Inclinação pélvica

Em um Inclinação pélvica a pelve não está em sua posição horizontal natural, mas inclinada para um lado do corpo. Uma posição inclinada da pelve pode causar um grande desconforto e, com o tempo, causar danos posturais. Dependendo da gravidade da deformidade, as terapias conservadoras ou cirúrgicas oferecem boas perspectivas de recuperação.

O que é obliquidade pélvica?

A pélvis é o elo entre a coluna vertebral e as pernas e, portanto, é de grande importância anatômica para o corpo humano. Geralmente está na posição horizontal e, portanto, estabiliza e regula a postura. Se a pelve não estiver alinhada horizontalmente, mas em um ângulo para um lado do corpo, isso é referido na medicina como inclinação pélvica.

Dependendo da gravidade, isso pode levar a problemas ortopédicos graves e danificar todo o sistema postural e musculoesquelético. Em particular, a coluna geralmente é gradualmente deformada por uma obliquidade pélvica e as pessoas afetadas sofrem de sintomas crescentes. Basicamente, duas formas podem ser distinguidas na medicina: a inclinação pélvica estrutural e a funcional.

A inclinação pélvica estrutural geralmente é causada por uma diferença no comprimento da perna. Se uma perna for muito mais curta do que a outra, a pélvis se inclina para o lado quando em pé. Esta forma de inclinação pélvica é causada por condições anatômicas e leva a um estresse excessivo na coluna das pessoas afetadas.

A inclinação pélvica funcional, por outro lado, não tem causas anatômicas. Aqui, são principalmente os desequilíbrios musculares ou a tensão que desencadeiam o desalinhamento. Os músculos tensos encurtam e puxam a pelve de sua posição horizontal original para uma posição inclinada.

De acordo com as estimativas, cerca de dois terços de todas as pessoas nos países industrializados ocidentais sofrem de inclinação pélvica, mas em muitos casos ela passa despercebida pelas pessoas afetadas por anos ou mesmo décadas. Os jovens são particularmente afetados pela deformidade, aqui ela é causada por surtos de crescimento irregulares e, portanto, geralmente é apenas temporária.

causas

As causas de uma inclinação pélvica podem ser congênitas ou surgir de má postura e esforço ao longo da vida. Uma das principais causas de uma pelve torta é a distribuição desigual no sistema muscular. Naturalmente, a metade direita do corpo é diferente da metade esquerda em todas as pessoas, geralmente os músculos de uma são mais desenvolvidos do que da outra. No entanto, isso pode ser agravado por estresse incorreto ou insuficiente na vida cotidiana.

Se, por exemplo, uma metade do corpo é estressada durante o esporte, o resultado é uma distribuição desigual no sistema muscular do próprio corpo. O mesmo acontece com a falta de exercício devido a ficar muito sentado ou deitado. Com o tempo, esses chamados desequilíbrios musculares levam a uma postura inadequada e podem promover a formação de uma posição pélvica oblíqua.

Além disso, a tensão muscular em combinação com a falta de exercícios leva a uma postura inadequada. Especialmente as pessoas que passam muito tempo sentadas (por exemplo, em frente ao computador ou no carro), muitas vezes sofrem de tensão nos músculos das costas. A tensão faz com que o músculo encurte - se isso acontecer predominantemente em um lado do corpo, o resultado a longo prazo pode ser obliquidade pélvica.

Outra causa da obliquidade pélvica pode ser diferenças congênitas no comprimento das pernas. Se uma perna for significativamente mais curta que a outra (cerca de alguns centímetros), isso resultará em uma inclinação pélvica. Isso tem um efeito negativo na coluna vertebral - formas de escoliose. No entanto, isso também pode ser congênito e, por sua vez, causar a obliquidade pélvica.

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Sintomas, doenças e sinais

Se a pelve estiver inclinada, as costas tentam compensar para que não haja restrições aos movimentos. Uma leve inclinação da pelve geralmente pode ser facilmente compensada pela coluna vertebral e causa pouco ou nenhum desconforto para as pessoas afetadas. Com uma inclinação pélvica maciça, entretanto, há uma forte curvatura da coluna vertebral, também conhecida como escoliose.

A escoliose geralmente só causa desconforto após um longo tempo e com o aumento da idade, ocorrendo especialmente depois de ficar em pé, deitado ou sentado por muito tempo. Os sintomas típicos incluem principalmente dor nas costas, que os afetados percebem como ardor, laceração ou cãibras.

Além disso, na maioria dos casos, a inclinação pélvica leva a dores na região do ombro e pescoço, pois a postura incorreta aqui provoca cãibras musculares. As dores de cabeça também fazem parte dos sintomas, em alguns casos a dor irradia também para os joelhos ou tornozelos. Devido à posição oblíqua da pelve, a coluna se curva permanentemente para um lado e mostra sinais de desgaste prematuro. Isso, por sua vez, leva a uma intensificação dos sintomas, em particular a dor nas costas geralmente aumenta continuamente com a idade.

Complicações

Uma obliquidade pélvica muito pronunciada e não tratada leva a uma curvatura da coluna vertebral ao longo da vida, a chamada escoliose. Isso, por sua vez, pode causar danos posturais maciços e limitar severamente a mobilidade das pessoas afetadas. A curvatura leva a uma sobrecarga unilateral e a sinais prematuros de desgaste. Isso é acompanhado por tensão na região do ombro e pescoço e às vezes pode ser muito doloroso para o paciente.

A posição inclinada da pelve também resulta em esforço desigual ao caminhar e correr, o que pode levar ao desgaste prematuro do joelho ou tornozelo.

A inclinação pélvica causada por uma diferença no comprimento da perna também pode levar a uma marcha pouco desenvolvida e distúrbios da marcha em crianças. Mesmo que a terapia de uma obliquidade pélvica seja bem-sucedida, podem surgir complicações, especialmente com o alongamento cirúrgico da perna. Na pior das hipóteses, o crescimento ósseo esperado pelo médico assistente só pode ocorrer muito lentamente ou não ocorrer. Nesse caso, geralmente existem outras doenças subjacentes.

Quando você deve ir ao médico?

A inclinação pélvica geralmente não causa sintomas em uma idade jovem e, portanto, muitas vezes não é percebida pelas pessoas afetadas. Em alguns casos, o desalinhamento é diagnosticado precocemente por um médico, mas classificado como indigno de tratamento devido à sua gravidade mínima. Uma ligeira inclinação pélvica pode permanecer inalterada e, portanto, inofensiva por toda a vida, mas o risco de piora do diagnóstico aumenta com o aumento da idade.

Se a obliquidade pélvica causar desconforto ao caminhar, ficar em pé ou deitado, um médico deve ser consultado imediatamente. O mesmo se aplica se a pessoa afetada perceber dores difusas nos joelhos, costas ou ombros e não puder identificá-las com precisão.

Você deve ser particularmente rápido se a coluna já estiver começando a se curvar devido ao desalinhamento. Isso também raramente é percebido pelo paciente no estágio inicial, mas com o tempo desenvolve-se uma forte dor nas costas, especialmente ao se sentar ou ficar em pé. Como uma curvatura da coluna (escoliose) pode causar sérios danos posturais, o ortopedista deve ser consultado assim que os primeiros sinais aparecerem.

Médicos e terapeutas em sua área

diagnóstico

Para diagnosticar a obliquidade pélvica, o médico geralmente não precisa de procedimentos complexos. Uma inclinação pronunciada geralmente pode ser determinada simplesmente palpando a coluna e os ossos pélvicos. Com o paciente em pé, o médico examina a pelve por trás e verifica se os ossos pélvicos externos estão na mesma altura. Se não for esse o caso, há uma inconsistência.

Um exame de raios-X também pode ser realizado para obter um diagnóstico mais detalhado. Aqui você também pode avaliar se a diferença no comprimento da perna é a causa da obliquidade pélvica. A medição 3D da coluna também é um dos procedimentos diagnósticos comuns para suspeita de inclinação pélvica e pode fornecer mais informações sobre o desalinhamento.

Aqui, o corpo da pessoa afetada é medido com raios de luz, com a ajuda dos quais uma imagem tridimensional da coluna e da pelve pode ser gerada no computador. Uma vez que não são usados ​​raios X aqui, a medição pode ser repetida várias vezes se necessário e, portanto, é particularmente adequada como um método de diagnóstico para crianças.

Tratamento e Terapia

Se a inclinação pélvica for mínima (alguns milímetros), a terapia geralmente é supérflua, pois o próprio corpo pode compensar essa pequena irregularidade. No entanto, se a pelve estiver significativamente inclinada (vários centímetros), a terapia é indicada por um médico.

O tratamento depende essencialmente da causa que causou a obliquidade pélvica. A idade do paciente e a extensão da inconsistência também desempenham um papel significativo na escolha da terapia certa.

Se os desequilíbrios musculares ou a tensão muscular são a causa do desalinhamento, medidas fisioterapêuticas, como exercícios de fortalecimento direcionados ou massagens especiais, costumam ser suficientes.

O tratamento é muito mais difícil se uma diferença no comprimento da perna causar a obliquidade pélvica. Se a diferença entre os comprimentos das pernas for pequena (cerca de um centímetro), a pessoa afetada geralmente recebe palmilhas especiais que aumentam a sola do pé e, portanto, compensam a diferença de comprimento.

No entanto, as palmilhas dos sapatos agora são consideradas desatualizadas se houver pequenas diferenças. Hoje, são recomendados exercícios ortopédicos que podem corrigir uma leve inclinação da pelve ou uma ligeira diferença no comprimento das pernas.

No entanto, essa medida ortopédica só pode ser usada até certo ponto - se a diferença no comprimento da perna for maior que três centímetros, deve ser corrigida cirurgicamente. Nesse caso, a perna significativamente mais curta é alongada artificialmente por meio de várias intervenções cirúrgicas - essa forma de terapia é muito tediosa e, dependendo dos achados, pode levar vários anos.

Aqui, o osso da perna afetada é perfurado e uma placa de crescimento artificial é criada. Em seguida, uma estrutura é presa à perna, que estica o osso de maneira suave e constante. Isso estimula o crescimento do osso até atingir o comprimento desejado.

Outlook e previsão

O prognóstico depende essencialmente da extensão da inclinação pélvica e, sobretudo, da sua causa. A idade do paciente também desempenha um papel importante e pode ter uma influência positiva ou negativa no processo de cura.

Se o corpo da pessoa ainda está crescendo (crianças ou adolescentes), a deformidade muitas vezes pode se regular. Como os ossos da maioria das pessoas crescem em ritmos diferentes, diferenças mínimas no comprimento das pernas podem ocorrer até o final da fase de crescimento, o que se compensará com o tempo.

Em adultos, a autorregulação da inclinação pélvica não pode mais ocorrer. Aqui, as chances de recuperação dependem muito da causa. Se o desalinhamento for causado por uma ligeira diferença no comprimento da perna, a terapia conservadora com inserções de calcanhar especiais geralmente pode fornecer alívio. Com essa forma de tratamento, porém, surgem sintomas ao caminhar / correr, pois o corpo só aos poucos se acostuma com o corpo estranho do calçado e com o novo tipo de estresse.

O paciente geralmente tem que ser um pouco paciente aqui, e o cirurgião ortopédico muitas vezes tem que reajustar as palmilhas várias vezes. Se for uma deformidade muito pronunciada, geralmente é necessária uma intervenção cirúrgica. Aqui, o paciente tem que planejar um tratamento demorado, o que, no entanto, em muitos casos não é complicado.

As chances de recuperação geralmente são muito boas se a obliquidade pélvica for causada por desequilíbrios musculares ou tensão, pois se trata de uma deformidade apenas temporária. Assim que os desequilíbrios ou cãibras musculares são equilibrados ou resolvidos por meio de exercícios fisioterapêuticos, massagens e esportes direcionados, a pelve volta à sua posição original.

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prevenção

Uma vez que uma obliquidade pélvica pode ser desencadeada por irregularidades anatômicas congênitas, como uma diferença no comprimento das pernas, isso só pode ser evitado até certo ponto. Esportes e estilo de vida saudável só são adequados como medidas preventivas se a pelve estiver inclinada devido a uma postura inadequada e esforço incorreto.

Em particular, as pessoas que passam muito tempo sentadas devem treinar especificamente seus músculos e integrar exercícios suficientes ao ar fresco em sua vida cotidiana. Muitas vezes, é suficiente fazer o trajeto diário de bicicleta em vez de carro e usar as escadas com mais frequência em vez do elevador.

Uma longa caminhada durante a pausa para o almoço também garante o suprimento de oxigênio suficiente e alivia a tensão nos músculos das costas e ombros. Esportes de resistência, como natação ou corrida, são particularmente recomendados, pois todos os grupos musculares são movidos aqui.

Além disso, a inclinação pélvica também pode ser evitada com repouso suficiente. Em particular, as pessoas que estão fortemente estressadas no trabalho sofrem mais rapidamente de tensão muscular, dores nas costas e danos posturais, que, a longo prazo, podem, no pior dos casos, levar à inclinação pélvica.

Dependendo da causa, uma inclinação pélvica é compensada de forma diferente. Os cuidados posteriores se adaptam ao método usado para compensar a obliquidade pélvica.

Cuidados posteriores

As medidas cirúrgicas requerem cuidados posteriores mais intensivos do que as terapias manuais. Com medidas compensatórias, palmilhas, almofadas de calcanhar ou calcanhares levantados podem eliminar a inclinação pélvica. Quando as articulações das pernas e a pelve recebem tratamento adequado, a obliquidade pélvica, a discrepância no comprimento da perna que as causou e a inclinação da lâmina pélvica desaparecem.

Mas os cuidados posteriores ainda são importantes. A inclinação pélvica freqüentemente ocorre novamente após uma compensação cirúrgica do comprimento da perna. A inclinação pélvica relacionada à terapia pode ocorrer imediatamente após o final da terapia ou posteriormente. Se nenhum cuidado de acompanhamento regular for realizado após o tratamento, a obliquidade pélvica renovada passará despercebida.

Como parte dos cuidados posteriores, é examinado se os músculos das nádegas unilateralmente tensos são a causa da nova obliquidade pélvica. A inclinação pélvica não tratada garante que a coluna não se endireite. Pode ocorrer escoliose. Com a compensação oportuna do desalinhamento com as palmilhas ou um aumento temporário nas vendas, o problema pode ser resolvido no pós-atendimento. Os músculos glúteos podem relaxar novamente e a obliquidade pélvica desaparece. O médico determinará quanto tempo isso levará em exames de acompanhamento adicionais.

Você pode fazer isso sozinho

Se a causa da obliquidade pélvica não for congênita, mas resultar das consequências de danos posturais, esforço incorreto e falta de exercícios, a pessoa afetada pode fortalecer os músculos das costas por meio de esportes e exercícios direcionados e, assim, neutralizar uma deformidade. Os desequilíbrios musculares podem ser equilibrados e uma postura ereta e saudável pode ser promovida.

É importante treinar não apenas as costas, mas também os músculos abdominais, das nádegas e das coxas. Esportes como ioga ou Pilates são particularmente adequados para isso, pois também contêm muitos elementos de alongamento e, assim, relaxam e alongam os músculos tensos e encurtados.

Se já houver um desalinhamento, esportes como corrida, futebol, etc. devem ser evitados, pois isso sobrecarrega muito as costas e a pelve. Natação ou hidroginástica são mais adequados, assim como caminhadas leves ou caminhadas.

Além disso, se você tiver uma inclinação pélvica, deve prestar mais atenção ao seu próprio peso corporal - se for muito alto, a coluna ficará desnecessariamente estressada. Uma dieta saudável e balanceada é aconselhável aqui, e qualquer excesso de peso deve ser reduzido.

Além disso, as pessoas afetadas não devem dormir em colchões muito macios. Durante a noite, eles cedem sob o peso do corpo, a coluna vertebral é desnecessariamente dobrada durante o sono e, portanto, estressada. Muitos pacientes, portanto, sentem fortes dores nas costas durante a noite ou na manhã seguinte. Colchões de alta qualidade com material firme, que adicionalmente estabilizam as costas, são mais adequados.