Cetoacidose diabética

Como cetoacidose diabética é chamado de falha do metabolismo. Os diabéticos tipo 1 são afetados aqui. A cetoacidose diabética ocorre repentinamente e pode ser fatal. A cetoacidose diabética é causada por um nível de açúcar no sangue excessivamente alto e uma deficiência pronunciada de insulina.

O que é cetoacidose diabética?

A cetoacidose diabética é um distúrbio metabólico. Os diabéticos insulino-dependentes (tipo 1) são particularmente afetados. A cetoacidose diabética pode ocorrer quando os níveis de açúcar no sangue não são bem controlados.

No entanto, a falha metabólica também pode ocorrer repentinamente. A falta de insulina faz com que os níveis de açúcar no sangue aumentem drasticamente. Essa condição também é conhecida como hiperglicemia. Devido à sede excessiva e à micção constante, o corpo perde líquidos e seca lentamente (dessecação).

Além dos problemas cardiovasculares e renais, existem distúrbios de consciência que, se não tratados, podem levar ao coma. A cetoacidose diabética deve ser tratada imediatamente no hospital, pois pode levar à morte se não for tratada ou tratada de forma inadequada.

causas

A cetoacidose diabética pode ser desencadeada por vários fatores. Uma das causas geralmente é o diabetes mellitus não detectado. Outra causa é um valor de açúcar no sangue definido incorretamente. Os diabéticos insulino-dependentes injetam pouca insulina ou apenas tomam comprimidos.

Dependendo da gravidade do diabetes, a insulina pode ser fornecida por meio de uma chamada bomba de insulina. Pode acontecer que o cateter inserido seja bloqueado de forma que não seja mais administrada insulina.

Doenças, infecções ou operações também podem desencadear a cetoacidose diabética, pois geralmente há uma necessidade maior de insulina. O álcool também pode ser um gatilho. Além disso, existem doenças hereditárias em que existe uma deficiência congênita na succinil-CoA acetoacetato transferase, que causa o distúrbio metabólico.

No entanto, todos esses fatores têm uma coisa em comum: deficiência de insulina. O corpo precisa de insulina para que as células individuais possam absorver açúcar. Se houver falta de insulina, o açúcar só pode ser absorvido de forma limitada. O resultado é que o açúcar aumenta no sangue e o nível de açúcar no sangue aumenta dramaticamente.

Como as células ainda precisam de energia, os chamados corpos cetônicos (cetonas) são formados no fígado, fazendo com que o sangue se torne excessivamente ácido. O excesso de açúcar e cetonas priva o corpo de água e eletrólitos, que são excretados na urina, o que pode levar à desidratação, respiração Kussmaul, distúrbios cardiovasculares, diminuição da consciência, coma e morte.

Sintomas, doenças e sinais

A cetoacidose diabética é caracterizada pela acidificação excessiva do sangue como parte da diabetes. Os níveis de açúcar no sangue aumentam bastante. O paciente apresenta forte sede, poliúria, sonolência, fraqueza física e vômitos, entre outros. A grande perda de água leva à desidratação do corpo.

A desidratação ou dessecose é caracterizada por dobras persistentes da pele no dorso da mão, perda de peso, cãibras, anúria, prisão de ventre e espessamento do sangue. Como resultado, ocorrem distúrbios de consciência até o coma diabético. Um sinal típico é a chamada respiração Kussmaul.

É uma respiração muito profunda e regular, o que deve evitar uma nova queda no valor do pH, ou seja, mais acidificação do sangue. Como a glicose não pode mais ser usada devido à deficiência de insulina, ocorre aumento da queima de gordura. Isso cria corpos cetônicos, que levam à acidificação excessiva do sangue. Típico é um odor intenso de acetona no hálito, que também é um dos corpos cetônicos.

É um cheiro frutado, pútrido ou doce. Sem tratamento, a cetoacidose diabética é fatal. O fator decisivo para a gravidade da doença não é o nível de açúcar no sangue, mas a extensão da desidratação e o valor do pH. Portanto, com essa complicação, além do tratamento com insulina, apenas a infusão intravenosa de grande quantidade de líquidos pode salvar vidas.

Diagnóstico e curso

Se houver suspeita de cetoacidose diabética, os serviços de emergência devem ser chamados imediatamente ou a pessoa afetada deve ser levada ao hospital imediatamente.

A cetoacidose diabética é diagnosticada pelo médico. O nível de açúcar no sangue é determinado no início. Além disso, o açúcar e os corpos cetônicos na urina são determinados. Além disso, o valor do pH do sangue é medido, os valores de sódio e potássio e os gases sanguíneos são determinados. A cetoacidose diabética também pode ser reconhecida pelo hálito da pessoa afetada, pois tem um forte cheiro de acetona (semelhante ao cheiro do removedor de esmalte).

O curso da cetoacidose diabética pode ser fatal. O paciente só se recuperará se os sintomas forem reconhecidos em tempo hábil e o tratamento puder ser iniciado imediatamente. Tratados inadequadamente, podem ocorrer danos permanentes aos rins, coração, cérebro, etc. Como o sistema circulatório falha muito rapidamente na cetoacidose diabética, muitos pacientes entram em coma, do qual a maioria se recupera apenas parcialmente.

Complicações

A cetoacidose diabética é uma complicação grave da diabetes mellitus. A fim de evitar mais danos consequentes, deve ser tratado o mais rápido possível. As possíveis complicações surgem, por um lado, dos sintomas de cetoacidose.

A confusão e os distúrbios visuais podem levar a perigos adicionais, como quedas e ossos quebrados. Deve-se ter cuidado ao normalizar os níveis de açúcar no sangue. Se o açúcar normal no sangue for ajustado muito rapidamente, existe o risco de edema cerebral. Como resultado, podem surgir complicações diferentes. É possível um distúrbio visual até a perda total da visão.

Perda de memória, desmaios e convulsões são outros riscos. Se a pressão intracraniana aumentar muito como resultado do edema, áreas do cérebro podem ser danificadas. No pior dos casos, o dano é irreversível. As respectivas consequências dependem da área do cérebro afetada. Outra possível complicação é a deficiência de potássio. Isso pode levar a arritmias cardíacas.

Em resumo, deve-se enfatizar que a cetoacidose deve ser tratada o mais rápido possível. Com uma terapia correta e rápida, a probabilidade de ocorrência de complicações adicionais é muito baixa. No entanto, se não for tratado adequadamente, existe o risco de cair em coma diabético. Em alguns casos, a cetoacidose pode ser fatal.

Quando você deve ir ao médico?

Se houver suspeita de cetoacidose diabética, os serviços de emergência devem ser chamados imediatamente ou a pessoa afetada deve ser levada imediatamente à clínica mais próxima. Portanto, qualquer pessoa que notar sede excessiva, micção frequente e outros sinais de alerta devem ter isso esclarecido rapidamente. Se ocorrerem sintomas como problemas de consciência ou dor abdominal intensa, o serviço médico de emergência é o contato certo. Se houver problemas cardiovasculares graves ou mesmo coma diabético, o médico de emergência deve ser alertado.

A cetoacidose diabética é frequentemente desencadeada por diabetes mellitus não diagnosticado. Um valor de açúcar no sangue definido incorretamente e várias doenças, infecções ou operações também podem levar à falha metabólica. Qualquer pessoa que suspeite da presença de um desses fatores deve consultar um médico imediatamente.

Se houver uma suspeita específica, é melhor consultar o hospital diretamente. Após o tratamento inicial, o cardiologista, diabetologista, neurologista ou podólogo deve ser consultado, sempre dependendo dos sintomas que surgem. Consultar um psicólogo também pode fazer sentido.

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Tratamento e Terapia

O tratamento da cetoacidose diabética deve ser sempre feito no hospital. Em casos com sintomas graves, geralmente é necessário monitoramento intensivo.

A primeira etapa do tratamento envolve a redução dos níveis de açúcar no sangue. Aqui, a insulina é levada diretamente para as veias por meio de injeções e infusões. Além de reduzir os níveis de açúcar no sangue, é importante interromper a acidificação do sangue. Se o valor do corpo cetônico aumentar muito e a acidificação do sangue pela insulina injetada não diminuir, o bicarbonato também é administrado, se necessário.

Junto com a primeira parte do tratamento, são administrados líquidos para que a perda de líquidos seja compensada. A desidratação faz com que o corpo perca minerais valiosos, como B. Sódio e potássio. A perda de eletrólitos é compensada por meio de infusões, de forma que a circulação se estabilize com o aumento da ingestão de líquidos.

Se a cetoacidose diabética foi causada por uma doença ou infecção, eles são direcionados com medicamentos - u. uma. antibióticos em altas doses - tratados.

Outlook e previsão

O tratamento médico de emergência imediato é crucial para o curso da cetoacidose diabética. Sem tratamento, essa condição geralmente leva à morte rapidamente. A morte ocorre principalmente devido à perda muito severa de líquido resultante da poliúria severa.

No entanto, se o tratamento for iniciado imediatamente, há uma perspectiva muito boa de melhora rápida dos sintomas. Para superar a desidratação do corpo, os líquidos devem ser administrados imediatamente. Além disso, uma infusão imediata de insulina é necessária para normalizar o nível elevado de açúcar no sangue.

As medidas de emergência rápidas podem tratar bem a acidificação do sangue e a dessecose, mas a cura não é possível porque a cetoacidose diabética é baseada no diabetes mellitus com deficiência absoluta de insulina. Incurável aqui significa que sem tratamento constante, a cetoacidose diabética ocorreria continuamente.

Uma deficiência absoluta de insulina freqüentemente ocorre no contexto de formas graves de diabetes mellitus. Na maioria dos casos, é o diabetes mellitus tipo I. Nessa doença, o paciente é constantemente dependente de insulina para evitar a cetoacidose diabética.

Os problemas de saúde não surgem mais nessas condições. Após o tratamento bem-sucedido da cetoacidose diabética, geralmente não há sequelas. Como parte da terapia, entretanto, deve-se ter cuidado para controlar o nível de açúcar no sangue de maneira adequada.

prevenção

As seguintes medidas podem ser tomadas para prevenir a cetoacidose diabética. O ponto mais importante é um bom ajuste do nível de açúcar no sangue. Além disso, os diabéticos tipo 1 devem sempre levar consigo uma dose de insulina de emergência.

O nível de açúcar no sangue deve ser verificado regularmente. Se houver infecção, os diabéticos devem - após consultar o médico - aumentar a dose de insulina. O mesmo se aplica a operações, bem como doenças como B. infecções gastrointestinais. O álcool deve ser evitado. Isso é especialmente verdadeiro para diabéticos.

Outra medida preventiva é a chamada gestão de emergências. É importante treinar familiares, amigos, parentes e conhecidos. Médicos, seguradoras e associações oferecem cursos que ensinam como a cetoacidose diabética pode ser reconhecida e quais as medidas imediatas que devem ser tomadas.

Cuidados posteriores

Os exames regulares de acompanhamento com um diabetologista são essenciais após a cetoacidose. Em qualquer caso, a causa deve ser determinada. O risco de cetoacidose adicional pode aumentar. Portanto, maior atenção deve ser dada à quantidade correta de insulina e à injeção correta. No caso de doenças graves, lesões ou operações, pode ser necessário ajustar a quantidade de insulina.

Uma verificação da bomba de insulina pode ser útil, pois uma bomba com defeito freqüentemente contribui para o desenvolvimento de excesso de acidez no sangue. Dispositivos especiais de medição de açúcar azul com tiras de teste de cetona, com os quais uma cetoacidose subsequente pode ser detectada em um estágio inicial, também são úteis. A medicação prescrita pode ser necessária mesmo depois que o açúcar no sangue voltou ao normal, caso contrário, há um alto risco de acidificação cetônica renovada.

Portanto, é importante seguir exatamente as instruções do médico. As pessoas que vivem com o paciente devem ser informadas sobre a cetoacidose e, em seguida, trabalhar com o paciente para desenvolver um plano de emergência para que ele volte. Para isso, é importante identificar os sintomas que ocorreram durante a primeira cetoacidose e prestar mais atenção a eles. Além disso, os parentes devem ser informados sobre o que fazer durante a cetoacidose, para que possam responder em uma emergência.

Você pode fazer isso sozinho

A cetoacidose diabética geralmente é causada pela falta de insulina no diabetes tipo 1. A doença também ocorre muito raramente com diabetes tipo 2. Em qualquer caso, é uma emergência aguda com risco de vida que requer tratamento médico imediato. Se aparecerem repentinamente sintomas que indiquem cetoacidose, um hospital deve ser visitado o mais rápido possível para que a insulina possa ser administrada por via intravenosa e a pessoa em questão possa receber cuidados médicos intensivos, se necessário.

Medidas de autoajuda podem ser úteis nesses casos como terapia de acompanhamento. Acima de tudo, o fornecimento de eletrólitos - especialmente potássio - é importante para manter ou restaurar uma frequência cardíaca normal e para garantir as funções de outros órgãos e processos metabólicos.

Após superar com sucesso a cetoacidose diabética, que em muitos casos também requer a administração de bicarbonato (hidrogenocarbonato) para elevar o valor do pH, é aconselhável identificar o (s) motivo (s) que levam à deficiência de insulina no sangue e, consequentemente, à deficiência de glicose nas células e, por fim, levou à superacidificação do sangue. A cetoacidose repentina também pode ser causada por infecções do trato urinário, uma infecção do trato gastrointestinal ou abuso de álcool.

Se os motivos foram devidamente esclarecidos, medidas preventivas e de autoajuda adequadas podem ajudar a prevenir a recorrência da cetoacidose diabética. Acima de tudo, o controle estrito e o ajuste da concentração recomendada de açúcar no sangue são necessários como medida de auto-ajuda.