Em um Dilatação de balão uma seção estreita do vaso é expandida com um cateter balão especial. O procedimento é usado principalmente em cirurgia vascular.
O que é dilatação por balão?
A dilatação com balão é um dos procedimentos minimamente invasivos. É usado para expandir vasos sanguíneos estreitos ou órgãos ocos. O termo dilatação vem do latim e significa "expandir" ou "ampliar".
A dilatação do balão serve como uma alternativa a uma dispendiosa operação de revascularização do coração. Por exemplo, às vezes pode ser suficiente terapeuticamente expandir uma artéria coronária estreitada com a ajuda de um cateter inflável. Os médicos também se referem à dilatação do balão como Angioplastia transluminal percutânea (PTCA) ou Intervenção coronária percutânea (PCI).
Função, efeito e objetivos
As indicações mais importantes para dilatação por balão são angina de peito ou síndrome coronariana aguda. As estenoses vasculares arterioscleróticas (constrições) das artérias externas e das artérias coronárias são tratadas.
A dilatação por balão também pode ser usada em gastroenterologia para alargar o esôfago ou as vias biliares. Em urologia, o procedimento é usado para alargar a uretra na região da próstata, enquanto é usado em remédios para ouvido, nariz e garganta para alargar os dutos dos seios paranasais. No caso da arteriosclerose, porém, nem sempre é possível tornar as áreas estreitadas mais permeáveis à dilatação do balão.
Em última análise, a decisão sobre o método de terapia depende do médico assistente. Para fazer isso, ele determina onde está o gargalo e estima o nível de risco para o paciente. A dilatação por balão é útil se houver apenas uma constrição em uma das artérias coronárias ou se a constrição puder ser facilmente alcançada. O estado de saúde do paciente também desempenha um papel importante. As chances de sucesso são menores com uma estenose grave.
Uma dilatação com balão é realizada como parte de uma angiografia coronária. O paciente primeiro recebe um agente de contraste com o qual as artérias coronárias podem ser visualizadas como uma imagem de raio-X em um monitor. Um anestésico local geralmente é administrado antes do procedimento. Depois de abrir uma artéria que está no cotovelo ou na virilha, o cirurgião fornece uma bainha. Isso facilitará a inserção do cateter. Também pode ser mais eficaz em caso de emergência. O médico insere um fio flexível e estreito através da bainha na área do coração.
Depois de atingir a junção entre os vasos coronários e a artéria principal (aorta), um fio ainda mais fino é inserido. Ele está localizado dentro do primeiro fio e é cuidadosamente empurrado até o ponto estreito que precisa ser tratado. Para fazer isso, o médico precisa de um bom instinto. Se este procedimento for bem-sucedido, o cateter balão pode ser inserido até o ponto estreito. O médico usa um monitor conectado para ver se os instrumentos estão no lugar certo. Se o balão dobrado estiver no lugar certo, o cirurgião insufla com o auxílio de alta pressão. Após alguns segundos, ele permite que a pressão caia novamente.
Desta forma, os depósitos prejudiciais podem ser removidos. No entanto, geralmente não é suficiente encher o balão apenas uma vez, por isso ele deve ser repetido várias vezes. Se várias dilatações com balão tiverem que ocorrer, isso geralmente é feito em uma sessão. Se as paredes do vaso se rasgarem durante o procedimento, um chamado stent deve ser inserido. É uma malha de metal extremamente fina. O stent pode ser introduzido na constrição por meio do fio-guia. Quando o balão é inflado, a malha de metal é pressionada contra a parede do vaso sanguíneo. Isso manterá a forma expandida e manterá a artéria aberta.
No final da dilatação do balão, o balão e o cateter são removidos do corpo. O paciente então permanece na cama por algumas horas e é monitorado de perto. Se não houver mais complicações a temer, uma bandagem de pressão é aplicada.
Riscos, efeitos colaterais e perigos
O efeito positivo do procedimento pode ser sentido pouco tempo após a dilatação do balão. No entanto, cerca de 35 por cento de todos os pacientes estreitam novamente as artérias, o que é conhecido como estenose residual. Como resultado, as pessoas afetadas sofrem de queixas de angina de peito.
O médico pode determinar se há estenose residual com a ajuda de um ECG de esforço. Após o implante do stent, o acompanhamento com medicamentos é necessário por um período de três a quatro meses. Se houver queixas novamente, a dilatação do balão pode ser realizada novamente.
A dilatação por balão é uma das operações no coração e está associada a certos riscos e efeitos colaterais. Durante o tratamento, o paciente muitas vezes sente uma sensação incômoda de pressão, que é causada pela expansão do balão. Arritmias cardíacas também são possíveis durante a dilatação do balão. Em casos raros, o coágulo sanguíneo pode avançar, causando um ataque cardíaco. Outra complicação concebível é a perfuração vascular, que por sua vez resulta em hemorragia pericárdica. Nesse caso, a intervenção cirúrgica vascular é frequentemente necessária.
Porém, para evitar complicações, o paciente é constantemente monitorado pelos médicos. Dessa forma, eles podem intervir imediatamente se houver problemas. É importante que a dilatação com balão seja realizada em um hospital. Uma equipe de emergência de cirurgia cardíaca também deve estar presente. Durante o procedimento, há risco de lesão dos vasos sanguíneos, intolerância ao meio de contraste e ataque cardíaco ou derrame. Em princípio, complicações com dilatação do balão raramente ocorrem. Apenas cerca de dois por cento de todos os pacientes são afetados por eles.
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