UMA Embolia gordurosa é uma embolia causada por gotículas de gordura na corrente sanguínea. A embolia pulmonar aguda geralmente se desenvolve como resultado da obstrução de um vaso pelas gotículas de gordura.
O que é uma embolia gordurosa?
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O termo embolia descreve a oclusão completa ou parcial de um vaso sanguíneo por várias substâncias e substâncias. Na embolia gordurosa, as gotículas de gordura entram nos vasos pelo sangue. Estas são gorduras teciduais liberadas ou gorduras plasmáticas precipitadas.
As gorduras plasmáticas também são chamadas de lipoproteínas. As lipoproteínas são agregados de proteínas e gorduras. Eles são usados para transportar colesterol e gorduras insolúveis em água. O envelope e o conteúdo das lipoproteínas são suscetíveis à oxidação e, portanto, também aos depósitos vasculares. Quando gotas de gordura caem, elas entram nos estreitos capilares através do sistema sanguíneo e ficam presas lá. Na maioria das vezes, a embolia gordurosa termina nos vasos sanguíneos dos pulmões.
Uma embolia pulmonar se desenvolve, com sintomas como falta de ar e dor no peito. Se o êmbolo entrar no sistema sanguíneo arterial, as gotículas de gordura podem causar ataque cardíaco, derrame ou infarto renal. Em alguns casos, a embolia gordurosa ocorre junto com a síndrome da embolia gordurosa.
causas
A embolia gordurosa geralmente ocorre após fraturas ósseas. A medula óssea também consiste em gordura. Se a medula óssea foi danificada quando foi quebrada, a gordura pode vazar das células do retículo da medula óssea e entrar na corrente sanguínea. Após fraturas de ossos tubulares longos, haste intramedular e fraturas de várias costelas, quase 90% dos pacientes apresentam embolias de gordura muito pequenas nos pulmões.
Mesmo após trauma contuso no tecido adiposo ou no fígado gorduroso, gotículas de gordura penetram nos pulmões. Pode levar até quatro dias para que as pequenas moléculas de gordura cheguem aos vasos dos pulmões. Uma embolia gordurosa também pode ser o resultado de uma redução mecânica da gordura corporal, a chamada lipoaspiração. Queimaduras, rabdomiólise, transplantes de medula óssea e coleta de medula óssea também podem causar embolia gordurosa.
Várias doenças também estão frequentemente associadas à embolia gordurosa. Estes incluem pancreatite aguda, obesidade, anemia falciforme, diabetes mellitus, hepatite viral, distrofia muscular, enfarte do miocárdio e lúpus eritematoso sistémico. Os fatores de risco exógenos incluem alimentação por sonda, infusões de propofol, esteróides em altas doses, linfografia e quimioterapia em altas doses.
Sintomas, doenças e sinais
Os sintomas de uma embolia gordurosa costumam ser incomuns. Os pacientes afetados queixam-se de falta de ar. A respiração é acelerada. O coração está acelerado e os pacientes têm dores no peito. Eles também podem irradiar para o ombro, costas ou estômago. A dor é acompanhada de medo e inquietação. Os pacientes podem ter que tossir.
Se os vasos sanguíneos rompem devido ao aumento da pressão nos pulmões, o escarro pode se misturar com sangue. Os pacientes suam abundantemente e reclamam de tontura. Eventualmente, eles podem desmaiar. Em alguns casos, também ocorrem arritmias cardíacas. Se grandes vasos sanguíneos forem afetados pela embolia gordurosa ou se uma grande parte dos pulmões não receber mais sangue, há risco de colapso circulatório e choque.
Muitos dos pacientes com embolia gordurosa diminuíram o fluxo sanguíneo e aumentaram a viscosidade do sangue. O dano vascular causado pelas gotículas de gordura ativa a coagulação do sangue. As plaquetas ativadas liberam serotonina. Isso aumenta a permeabilidade dos pequenos vasos sanguíneos. O fluido vaza para o tecido, de modo que pode ocorrer um choque em algumas horas.
Antes que uma ou várias gotas grandes de gordura obstruam os vasos pulmonares, podem ocorrer embolias menores. Estes manifestam-se como dor no peito leve, tosse ou tontura. Pequenas embolias de gordura ainda podem ser decompostas pelo corpo, de modo que os sintomas voltam a desaparecer após um curto período de tempo. Uma síndrome de embolia gordurosa pode se desenvolver como parte de uma embolia gordurosa.
É caracterizada pela tríade de petéquias, sintomas neurológicos e sintomas respiratórios e ocorre 12 a 36 horas após o trauma com embolia gordurosa.
diagnóstico
Os achados de embolia gordurosa geralmente são inespecíficos. Em alguns casos, os principais critérios como falta de ar, respiração acelerada ou dor na região torácica estão completamente ausentes, de modo que a embolia gordurosa costuma ser um diagnóstico de exclusão. Os exames de sangue e urina podem conter gotículas de gordura, indicando embolia gordurosa.
Ainda está sendo discutido se os fagócitos contendo gordura na lavagem bronquíolo-alvelar são realmente sempre uma indicação de uma embolia gordurosa dos pulmões. Uma radiografia de tórax pode fornecer evidências adicionais de uma embolia gordurosa.
No caso de uma embolia pronunciada, infiltrados em forma de mancha podem ser vistos nas áreas superiores dos pulmões. A gasometria arterial também pode fornecer pistas. Um suprimento insuficiente de oxigênio (hipóxia) costuma ser um dos primeiros sintomas da embolia gordurosa. A trombocitopenia pode ser detectada em um terço dos pacientes. A anemia inexplicada é descrita em dois terços.
Como a trombocitopenia e a anemia não são específicas e o mecanismo ainda não foi esclarecido, elas também podem ser vistas como evidências bastante incertas. Os testes bioquímicos também não são específicos o suficiente. A lipase e a fosfolipase séricas estão aumentadas no caso de lesão pulmonar causada por uma embolia gordurosa, mas também estão aumentadas em pacientes com trauma sem uma embolia gordurosa.
Complicações
Uma embolia gordurosa pode causar complicações sérias. Uma delas é a embolia pulmonar, que na pior das hipóteses pode levar à morte. Como a embolia pulmonar ocorre principalmente de forma aguda, um resgate rápido por um médico de emergência é necessário para que o paciente sobreviva. Na maioria dos casos, as pessoas afetadas têm dificuldade para respirar.
A respiração ocorre no peito e o coração bate mais rápido. Freqüentemente, os pacientes sofrem ataques de pânico e fortes tonturas. A dor nos pulmões e no coração leva à ansiedade e ao medo de um ataque cardíaco. A palpitação rápida do coração também leva a surtos de suor, e algumas pessoas afetadas perdem a consciência e desmaiam.
Devido à embolia gordurosa, o paciente fica severamente restrito em sua vida cotidiana. Mesmo os movimentos simples e fáceis parecem exaustivos e podem causar dores nos pulmões ou no coração. O tratamento direcionado não é possível. No entanto, os ácidos graxos livres podem ser ligados por albuminas, o que pode reduzir os sintomas de embolia gordurosa. No entanto, as complicações e queixas descritas acima também podem ocorrer aqui.
Quando você deve consultar um médico?
Em caso de falta de ar, palpitações ou outros sinais de embolia gordurosa, um médico deve ser consultado imediatamente. Dor no peito e ataques de tosse também são sinais de alerta que precisam ser esclarecidos rapidamente. Se outros sintomas como sudorese, tontura ou sinais de arritmia cardíaca ocorrerem, é melhor chamar um médico de emergência.
Em caso de colapso circulatório com choque, a pessoa afetada também deve ser tratada imediatamente por um médico. O corpo geralmente pode quebrar pequenas embolias de gordura por conta própria. Um exame médico é necessário se sintomas como tosse, tontura ou dor leve no peito ocorrerem repetidamente.
Se ocorrerem sintomas de síndrome de embolia gordurosa, isso deve ser investigado imediatamente e tratado, se necessário. O médico de família pode fazer uma primeira estimativa e, em seguida, encaminhar o paciente a um especialista que iniciará outras medidas terapêuticas.
Visitas regulares ao médico são necessárias durante o tratamento para descartar complicações. Porém, caso ocorram eventos indesejáveis, o serviço médico de emergência pode ser contatado. Se os sintomas forem graves, o paciente deve ser levado ao hospital.
Médicos e terapeutas em sua área
Tratamento e Terapia
Uma vez que a patogênese da embolia gordurosa ainda não foi totalmente compreendida, não existe um padrão de terapia. A administração de corticosteróides tem influência favorável no prognóstico da embolia gordurosa. As albuminas podem ligar os ácidos graxos livres e, portanto, ter um efeito positivo. A heparina também pode limpar o plasma sanguíneo dos lipídios.
Outlook e previsão
A embolia gordurosa é uma condição aguda de saúde. Sem cuidados médicos ou a implementação imediata de medidas de primeiros socorros, a pessoa afetada pode morrer prematuramente. Com cuidados médicos intensivos rápidos e subsequentes bons cuidados médicos, os sintomas podem ser aliviados. A ausência de sintomas também pode ser obtida.
No entanto, dependendo da intensidade dos sintomas causados pela embolia gordurosa, ela também pode levar a prejuízos ao longo da vida. São oferecidas terapias de longa duração, que devem levar a uma melhoria constante na qualidade de vida. Com a cooperação do paciente, há uma boa chance de redução dos sintomas. O estilo de vida geral deve ser adaptado às opções do paciente após vivenciar a situação de emergência. Além disso, as causas da embolia gordurosa devem ser curadas e curadas paralelamente. Geralmente é administrado em alguns meses.
Como ossos quebrados ou danos estão entre as causas mais comuns de embolia gordurosa, essa perspectiva de cura deve ser considerada individualmente. Se, além dos sintomas físicos, a falta de ar ou a experiência da condição traumatizante desenvolverem outras doenças mentais, o prognóstico piora. As complicações psicológicas podem levar a uma redução severa na qualidade de vida e ter um efeito prejudicial em vários estilos de vida. Em casos graves, o paciente sofrerá com as experiências até o final de sua vida e desenvolverá distúrbios psicossomáticos.
prevenção
Para evitar o desenvolvimento de embolias de gordura durante as operações após fraturas, a pressão na medula óssea deve ser mantida o mais baixa possível durante a operação. Isso pode ser obtido com um procedimento a vácuo ou com um fixador externo.
Cuidados posteriores
As opções de cuidados de acompanhamento são severamente limitadas no caso de embolia gordurosa. Uma mudança radical na dieta deve ocorrer para evitar a formação de gotículas de gordura. Via de regra, o médico pode traçar um plano alimentar correto e saudável, de acordo com o qual o próprio interessado pode se orientar.
A embolia gordurosa também pode limitar a expectativa de vida do paciente. Depois de tratar a doença com sucesso, é importante seguir um estilo de vida saudável com uma dieta saudável para que a doença não volte a ocorrer.
Vários esportes também podem ser úteis para aliviar os sintomas e aumentar o desempenho do corpo novamente. Em muitos casos, as pessoas afetadas dependem do uso de medicamentos para aliviar permanentemente os sintomas. É importante assegurar que seja tomado regularmente e que a dosagem seja correta para que não surjam mais complicações.
Antes de mais nada, porém, o gatilho da embolia gordurosa deve ser identificado para que a causa possa ser tratada rapidamente. No caso de transtorno psicológico ou depressão, a ajuda e o apoio de sua própria família têm um efeito muito positivo no curso posterior da doença.
Você pode fazer isso sozinho
A embolia gordurosa geralmente ocorre após uma fratura de ossos mielinizados ou após cirurgia ortopédica ou de trauma. Lesões contusas no fígado também apresentam o risco de embolia gordurosa. Mas muitas doenças como pancreatite, infarto do miocárdio ou hepatite viral também podem causar uma embolia gordurosa aguda. Via de regra, são casos agudos que requerem atendimento médico de emergência imediato.
Medidas de autoajuda não são consideradas na embolia gordurosa aguda. Mesmo em casos menos graves, geralmente há dor nos pulmões e as pessoas afetadas costumam ter ataques de pânico, sensação de ansiedade e suores, ou até desmaios. As medidas terapêuticas geralmente consistem em um forte suprimento de oxigênio para compensar a redução da função pulmonar.
Paralelamente, são indicados cuidados e tratamentos médicos intensivos para poder intervir de imediato em caso de complicações graves. Normalmente são utilizadas catecolaminas, administradas sob estrito controle da pressão arterial pulmonar. Devido à situação de emergência aguda, não há necessidade de fazer ajustes na vida cotidiana.
Por causa dos sintomas freqüentemente inespecíficos associados a embolias de gordura de progressão fraca, um diagnóstico claro costuma ser difícil, especialmente se não houver falta de ar, frequência respiratória alta ou dor no peito.
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