Toupeiras

o Toupeiras representa uma complicação séria na gravidez. Devido a uma falha na fertilização, as vilosidades coriônicas crescem vigorosamente sem o desenvolvimento de um embrião completo. A gravidez deve ser interrompida com um pequeno procedimento cirúrgico.

O que é uma toupeira?

Um crescimento incorreto das vilosidades coriônicas da placenta feminina é chamado de pinta. A razão para esse distúrbio é um erro na fertilização. Quando o tecido conjuntivo circundante derrete, as vilosidades placentárias se transformam em bolhas. O trofoplasto está sujeito a um crescimento aumentado.

Existem dois tipos de toupeiras. Um sinal parcial se desenvolve em 90 por cento dos casos e um sinal completo em 10 por cento dos casos. Na forma completa, nenhum embrião é formado, enquanto nas manchas parciais, pode-se observar o início do desenvolvimento de um embrião. Moles são crescimentos celulares no tecido placentário, mas geralmente não são cancerígenos.

No entanto, eles podem crescer invasivamente no espaço circundante. Em casos raros, no entanto, pode se desenvolver um chamado carcinoma coriônico. Fenomenologicamente, a transição entre uma toupeira invasiva e o crescimento canceroso parece ser fluida e não foi descrita de forma consistente na literatura.

causa raiz

A causa de uma verruga da bexiga está na fertilização defeituosa. Na forma completa, o conjunto de cromossomos femininos está completamente ausente. Como a informação genética feminina é perdida ainda não é totalmente compreendida. Por exemplo, um óvulo sem sementes pode ser fertilizado com dois espermatozoides ou com um espermatozóide em divisão. No entanto, é possível que o conjunto de cromossomos femininos seja posteriormente perdido devido a uma divisão incorreta do conjunto de cromossomos masculinos.

A toupeira parcial da bexiga se desenvolve a partir de um óvulo fertilizado triploide com um conjunto de cromossomos femininos e dois conjuntos de cromossomos masculinos. Aqui, um óvulo é fertilizado com dois espermatozoides ou com um espermatozóide em divisão.

Um embrião não pode se desenvolver no caso de um molar completo, uma vez que os genes do conjunto de cromossomos paternos são completamente inativados por imprinting. No entanto, o conjunto de cromossomos homólogos femininos está faltando. Como resultado, apenas o tecido trofoplástico se desenvolve. No caso de molares parciais, entretanto, o tecido embrionário pode se formar além do tecido trofoplástico.

Sintomas, sinais e doenças

A gravidez de toupeira mostrará inicialmente todos os sinais normais de gravidez. No entanto, o sangramento pode ocorrer a partir da sexta semana de gravidez. O sangramento pode ocorrer mais tarde. Se a verruga estiver completa, geralmente ocorre um aborto precoce. No entanto, se isso não acontecer, os sintomas adicionais incluem náuseas, vômitos e tonturas.

O abdômen incha porque a placenta cresce rapidamente e o útero se expande. Os valores do hormônio da gravidez "gonadotrofina coriônica humana (hCG)" aumentam acentuadamente devido ao rápido crescimento da placenta. No entanto, uma toupeira parcial não é tão fácil de detectar. Os sintomas clínicos são menos perceptíveis e um possível aborto ocorre um pouco mais tarde, no período do quarto ao sexto mês de gravidez.

diagnóstico

Para diagnosticar uma toupeira da bexiga, o valor da gonadotrofina coriônica humana (hCG) é primeiro determinado. Se, além dos sintomas incomuns e graves da gravidez, os valores de hCG aumentarem rapidamente, suspeita-se de uma mancha na bexiga. A barriga fortemente inchada também indica esse achado.

Os procedimentos de imagem, como a ultrassonografia, podem auxiliar no exame. As manchas completas são geralmente facilmente identificadas por exames de ultrassom. No entanto, manchas parciais não são fáceis de diagnosticar. Nada pode ser visto aqui, mesmo durante um exame de ultrassom.

Nesse caso, é necessário realizar análises citogenéticas. Uma amostra de tecido é retirada e examinada geneticamente. Se apenas conjuntos de cromossomos masculinos forem encontrados, a toupeira estará completa. Uma célula triplóide com um conjunto de cromossomos femininos e dois conjuntos de cromossomos masculinos tem uma molécula parcial da bexiga.

Complicações

Uma variedade de complicações pode ocorrer como resultado de uma toupeira. Em primeiro lugar, a gravidez deve ser interrompida, o que geralmente está associado a estresse emocional e psicológico para as mulheres em questão. Em um terço dos casos, uma verruga se desenvolve em cistos nos ovários.

Isso pode levar a fortes dores abdominais, distúrbios menstruais e problemas digestivos. A ruptura de um cisto ocorre raramente, resultando em infecções e sangramento no abdômen ou em choque circulatório. Se os cistos se torcerem, ocorre uma chamada torção de estilo, que pode levar à peritonite e outras complicações.

O tratamento cirúrgico de uma verruga aumenta o risco de sangramento e lesões no colo do útero. Além disso, frequentemente permanecem remanescentes das manchas, que podem inflamar anos depois e exigir mais raspagem. Mesmo com uma terapia bem-sucedida, a chance de engravidar é reduzida.

Se houver complicações graves, como a síndrome dos ovários policísticos, às vezes a fertilidade é permanentemente restrita. Uma verruga na bexiga pode causar distúrbios menstruais de longo prazo ou a ausência completa de menstruação.

Quando você deve ir ao médico?

Em caso de reclamação, o médico deve ser consultado em qualquer caso. Como a gravidez geralmente é interrompida devido ao desenvolvimento anormal, um psicólogo deve ser consultado em muitos casos se a paciente e seu parceiro sofrerem de queixas psicológicas ou depressão.

Um médico deve ser consultado se ocorrer sangramento apesar da gravidez. Na maioria dos casos, ocorrem após a sexta semana de gravidez. Tonturas persistentes ou mal-estar geral também podem indicar a doença, de modo que é necessário um exame médico.

A dilatação e aumento do útero também é um sintoma comum, por isso é necessária uma consulta médica. Em caso de dor aguda ou emergência, um médico de emergência deve ser chamado ou o hospital deve ser visitado. A doença também pode ser diagnosticada por um ginecologista. Ele também pode realizar o aborto correspondente. O tratamento bem-sucedido geralmente não resulta em complicações específicas para as mulheres.

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Tratamento e Terapia

Uma mancha da bexiga deve ser removida cirurgicamente usando uma curetagem de sucção, uma vez que tenha sido identificada. O colo do útero é expandido e o tecido é suavemente aspirado. Às vezes, um segundo procedimento é necessário porque nem todo o tecido molar foi capturado na primeira vez. Além disso, são administrados medicamentos destinados a rejeitar o tecido remanescente. Essas drogas vêm na forma de comprimidos, géis ou supositórios vaginais.

Mesmo após o tratamento, o desenvolvimento das manchas deve ser monitorado por muito tempo. Se células individuais permanecerem, elas podem crescer novamente após um certo tempo. O nível do hormônio da gravidez deve ser examinado por até seis meses. Valores baixos indicam a remoção completa das manchas.

Porém, se os valores aumentarem novamente, outra operação pode ser necessária. Porque ocasionalmente a verruga cresce até o músculo uterino. Nesse caso, todo o tecido não pode ser capturado pela curetagem por sucção. Os sinais disso são sangramento constante, apesar do tratamento. Com as formas invasivas das toupeiras, apenas a quimioterapia pode trazer uma cura completa.

Como o tecido geralmente não é maligno, as chances de recuperação são muito boas. No entanto, em casos raros, o carcinoma coriônico maligno se desenvolve, o que requer tratamento e monitoramento mais intensivos. No entanto, mesmo com degeneração maligna das toupeiras, há boas chances de recuperação da quimioterapia.

Outlook e previsão

O prognóstico de uma verruga da bexiga depende das circunstâncias individuais. Se a progressão for ótima e não houver mais complicações, a cirurgia corretiva pode resultar em cura permanente.

Se o resultado for menos favorável, a gestante corre o risco de abortar. Em casos muito graves, pode ocorrer subsequentemente infertilidade permanente da mulher. Sem cuidados médicos, ocorre um aborto. A mulher grávida geralmente perde seu bebê nas primeiras semanas de gravidez e também sofre de graves problemas emocionais e psicológicos.

O tratamento aumenta imensamente as chances de recuperação. O tecido alterado é cuidadosamente removido em um procedimento. Este procedimento requer o mais alto nível de precisão e sensibilidade. As complicações podem resultar em danos ao feto ou na perda imediata da criança. São então necessários check-ups regulares à medida que a gravidez avança. O útero é verificado quanto a possíveis alterações.

Em alguns casos, ocorre novo crescimento do tecido e recidiva da toupeira. Para garantir a sobrevivência da criança, é necessária uma nova intervenção, que mais uma vez está associada a grandes desafios e riscos para o aborto. Se ocorrerem complicações e um aborto durante o procedimento, o dano ao útero pode ser tão grande que pode ocorrer infertilidade.

prevenção

A prevenção de toupeiras infelizmente não é possível porque seu desenvolvimento é causado por um erro na fertilização. Outra gravidez é possível novamente. No entanto, uma nova gravidez não deve ocorrer imediatamente após uma toupeira que foi superada, mas somente depois de estar completamente curada.

Você pode fazer isso sozinho

Pacientes portadores de verrugas costumam ser operados logo após o diagnóstico da doença, em que a retirada da malformação por meio da curetagem por sucção fica em primeiro plano. A operação geralmente está associada à perda do embrião e, portanto, à interrupção da gravidez. As mulheres afetadas são, portanto, confrontadas com problemas físicos e emocionais. Medidas de autoajuda são parcialmente possíveis, mas somente em consulta com a equipe médica de tratamento.

Após a operação, os enfermos tratam de descanso físico, evitando esportes e exercícios excessivos. Em alguns casos, uma internação faz sentido. A medicação prescrita deve ser sempre tomada na hora certa, com os pacientes prestando mais atenção aos possíveis efeitos colaterais. A verificação de acompanhamento contínuo é de grande relevância, pois mais malformações ocorrem em casos raros.

Uma vez que a interrupção da gravidez associada à toupeira em particular está associada a um alto nível de estresse psicológico, as pacientes tentam evitar mais estresse e descansar. Se possível, os pacientes tratam-se com alguns dias de folga e sustentam o corpo e a psique em regeneração após o procedimento cirúrgico. Se o comprometimento emocional for muito grande, as mulheres afetadas procuram a ajuda de um psicoterapeuta. Isso reduz o risco de danos psicológicos e depressão a longo prazo.