Síndrome de falha da cirurgia nas costas (síndrome pós-disectomia)

Qualquer pessoa que sofra de dores nas costas causadas por uma hérnia de disco ou outras alterações na coluna vertebral deve considerar com muito cuidado se uma operação pode alcançar o alívio desejado. É fundamental não operar muito cedo, pois grande parte das operações não leva ao resultado desejado. UMA Síndrome de cirurgia com falha nas costas é então o resultado.

O que é a síndrome da cirurgia com falha nas costas?

Como síndrome de falha de cirurgia nas costas (também Síndrome Pós-Disectomia ou Síndrome pós-nucleotomia) refere-se à dor e desconforto após uma operação no disco intervertebral ou na coluna vertebral.

O uso do termo em inglês é baseado na falha na operação das costas, mas os termos latinos são igualmente comuns. Basicamente, a síndrome da cirurgia fracassada nas costas é uma complicação que ocorre em cerca de 30 a 50 por cento dos pacientes. A dor pode inicialmente melhorar imediatamente após a operação e, em seguida, aumentar novamente.

Às vezes, também pode haver um aumento significativo da dor. Eles também podem irradiar para as pernas ou região da virilha e restringir a mobilidade do paciente. Também há pacientes que continuam sofrendo de dores nas costas imediatamente após a operação e que não experimentam nenhuma melhora com o tratamento e que são afetados imediatamente pela síndrome da cirurgia de falha nas costas.

causas

As causas de uma síndrome de cirurgia com falha nas costas podem ser muito diversas. Em geral, a decisão de se submeter à cirurgia pode ter sido tomada precocemente pelo paciente sem esperar pelo possível sucesso de outros tratamentos.

Outra causa da síndrome da cirurgia fracassada nas costas pode ser a remoção incompleta das peças do disco desgastadas. Uma sobrecarga da coluna após a operação também pode ser a causa. A dor ocorre principalmente acima e abaixo dos segmentos vertebrais operados.

Cicatrizes indesejadas ou reações inflamatórias na área cirúrgica levam à síndrome da cirurgia de coluna fracassada, bem como uma possível instabilidade de toda a coluna.

Sintomas, doenças e sinais

Se as causas exatas da dor não forem eliminadas durante uma operação de disco, a chamada "síndrome da cirurgia de coluna fracassada" ou síndrome pós-disectomia pode resultar. Nessa síndrome, a dor nas costas que já estava presente antes do procedimento cirúrgico e que se irradia para uma perna persiste ou reaparece logo após a operação.

Além disso, a dor pode até aumentar como resultado da operação e também irradiar para a virilha ou pernas. A dor é possível em qualquer parte da coluna. Dependendo da causa, eles são percebidos como ardentes, eletrizantes, puxando, maçantes ou localmente opressores. Devido ao envolvimento do sistema nervoso, também ocorrem com freqüência formigamento, cãibras noturnas na panturrilha ou uma sensação desconfortável de frio.

Especialmente ao se curvar, muitas vezes há uma dor insuportável. Além disso, a "síndrome da cirurgia com falha nas costas" também pode levar a efeitos de longo prazo. Estes se manifestam, entre outras coisas, na instabilidade da coluna vertebral, aumento da formação de tecido conjuntivo perto da medula espinhal, aderências do tecido da aranha da medula espinhal ou em uma hérnia de disco repetida.

A completa libertação da dor não pode mais ser alcançada, mesmo com drogas intensivas e terapias físicas. A fisioterapia visa estabilizar a coluna a longo prazo. As terapias medicamentosas têm um efeito calmante no sistema nervoso. No entanto, a irritação do nervo é crônica, de modo que apenas métodos de tratamento longos e complexos podem reduzir gradualmente a dor e, assim, melhorar a qualidade de vida.

Diagnóstico e curso

A síndrome da cirurgia com falha nas costas pode ser diagnosticada com exames de imagem. Isso inclui MRI (imagem por ressonância magnética) e TC (tomografia computadorizada). No entanto, os resultados desses métodos de exame em relação à síndrome da cirurgia de coluna fracassada devem ser avaliados cuidadosamente no que diz respeito a uma reoperação, uma vez que outras opções de tratamento devem ser tentadas previamente.

O desenvolvimento da dor na síndrome da cirurgia fracassada nas costas costuma ter um curso crônico. O foco principal deve ser o manejo adequado da dor. O apoio de um psicólogo também pode ajudar a lidar com a dor persistente da síndrome da cirurgia fracassada.

Complicações

Em muitas operações, ocorre a chamada síndrome da cirurgia fracassada, que pode levar a queixas e complicações consideráveis ​​na vida cotidiana do paciente. Isso geralmente resulta em dores extremamente fortes nas costas. Essas dores são principalmente penetrantes e podem se espalhar para outras regiões do corpo e causar dor ou sensações desagradáveis ​​nessas regiões.

Não é incomum que a síndrome da cirurgia fracassada nas costas também leve a distúrbios sensoriais e de sensibilidade em todo o corpo. A fraqueza muscular também ocorre e a pessoa se sente cansada e exausta. Também ocorre paralisia, o que geralmente leva à restrição da mobilidade e, em geral, a graves restrições na vida cotidiana do paciente. Não raro, essas queixas também levam à depressão ou a novos transtornos psicológicos.

Não há mais complicações com o tratamento em si. Isso ocorre principalmente por meio de várias terapias e pode aliviar os sintomas. No entanto, nem sempre é possível um curso positivo da doença, de modo que nem toda dor pode ser totalmente limitada. Se a dor causada pela síndrome da cirurgia fracassada nas costas também ocorrer à noite, isso pode levar a distúrbios do sono.

Quando você deve ir ao médico?

A síndrome da cirurgia com falha nas costas deve sempre ser examinada por um médico. Esta doença geralmente não cura a si mesma e, na maioria dos casos, infelizmente, os sintomas pioram. Por isso, o diagnóstico e o tratamento precoces da doença podem prevenir complicações futuras. O médico deve ser consultado se houver dor forte nas costas. Essas dores costumam ser penetrantes e se espalham para as regiões vizinhas. Também existem distúrbios sensoriais ou paralisia.

Uma possível fraqueza muscular também pode indicar a doença e deve ser examinada por um médico. A síndrome da cirurgia com falha nas costas pode ser diagnosticada e tratada por um cirurgião ortopédico ou fisioterapeuta. Em muitos casos, isso pode reduzir significativamente a dor e restringir a mobilidade. No entanto, muitos dos afetados também dependem de tratamento psicológico.

Em caso de emergências agudas ou dor muito forte, um hospital também pode ser visitado. Lá a dor pode ser aliviada diretamente com a ajuda de anestésicos. Os analgésicos, no entanto, não devem ser tomados por um longo período de tempo para não prejudicar o estômago e evitar a dependência.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

O principal objetivo do tratamento da síndrome da cirurgia com falha nas costas é aliviar a dor existente e, assim, minimizar as restrições de movimento.Em termos de opções de tratamento, as aplicações fisioterapêuticas vêm em primeiro lugar. Estes incluem, acima de tudo, fisioterapia e estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS).

Na fisioterapia sob a orientação de um terapeuta, os músculos das costas devem primeiro ser fortalecidos. Além disso, o paciente afetado pela síndrome da cirurgia fracassada nas costas aprende exercícios que devem ajudá-lo a evitar a má postura e o consequente estresse incorreto nas costas no dia a dia. A eletroestimulação (TENS) pode ser facilmente continuada pelo paciente em casa. O dispositivo gera uma corrente segura que estimula músculos e nervos, aliviando assim a dor.

A terapia de calor e frio também é usada para aliviar a dor causada pela síndrome da cirurgia com falha nas costas. Este procedimento também pode ser feito antes da fisioterapia, pois prepara os músculos de forma ideal para o tratamento. Com técnicas de relaxamento, como o treinamento autogênico, os pacientes podem aprender a lidar melhor com a dor da síndrome da cirurgia fracassada.

Os tratamentos com acupuntura também ajudam no alívio da dor. No entanto, a administração adequada de analgésicos e, se necessário, de relaxantes musculares também é muito importante. Um alívio temporário da dor na síndrome da cirurgia fracassada nas costas também pode ser alcançado pela injeção local de anestésicos em certos pontos de dor pelo médico.

Outlook e previsão

No caso da síndrome da cirurgia de coluna fracassada, como regra, nenhuma declaração geral pode ser feita sobre as perspectivas futuras e o prognóstico da doença, uma vez que estes dependem principalmente dos sintomas exatos. No entanto, se a síndrome da cirurgia fracassada nas costas não for tratada, geralmente não há melhora dos sintomas e restrições significativas na vida e no cotidiano do paciente.

A pessoa afetada depende da ajuda de outras pessoas e geralmente não consegue mais lidar sozinha com a vida cotidiana. Via de regra, alguns sintomas da síndrome podem ser aliviados com a ajuda de fisioterapia e fisioterapia. Muitos dos exercícios também podem ser realizados em sua própria casa para acelerar e promover a cura.

No caso da síndrome da cirurgia fracassada nas costas, entretanto, o paciente ainda depende do uso de analgésicos e narcóticos, pois a dor costuma ser muito forte. Freqüentemente, é necessária outra operação para aliviar permanentemente os sintomas e tornar a vida do paciente mais fácil. Os tratamentos com a ajuda de estimulação elétrica também podem aliviar os sintomas, embora a cura completa geralmente não possa ser alcançada.

prevenção

É muito importante prevenir a síndrome da cirurgia nas costas. Em primeiro lugar, todas as opções convencionais de tratamento para a dor nas costas devem ser exauridas e a dor deve ser aliviada com medicação específica. Uma operação só deve ser tentada se todas as medidas acima forem malsucedidas e a dor for insuportável. Em última análise, deve-se ter em mente que cerca de metade de todas as operações nas costas resultam em uma síndrome de cirurgia fracassada.

Cuidados posteriores

As opções de cuidados de acompanhamento têm se mostrado relativamente difíceis na maioria dos casos de síndrome de cirurgia malsucedida nas costas. A cura completa desta doença nem sempre pode ser alcançada, sendo que o curso posterior depende muito das queixas exatas e de sua gravidade. Via de regra, a expectativa de vida da pessoa afetada não é limitada pela síndrome da cirurgia com falha nas costas.

A síndrome geralmente é tratada por meio de fisioterapia ou vários tipos de massagens fisioterapêuticas. Alguns dos exercícios de fisioterapia e fisioterapia também podem ser realizados em sua própria casa para aumentar novamente a mobilidade do corpo e para aliviar os sintomas. Ao tomar analgésicos, a pessoa em questão deve sempre prestar atenção à dose máxima e não tomar muitos analgésicos por um longo período de tempo.

Se algo não estiver claro, um médico deve ser consultado para evitar complicações e interações futuras. O estresse também deve ser evitado na síndrome da cirurgia de coluna fracassada. A pessoa afetada pode usar várias técnicas de relaxamento para aliviar os sintomas, embora algumas opções de autoajuda também estejam disponíveis para limitar os sintomas.

Você pode fazer isso sozinho

Para melhorar o bem-estar, a pessoa afetada deve controlar suas sequências de movimentos e iniciar mudanças. Cargas unilaterais, esforço excessivo e forte tensão física devem ser evitados. O exercício regular e uma postura ergonômica sentada podem reduzir o desconforto.

O peso morto deve estar na faixa normal de acordo com as especificações do IMC. A obesidade deve ser evitada, pois leva a complicações e graves problemas de saúde. A alimentação deve ser rica em vitaminas e balanceada. Alimentos não saudáveis, o consumo de nicotina ou álcool prejudicam o paciente e devem ser evitados. O uso de posturas rígidas também não é aconselhável.

Os movimentos compensatórios de todo o corpo são importantes. Deve-se ter cuidado para que os nervos e vasos não sejam pinçados. Em geral, você deve evitar o uso de sapatos de salto alto. Eles aumentam o risco geral de acidentes e levam a alterações nas sequências de movimento natural.

Na vida cotidiana, é importante manter uma postura saudável ao levantar, carregar ou segurar objetos. Objetos pesados, em particular, não devem ser movidos sem ajuda. Devem ser evitados movimentos bruscos de virada ou movimentos bruscos, pois costumam desencadear sintomas imediatos. Por outro lado, um suprimento suficiente de calor para as costas e uma postura ereta, que ajuda a estabilizar a estrutura natural do corpo, são úteis.