, devem assumir essa tarefa. Muitos hospitais recebem tratamento adicional e cuidados posteriores após o encaminhamento de um médico de família. Inicialmente, isso consiste no monitoramento regular dos níveis de lipídios no sangue e de outros parâmetros relevantes.

As clínicas e os departamentos ambulatoriais são especializados no tratamento e acompanhamento de certos tipos de distúrbios do metabolismo lipídico. O encaminhamento geralmente é feito se houver intolerância aos medicamentos para baixar o colesterol - as chamadas estatinas. O esclarecimento de fatores genéticos que poderiam ter favorecido a presente doença metabólica lipídica também desempenha um papel.

Nos cuidados de acompanhamento é verificado se há indicação para prescrição de inibidores de PCSK-9. A terapia deve ser monitorada. Na maioria das vezes, o tratamento ambulatorial do distúrbio do metabolismo lipídico é possível; às vezes, uma internação é necessária porque o metabolismo lipídico ameaça descarrilar.

Os cuidados de acompanhamento tratam principalmente de casos graves, como hipercolesterolemia familiar com defeitos do receptor de LDL, hipercolesterolemia familiar com defeitos de ligantes ou hiperlipoproteinemia secundária com presença simultânea de diabetes mellitus.

Os cuidados de acompanhamento devem garantir que o paciente esteja bem ajustado à medicação. Ele deve perder peso, mudar sua dieta e se comportar de forma mais adequada. Os exercícios também podem fazer parte do conceito de cuidados posteriores.

Você pode fazer isso sozinho

Aqueles que sofrem de distúrbios do metabolismo lipídico também podem influenciá-los, favorecendo um estilo de vida mais saudável. Muitos dos afetados não se movem o suficiente, preferem ir de carro em vez de bicicleta ou evitar subir escadas. Sua dieta também costuma ser prejudicial à saúde e consiste principalmente em alimentos gordurosos e doces.

Uma das medidas de autoajuda mais importantes para um distúrbio do metabolismo lipídico é a dieta certa. O movimento ocorre muito menos na vida cotidiana de hoje do que em anos anteriores. Além disso, mais alimentos são consumidos do que o corpo realmente precisa.

Para influenciar favoravelmente o curso de um distúrbio do metabolismo lipídico ou para prevenir o desenvolvimento da doença, é extremamente importante uma dieta rica em fibras. A cozinha mediterrânea com bastante peixe é particularmente recomendada. Também faz sentido consumir psyllium e farelo de aveia. Os alimentos ricos em fibras devem ser consumidos regularmente.

Quando se trata de nutrição, também é importante estar atento às gorduras ocultas. Estes são encontrados principalmente em produtos acabados, carnes, doces, produtos de panificação e produtos de leite integral.

Evitar bebidas alcoólicas também é útil contra um distúrbio do metabolismo lipídico, pois reduz o número de triglicerídeos. O mesmo se aplica ao consumo de cigarros. Parar de fumar aumenta o nível de colesterol HDL positivo.

O exercício regular também desempenha um papel importante. Dessa forma, ajuda a reduzir o excesso de peso e aumenta o colesterol HDL.