o Artrólise um procedimento cirúrgico para restaurar a mobilidade total no caso de mobilidade restrita de grandes articulações. O procedimento é normalmente realizado no joelho ou na articulação do ombro.
O que é procedimento?
Artrólise, também conhecida como mobilização articular operativa, deve restaurar totalmente a mobilidade total das articulações maiores. Para isso, são necessárias certas técnicas cirúrgicas ortopédicas, que geralmente não requerem a chamada abertura articular ampla.
Na grande maioria dos casos, o procedimento cirúrgico pode ser utilizado de forma minimamente invasiva. Essa técnica cirúrgica apresenta várias vantagens para os pacientes. Se o procedimento for bem-sucedido e nenhuma outra complicação for esperada, o paciente pode receber alta no dia do procedimento minimamente invasivo.
A artrólise não tem necessariamente de ser realizada em regime de internamento, mas também pode ser efectuada em regime de ambulatório. Os distúrbios de movimento das articulações podem ter muitas causas, mas todas elas podem ser remediadas por meio da mobilização cirúrgica das articulações. As definições das diretrizes médicas para este tipo de operação estipulam que o cirurgião deve usar o mínimo de força possível para trazer uma articulação de volta à sua posição inicial correta e fixá-la. Freqüentemente, porém, um certo uso de força não pode ser evitado no caso de restrições rígidas de movimento, por exemplo, uma articulação do joelho.
Função, efeito e objetivos
Os distúrbios do movimento das grandes articulações podem ser agudos ou crônicos. A indicação mais comum para artrólise da articulação do joelho diz respeito a idosos nos quais a mobilidade da articulação é prejudicada por aderências. Com o passar do tempo, essas aderências cicatrizadas do tecido conjuntivo de uma articulação levam a uma restrição mais forte dos movimentos, de modo que, após um determinado momento de imobilidade, existe a indicação de cirurgia.
Outras causas comuns de restrição da mobilidade das articulações são o encolhimento da cápsula articular no contexto de alterações degenerativas na idade ou osteoporose. No caso da osteoporose, perda óssea, o cirurgião precisa de uma sensibilidade particular para que a estrutura do osso, em sua maioria muito mole, não seja mais danificada durante a artrólise. Outro quadro clínico que ocorre principalmente na idade avançada é a osteoartrite, que também pode afetar as grandes articulações do corpo.
No entanto, até um certo grau leve de osteoartrite, muitos pacientes não apresentam nenhum sintoma, mas no decorrer do curso os chamados osteófitos podem se desenvolver. Essas são extensões ósseas, partes ósseas supérfluas e sem função, que colocam em risco a capacidade de mover uma grande articulação extensivamente. É por isso que os osteófitos também são uma indicação típica para mobilização articular minimamente invasiva.
No entanto, o procedimento também pode ser realizado sob anestesia geral. Antes de cada artrólise, todas as medidas conservadoras de mobilização articular devem ser esgotadas. No entanto, é sabido por pesquisas que esse não é o caso em todos os pacientes. Uma razão para isso é que o sofrimento de muitos pacientes devido à dor crônica é tão alto que eles recomendam que o médico assistente realize esse tratamento. Mudanças cicatrizadas ou partes encurtadas da cápsula de uma articulação são removidas ou separadas durante o procedimento.
A artrólise estendida é sempre usada na linguagem médica quando os osteófitos são removidos, além de outros fatores que restringem o movimento. A melhora ou restauração total da mobilidade de uma articulação é verificada durante a operação e corrigida novamente, se necessário. Após tal intervenção, as estruturas recém-estabelecidas são inicialmente consideradas instáveis e vulneráveis. É por isso que o acompanhamento pós-operatório é de grande importância. A reabilitação visa a estabilização a longo prazo e pode levar vários meses.
O tratamento só é considerado concluído com sucesso quando a articulação está totalmente resiliente. No entanto, essa resiliência irrestrita não pode ser totalmente restaurada em muitos, especialmente em pacientes mais velhos.
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Se o procedimento for minimamente invasivo sob anestesia local, o paciente será informado exatamente como a articulação deve ser movida durante a operação. Porque alongamento excessivo ou flexão durante o procedimento pode arruinar o sucesso de uma operação.
O uso de força durante a operação, que de acordo com as diretrizes deve ser evitado tanto quanto possível, é inevitável no caso de partes cronicamente tensas ou excessivamente esticadas das articulações ou tendões. Semanas a meses após a artrólise, uma articulação só pode ser submetida a um estresse mínimo. Isso geralmente significa que os tão importantes músculos estabilizadores das articulações atrofiam cada vez mais. A instabilidade articular resultante pode tornar necessária uma nova intervenção, por exemplo, se houver apenas um movimento errado. Apenas a fisioterapia direcionada pode neutralizar o colapso excessivo dos músculos após a artrólise.
Além disso, muitos pacientes se queixam de dor moderada a intensa após essa mobilização articular operatória, que pode ser causada pela cicatriz cirúrgica interna. Após o procedimento, a terapia adequada da dor é, portanto, o padrão, que deve ser continuado por tempo suficiente para que não se torne crônica. O termo artrólise foi introduzido na terminologia médica em 1944 pelo cirurgião alemão Hackenbroch. Desde então, o processo foi ainda mais refinado e otimizado.
A artrólise é frequentemente confundida com a chamada artroplastia por leigos. No entanto, enquanto a artroplastia trata da substituição artificial de peças ou de uma articulação inteira, a artólise em todas as suas variantes sempre atua na preservação das articulações. A artólise é realizada por cirurgiões ou ortopedistas especialmente treinados.
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