No Desrealização o paciente percebe o ambiente como irreal. O gatilho geralmente são situações de estresse emocional. A maioria dos pacientes recebe terapia cognitivo-comportamental para tratamento.
O que é desrealização?
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As pessoas geralmente percebem seu ambiente como familiar. Mesmo em um país estrangeiro, pelo menos a forma de percepção permanece familiar. O mundo percebido, portanto, parece real e próximo ao observador. Com a desrealização, surge um sentimento de alienação e irrealidade em relação à própria percepção. O mundo percebido de repente parece distante, anormal ou alienado.
O ambiente é universalmente percebido como estranho. Os afetados podem atribuir detalhes e pessoas individuais, mas as pessoas, certos objetos ou o próprio ambiente ainda parecem estranhos, distantes, irreais, artificiais, desproporcionais, sem vida ou sem cor para eles. O estado de desrealização pode ser breve e momentâneo ou persistente por diferentes períodos de tempo.
Um distúrbio de percepção geralmente se desenvolve a partir da desrealização, o que aliena permanentemente toda a percepção e, portanto, a realidade percebida do paciente. Algumas pessoas que sofrem enxergam apenas veladas, veem impressões apenas enfraquecidas ou sentem uma grande distância entre elas e o ambiente.
Os aspectos temporais da experiência também são parcialmente afetados. Em quase todos os casos, a desrealização está associada à despersonalização. Isso significa que a condição muda o sentimento originalmente natural da personalidade. A experiência de desrealização é um distúrbio do ego que pode ter várias causas.
causas
A desrealização pode afetar pessoas com doenças mentais, mas também pessoas mentalmente saudáveis. Freqüentemente, a experiência alterada é desencadeada por situações emocionalmente altamente estressantes, acompanhadas de pânico, cansaço e exaustão. Como drogas, medicamentos como antidepressivos e estimulantes como cafeína ou nicotina também interferem no aparelho de percepção, a desrealização e despersonalização podem estar relacionadas ao consumo dessas substâncias.
A percepção perturbada também pode se ajustar à abstinência, por exemplo, com a abstinência de álcool ou benzodiazepínicos. As causas físicas incluem doenças do sistema nervoso central, especialmente epilepsia, enxaquecas e ferimentos na cabeça. Além disso, distúrbios do aparelho vestibular estão entre as causas fisicamente concebíveis de desrealização, por exemplo, no contexto de labirintite ou neuronite.
Às vezes, distúrbios graves do sono também foram causalmente relacionados ao distúrbio. Além do transtorno de personalidade limítrofe, as principais causas psicológicas incluem depressão. A desrealização e despersonalização no contexto da esquizofrenia ou transtornos de ansiedade e transtornos de pânico são igualmente comuns.
Desrealizações causadas psicologicamente geralmente ocorrem no contexto de trauma. A pessoa em questão não pode e não quer vivenciar a situação estressante e traumatizante como uma realidade.
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➔ Remédios para acalmar e fortalecer os nervosSintomas, doenças e sinais
A desrealização pode ser experimentada de várias maneiras. Alguns pacientes sentem uma irrealidade geral em relação ao ambiente. Outros experimentam sua própria percepção como se estivessem sob uma cúpula de queijo ou através de óculos escuros. O ambiente ou certas partes do ambiente parecem estranhos ou não familiares e irreais para as pessoas afetadas.
Muitos pacientes também falam de um ambiente robótico, distante e artificial. Para alguns pacientes, apenas a proporção é alterada. As coisas parecem muito pequenas ou muito grandes, parecem incolores ou parecem sem vida. A desrealização pode levar a uma obsessão com o pensamento de não fazer parte do mundo percebido.
Particularmente quando combinada com a despersonalização, os pacientes frequentemente experimentam a desrealização como algo assustador e reagem com pânico. Em casos individuais, a sensação irreal se estende a partes de seu próprio corpo. Por exemplo, alguns pacientes não percebem mais suas mãos como "reais" ou realmente pertencentes a si mesmos.
Todos os outros sintomas de desrealização dependem da causa primária. No contexto da esquizofrenia, por exemplo, pode surgir a sensação de influência externa involuntária. Os pacientes se sentem controlados remotamente e experimentam não apenas o ambiente, mas também a si próprios como um robô.
diagnóstico
De acordo com a CID-10, vários critérios devem ser atendidos ao diagnosticar a desrealização. O ambiente deve parecer estranho, irreal, sem vida ou artificial para o paciente. A pessoa em questão também aceita que a percepção alterada não se deve a uma causa direta no ambiente e descreve uma mudança subjetivamente espontânea na percepção.
Além do insight sobre a doença, a pessoa em questão também deve mostrar consciência de que sua experiência perceptiva não é um estado de confusão tóxico ou um estado de doença epiléptico. Distúrbios como metamorfopsia, alucinação, ilusão ou mal-entendido delirante da realidade devem ser considerados diagnósticos diferenciais. O prognóstico depende do caso individual.
Complicações
Como regra, a desrealização leva principalmente a distúrbios psicológicos que podem ter consequências graves para o paciente. No pior dos casos, ocorrem pensamentos suicidas ou mesmo suicidas. O tratamento médico imediato é, portanto, necessário em caso de desrealização.
Na maioria dos casos, todo o ambiente parece estranho para o paciente, embora ele possa reconhecer e atribuir todas as pessoas e fatos da vida. Isso pode levar à depressão e outros transtornos mentais. Freqüentemente, há cansaço, dor de cabeça e tontura. Os distúrbios do sono também não são incomuns e reduzem enormemente a qualidade de vida.
Muitas vezes, os pacientes não se importam com os sentimentos das outras pessoas, fazendo com que pareçam frias e entorpecidas. Isso pode ter um impacto negativo nas amizades e nos contatos sociais.
A desrealização pode ser tratada conversando com um psicólogo. Via de regra, o insight sobre a doença ocorre muito rapidamente, de modo que o tratamento pode ser bem-sucedido e a pessoa em questão consulta um psicólogo.
Em alguns casos, a desrealização pode resultar do abuso de álcool e outras drogas. Isso também danifica o corpo fisicamente. A retirada é necessária para combater a desrealização. Várias complicações graves podem surgir para o corpo do abuso de drogas.
Quando você deve ir ao médico?
A consulta médica é necessária se houver alterações na percepção classificadas como anormais na vida cotidiana. Se o ambiente for percebido como estranho ou alienado, isso é considerado incomum e deve ser investigado. As sensações podem ser esporádicas, temporárias ou contínuas. É necessário um médico para todas as possibilidades de ocorrência. Em muitos casos, devido ao transtorno mental, a pessoa em questão não percebe que deve procurar ajuda médica.
Por este motivo, o dever de cuidar das pessoas nas imediações é importante. Você deve conversar com a pessoa em questão e descobrir os sintomas. Depois disso, a assistência de um médico é frequentemente solicitada por iniciativa da família. A preocupação com um ente querido é justificado assim que ele estiver sofrendo de abuso de substâncias ou parecer sem vida. Para evitar mal-entendidos e compreender o comportamento e as emoções da pessoa em causa, é necessário que todas as pessoas envolvidas obtenham informações completas de um médico sobre a doença.
Caso os familiares necessitem de suporte para lidar com os eventos devido à sobrecarga psicológica, devem procurar ajuda terapêutica. Se a pessoa em questão for capaz de perceber uma fronteira entre ela e o meio ambiente, ela deve consultar um médico.
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Tratamento e Terapia
Tratado em um pequeno estudo não randomizado e não controlado sobre o uso de terapia cognitivo-comportamental. Isso é especialmente verdadeiro para estados de desrealização influenciados pelo medo. Medos sintomáticos e depressão que acompanham são resolvidos tanto quanto possível durante a terapia. A causa de uma situação traumatizante é resolvida de maneira ideal e reocupada.
O medo da percepção alterada resulta em pânico persistente, auto-observação compulsiva e comportamento evasivo. A abordagem de tratamento cognitivo-comportamental, portanto, visa dar ao paciente uma oportunidade de reavaliar a experiência de despersonalização e desrealização de modo que a aparência da ameaça seja perdida.
A reavaliação da percepção como "normal" mostrou efeitos positivos na recuperação dos pacientes no passado. Em alguns casos, a neuromodulação também é usada, por exemplo, terapia eletroconvulsiva e estimulação magnética transcraniana. As terapias medicamentosas também são utilizadas em alguns casos.
Moduladores de glutamato, antagonistas opióides, benzodiazepínicos, neurolépticos e estimulantes estão disponíveis principalmente como preparações para despersonalização. No entanto, os medicamentos geralmente não resolvem a causa raiz. No caso de causas neurogênicas, a terapia causal também é usada, tanto quanto possível.
Outlook e previsão
O prognóstico de desrealização em uma síndrome primária tem uma perspectiva desfavorável de cura. O curso é crônico e persistente nesses pacientes. Além disso, o risco de suicídio do paciente aumenta significativamente.
Para todos os outros doentes, a perspectiva do prognóstico deve ser avaliada individualmente. Aproximadamente metade de todos os adolescentes sofre de desrealização temporária durante a adolescência sob condições de alto estresse. Assim que o estresse diminui ou como lidar com a situação é aprendido, os sintomas geralmente regridem nesses pacientes. A cura espontânea é permanente e não requer cuidados médicos.
Se houver outras doenças mentais, a perspectiva de cura piora. As chances de recuperação diminuem, especialmente com transtornos de personalidade ou humor. Freqüentemente, as terapias duram vários anos. Em alguns casos, não há cura. Na psicoterapia, os pacientes aprendem a conviver com os sintomas.
A desrealização é integrada à vida cotidiana e traz alívio para o paciente. Evitar o estresse e manter uma atitude otimista melhora o prognóstico do paciente. O enfrentamento saudável dos obstáculos do dia a dia e o bom manejo das crises da vida também ajudam a fortalecer o bem-estar e a reduzir os sintomas.
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Visto que situações emocionalmente estressantes ocorrem em todas as vidas, a desrealização em tais situações não pode ser evitada de forma promissora. A desrealização e despersonalização são, na verdade, uma proteção do organismo, principalmente em situações de estresse.
Cuidados posteriores
Na maioria dos casos, o paciente não tem opções e medidas especiais de acompanhamento no caso de desrealização. A pessoa em questão depende, portanto, em primeiro lugar, de um diagnóstico e tratamento muito precoce da doença, para que não haja mais complicações e queixas. O tratamento direto e causal desta doença geralmente não é possível porque sua causa é desconhecida.
Portanto, as medidas de acompanhamento são muito limitadas ou absolutamente impossíveis. O tratamento é realizado com o auxílio de medicamentos e tratamento psicológico. O paciente deve ficar atento à dosagem correta do medicamento e, em caso de dúvida, procurar um médico. A ajuda e o apoio de amigos ou de sua própria família também podem ser muito úteis para evitar transtornos futuros.
Os familiares devem se familiarizar com a desrealização e aprender a compreender a doença, mesmo que não possam vivê-la diretamente. O contato com outras pessoas afetadas pela desrealização também pode ser muito útil. Em casos graves, os parentes podem persuadir a pessoa em questão a procurar tratamento em uma instituição fechada. Na maioria dos casos, a doença não reduz a expectativa de vida do paciente.
Você pode fazer isso sozinho
A desrealização com uma percepção alienada do meio ambiente pode reduzir significativamente a qualidade de vida dos afetados. O foco do transtorno de desrealização é uma experiência própria dissociativamente interrompida. Para aliviar o sofrimento do transtorno, são recomendadas estratégias que atraiam a atenção da pessoa afetada para o aqui e agora.
Especialmente com uma irritação dos órgãos sensoriais, que pode ser vista como um meio de alívio de curto prazo, a lacuna entre o paciente e sua experiência da realidade pode ser minimizada. Os perfumes costumam ser usados para estimular o olfato, enquanto os alimentos picantes como mostarda, pimenta malagueta e alimentos ácidos, como o limão, são usados para estimular o paladar. Se quiser estimular sua audição, você pode bater palmas bem alto, ouvir música estimulante ou permanecer em um ambiente barulhento. Os estímulos dolorosos, que você pode infligir a si mesmo em pequenas doses, têm um efeito positivo na experiência das pessoas afetadas.
As pessoas afetadas devem ter repetidamente experiências sensuais na vida cotidiana que possam experimentar sem a necessidade de separação.As experiências sensuais podem acontecer sob a forma de toques, bem como de ouvir música agradável ou de banhos relaxantes com essências de banho perfumadas. O consumo consciente e atento de comida deliciosa também pode ser percebido como uma experiência benéfica pelas pessoas afetadas e pode ser de grande ajuda no caso de um distúrbio de desrealização.
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