Síndrome de impacto (síndrome de gargalo)

o Síndrome do impacto ou Síndrome de gargalo é um distúrbio da mobilidade das articulações. Como isso ocorre principalmente na articulação do ombro, também é conhecido como síndrome do gargalo do ombro, cabeça umeral elevada ou síndrome do manguito rotador. As alterações degenerativas ou lesões levam a um estreitamento do corpo articular, o que afeta os tecidos moles, como tendões, músculos e bursa, podendo inflamar. Quanto mais cedo a disfunção for reconhecida e tratada, melhores serão as chances de recuperação da síndrome do impacto.

O que é síndrome do impacto?

o Síndrome de impacto (síndrome de gargalo) é uma doença que se desenvolve ao longo de anos ou décadas. Os primeiros sintomas aparecem muito cedo, mas são freqüentemente ignorados ou mesmo diagnosticados incorretamente.

A articulação do ombro é uma das articulações mais flexíveis do corpo humano, mas também uma das mais sujeitas a lesões. Ao contrário de outras articulações, cuja estabilidade é garantida por ossos, tendões, ligamentos e músculos são os fixadores aqui. Juntas, essas partes de tecido mole formam o chamado manguito rotador, que garante que a cabeça do úmero seja fixada na cavidade articular.

Esse arranjo anatômico é muito vulnerável, de modo que pode ocorrer estreitamento entre a cabeça da articulação e a cavidade, bem como os chamados deslocamentos, o deslocamento do braço. Tendões, ligamentos e nervos são afetados. O atrito constante ao se mover pode levar à inflamação. A síndrome do impacto está associada a dores muito fortes.

causas

Causa principal de Síndrome do impacto são sinais de desgaste, as chamadas alterações degenerativas do sistema músculo-esquelético ósseo. Você pode encontrá-los principalmente em atletas como Jogadores de andebol, arremessadores de dardo, mas também nadadores. Os movimentos aéreos constantes favorecem os sinais de desgaste.

A síndrome do impacto agora também foi reconhecida como uma doença ocupacional, visto que ocorre com muito mais frequência em pessoas que trabalham em sobrecarga (pintores, soldadores, etc.). Mas os depósitos de cálcio nos tendões ou depósitos de cálcio nas articulações também podem promover a síndrome do impacto. Também existe uma variante inata, se, por exemplo, o teto dos ombros, a cavidade da articulação ou a cabeça da articulação estão deformados ou têm uma forma desfavorável.

A síndrome de gargalo também é favorecida por um desequilíbrio muscular, por ex. comum em fisiculturistas. O treinamento excessivo e, acima de tudo, unilateral desequilibra o sistema sensível do manguito rotador, o que acelera os sintomas da síndrome do impacto.

Sintomas, doenças e sinais

O principal sintoma da síndrome do impacto na articulação do ombro é o arco doloroso, também conhecido como arco doloroso. Isso resulta em uma restrição dolorosa de movimento ao levantar o braço lateralmente. A dor ocorre principalmente entre 60 ° e 120 ° de elevação do braço. Com a inflamação da bursa do teto dos ombros (na linguagem técnica: bursite), ou irritação recorrente dos tendões devido ao beliscão, a dor pode ocorrer mesmo em repouso, o que também pode ocorrer à noite.

No início da doença, a dor é desencadeada principalmente por estresse, como sobrecarga de trabalho. Em repouso, percebe-se uma dor sutil na articulação. No curso posterior, deitar sobre o lado afetado não é mais possível. O ombro é cada vez mais pressionado contra o corpo em uma postura suave. A pessoa afetada não consegue mais levantar o braço lateralmente.

Se a articulação do quadril for afetada por uma síndrome de gargalo, a mudança só será percebida muito lentamente. Freqüentemente, o primeiro sinal é uma dor profunda na virilha. A dor geralmente ocorre quando o quadril é flexionado e é agravada pela rotação interna adicional da perna. O trabalho físico também pode piorar os sintomas, fazendo com que a dor irradie da virilha para a coxa.

Diagnóstico e curso

o Síndrome do impacto é diagnosticado por um cirurgião ortopédico. A mobilidade é extremamente limitada. Abrir o braço ou levantá-lo causa uma forte dor no ombro. Às vezes, não é mais possível para o paciente levantar o braço sobre a cabeça. Ultra-som e ressonância magnética são usados ​​em diagnósticos adicionais.

Bursa inflamada (bursite), bem como alterações ósseas, podem ser detectadas. As imagens de raios-X fornecem informações adicionais sobre o gargalo ou estreitamento entre a cabeça articular e o teto do ombro. Particularmente em gravações em que o braço afetado está afastado, pode-se ver claramente o espaço subacromial estreitado ou a colisão da cabeça articular e do soquete.

Uma vez que a síndrome do impacto é uma doença rastejante, muitas vezes pode acontecer que anos se passem antes que os primeiros sintomas se tornem visíveis. Se a síndrome do impacto for tratada em tempo útil e, acima de tudo, de forma adequada, a maioria dos pacientes notará uma melhora significativa em alguns meses.

Mesmo com defeitos avançados do sistema músculo-esquelético ósseo e tecidos moles, um bom resultado pode ser previsto. O pré-requisito para isso é que a causa (esporte, ocupação, etc.) seja eliminada e a terapia contínua seja garantida. Se os sintomas aparecem repetidamente, fala-se de uma síndrome do impacto crônico.

Complicações

A síndrome do impacto causa várias queixas nas articulações e, portanto, graves distúrbios de movimento. As restrições de movimento geralmente levam a queixas psicológicas, como depressão. Como regra, a síndrome do impacto pode ser tratada relativamente bem se for reconhecida precocemente.

A pessoa afetada geralmente sofre de dores fortes e frequentemente agudas no ombro. Essa dor também pode assumir a forma de dor em repouso e levar a problemas de sono, especialmente à noite. O movimento dessas regiões também é severamente restringido, de modo que muitas atividades cotidianas não podem ser realizadas facilmente ou estão sempre associadas a fortes dores. Na maioria dos casos, não há complicações adicionais no tratamento da síndrome do impacto.

No entanto, isso pode ocorrer se o tratamento for iniciado tardiamente e danos consequentes irreversíveis já tiverem se formado. A pessoa em questão deve ser submetida a várias terapias para que os sintomas possam ser aliviados. O tratamento geralmente dura vários meses antes de a doença progredir positivamente. A exposição total das respectivas regiões pode não ser possível, mesmo após o tratamento.

Quando você deve ir ao médico?

Se houver um desconforto leve, mas persistente, na região dos ombros, um médico deve ser consultado nas próximas semanas. Se a dor se intensificar repentinamente e puder ser acompanhada por restrição de mobilidade, as pessoas afetadas devem consultar um médico nos próximos dias. Queixas agudas notadas pela primeira vez durante o levantamento de cargas ou exercícios devem ser esclarecidas imediatamente. Se nenhum tratamento for dado, os sintomas da síndrome do impacto podem aumentar de intensidade e causar sofrimento emocional nas pessoas afetadas.

É por isso que você deve consultar um médico aos primeiros sinais da síndrome. Pessoas que praticam esportes com frequência ou levantam cargas pesadas para trabalhar são particularmente vulneráveis. Os grupos de risco incluem principalmente fisiculturistas, pintores, soldadores e pessoas com deformações congênitas do teto do ombro, do soquete ou da cabeça da articulação - quem pertence a um desses grupos deve ter os sintomas esclarecidos por um médico imediatamente. Além do médico de família, um especialista em medicina esportiva ou um internista também pode ser chamado.

Tratamento e Terapia

o Síndrome do impacto geralmente é Tratado de forma conservadora. A regra é que quanto mais cedo você iniciar o tratamento adequado, maiores serão as chances de cura. O respectivo método de tratamento depende do estágio da síndrome do impacto. Basicamente, a proteção do ombro se aplica primeiro, onde o foco aqui é eliminar a causa, seja esportiva ou profissional.

Outros métodos de tratamento conservador incluem Fisioterapia, crioterapia, acupuntura, terapia por ondas de choque e terapia de matriz. Essas terapias são apoiadas por medicamentos que têm efeitos analgésicos e antiinflamatórios. Eles são usados, por exemplo AAS, diclofenaco (como uma pomada ou comprimido) e preparações de cortisona.

Se não houver melhora após vários meses de tentativas de terapia intensiva, a operação não pode ser evitada. Dependendo do quadro clínico, é realizada a chamada acromionplastia. No entanto, a cirurgia por si só não é suficiente. A terapia conservadora intensiva de acompanhamento e a eliminação da causa são medidas necessárias para tratar com sucesso a síndrome do impacto.

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Outlook e previsão

Se você tem uma síndrome de impacto ou gargalo, há dor no ombro. Como podem ter várias causas, um diagnóstico cuidadoso é essencial.

Um cirurgião ortopédico deve decidir se as medidas de fisioterapia são suficientes ou se a síndrome do impacto deve ser operada. O tratamento só terá sucesso se os desequilíbrios musculares causados ​​pela síndrome do gargalo também forem tratados. Se não for esse o caso, as chances de alívio permanente da dor são piores. Uma sobrecarga adicional pode levar à rigidez permanente do ombro ou a rupturas de tendão.

Uma medida importante na síndrome da congestão é afrouxar as aderências que estão presentes no manguito rotador. Além disso, o prognóstico melhora se a mobilidade muscular for restaurada ao mesmo tempo. O autotratamento está descartado, pois pode piorar o prognóstico por meio do estresse incorreto. As sequências de movimento sugeridas pelo fisioterapeuta são, no entanto, adequadas para prática adicional em casa. Mas praticar muito pode produzir resultados indesejáveis.

Os exercícios executados corretamente devem ser feitos com músculos aquecidos, movimentos lentos e alongamentos suaves.Se o ombro continuar a estar sobrecarregado, apesar da síndrome do impacto, isso pode causar microrrupturas nos tendões do ombro. Essas rachaduras finas podem fazer com que os tendões sejam rompidos ou arrancados com mais estresse. A ruptura do tendão leva um tempo relativamente longo para cicatrizar. Piora muito o prognóstico. O processo de cura é favorecido por um programa de treinamento suave.

prevenção

o Síndrome do impacto pode ser prevenida evitando o estresse unilateral. Além disso, é especialmente importante para os grupos de risco (esporte, ocupação) que sejam realizadas fisioterapia profilática e treinamento especial dos músculos do ombro. Devido ao processo progressivo da doença, a síndrome do impacto costuma ser diagnosticada tarde demais. Portanto, é ainda mais importante prestar atenção aos sinais de alerta do seu próprio corpo e comparecer regularmente aos exames médicos preventivos para que uma possível síndrome do impacto possa ser tratada com sucesso.

Cuidados posteriores

No caso da síndrome do impacto, as pessoas afetadas geralmente têm poucas ou mesmo nenhuma medida especial de acompanhamento disponível. Um diagnóstico muito precoce deve ser feito para prevenir o agravamento dos sintomas ou para prevenir complicações futuras. A autocura não pode ocorrer.

O curso posterior desta doença depende muito de sua gravidade, de modo que nenhuma previsão geral pode ser feita sobre ela. Com a síndrome do impacto, os afetados dependem das medidas de fisioterapia ou fisioterapia. Muitos dos exercícios também podem ser feitos em sua própria casa, o que pode acelerar a cura. Freqüentemente, também é necessário tomar vários medicamentos para aliviar os sintomas.

A pessoa afetada deve sempre prestar atenção à dosagem correta e à ingestão regular do medicamento. Em casos graves, a cirurgia também pode ser necessária. Após tal operação, a pessoa em questão deve definitivamente descansar e cuidar de seu corpo. Atividades estressantes ou físicas devem ser evitadas. A ajuda e o apoio de sua própria família e amigos também podem acelerar o processo de cura.

Você pode fazer isso sozinho

A síndrome do impacto (síndrome do gargalo) é uma doença dolorosa na região do ombro que, dependendo da gravidade e da vontade do paciente, é tratada com cirurgia ou de forma conservadora. Em ambos os casos é importante que o próprio paciente contribua para uma regeneração rápida e, sobretudo, completa, através da participação ativa na vida quotidiana.

Na maioria dos casos, o resfriamento é uma ajuda valiosa no alívio da dor aguda. A compressa fria não apenas alivia a dor causada pela irritação ou pela operação, mas também atua contra os sinais clássicos de inflamação, como inchaço ou vermelhidão, por meio de suas propriedades antiinflamatórias.

A fisioterapia direcionada é essencial. Porém, não basta fazer os exercícios em conjunto com um terapeuta em um número limitado de consultas. Somente a prática contínua consistente em casa garante o sucesso da cura. Os exercícios têm várias funções. Por um lado, eles afrouxam as aderências no tecido que se formaram devido à inflamação ou como resultado da operação. Por outro lado, eles mobilizam a articulação novamente. Também é importante compensar os desequilíbrios musculares existentes. Essa é a única maneira de evitar de forma sustentável o aperto entre o teto dos ombros e a cabeça do úmero, que dispara o síndro do impacto. De vez em quando, um exercício de alongamento para o ombro pode ser incluído se o ombro parecer um pouco restrito em sua mobilidade novamente após um trabalho árduo ou esporte.