Bloqueio AV

Em um coração saudável, o ritmo cardíaco é determinado pelo nó sinusal e transmitido para as câmaras cardíacas através do nó AV. Com arritmias cardíacas assim Bloqueio AV (bloqueio atrioventricular) esta condução é perturbada.

O que é bloqueio atrioventricular?

Um bloqueio AV (bloqueio atrioventricular) leva a uma arritmia cardíaca que é relativamente comum. Enquanto o coração bate cerca de 60 a 80 vezes por minuto em um estado saudável, nesta doença ele desacelera para até 40 batimentos por minuto, pois a transmissão de estímulos do nó sinusal no átrio direito para o nó AV acima do ventrículo direito é insuficiente.

A desaceleração dos batimentos cardíacos também é conhecida como bradicardia. Também pode ocorrer bradiarritmia. Então, a sequência normal de batimentos cardíacos é perturbada. Um bloqueio AV pode ser dividido em três graus diferentes, dependendo dos sintomas.

No 1º grau ocorre apenas uma desaceleração na condução dos estímulos, mas isso não causa queixas. O 2º grau denota a falha parcial da transmissão do estímulo, enquanto no bloqueio AV de 3º grau nenhuma condução adicional ocorre.

causas

Na maioria das vezes, um bloqueio AV ocorre com o aumento da idade, pois a condução de estímulos no coração também envelhece e, portanto, reduz seu desempenho. Outras causas possíveis são a inflamação do músculo cardíaco e uma perturbação do equilíbrio eletrolítico do corpo. Acima de tudo, um nível elevado de potássio deve ser mencionado aqui.

O uso de certos medicamentos, como digitálicos, quinidina ou bloqueadores beta, também pode ser a causa. Mesmo com uma glândula tireoide subativa, o bloqueio AV pode ocorrer ocasionalmente, assim como defeitos cardíacos congênitos ou doenças cardíacas crônicas, como a doença de Lenègre ou doença coronariana. Um ataque cardíaco raramente é o gatilho para um bloqueio AV.

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Sintomas, doenças e sinais

No pior dos casos, a pessoa afetada pode morrer por causa do bloqueio AV. Isso leva à parada cardíaca. Se isso não for tratado com rapidez suficiente, a pessoa afetada morre. No entanto, esse caso geralmente ocorre apenas se o bloqueio AV não for tratado e os sintomas forem ignorados.

As principais queixas e sintomas do bloqueio AV são pulso lento. O pulso em si costuma ser irregular, o que pode ser perceptível em uma palpitação forte. Geralmente também ocorrem arritmias cardíacas, que têm um efeito negativo na qualidade de vida da pessoa em questão. Os pacientes muitas vezes parecem cansados ​​e exaustos e não participam mais ativamente da vida cotidiana.

Também ocorrem problemas circulatórios ou tonturas. Isso também pode levar à perda de consciência, na qual a pessoa afetada pode se ferir ao cair. A maioria dos pacientes também parece pálida e tem cólicas intensas por causa do bloqueio AV.

As cólicas ocorrem principalmente na região do peito e também podem levar ao medo da morte. Muitas pessoas afetadas também desenvolvem queixas psicológicas como resultado do bloqueio AV e sofrem de depressão e vários estados de ânimo psicológicos. Os sintomas geralmente pioram se o bloqueio atrioventricular não for tratado.

Diagnóstico e curso

Quando a história médica é registrada, já há indicações de bloqueio AV para o médico. O diagnóstico é finalmente feito com um eletrocardiograma (EKG).O exame de ECG é totalmente indolor para o paciente. É usado para obter uma representação gráfica das correntes cardíacas. Comparando as curvas com as de um coração saudável, o médico pode determinar exatamente onde a transmissão dos estímulos é perturbada e a gravidade da perturbação.

Se o bloqueio AV ocorrer apenas temporariamente, um ECG de longo prazo geralmente é realizado. O paciente recebe um dispositivo móvel de gravação que pode ser usado por pelo menos 24 horas. Um exame de ultrassom totalmente indolor (ecocardiografia) do coração também pode ser realizado para esclarecer a causa de um bloqueio AV.

Um exame de sangue para determinar os eletrólitos de potássio e sódio também é importante. Como o bloqueio AV de primeiro e geralmente de segundo grau geralmente não causa nenhum sintoma, é aconselhável que sejam realizados exames de ECG regulares. O bloqueio AV de 3º grau pode causar breves desmaios. Se não for tratada, pode causar insuficiência cardíaca permanente.

Complicações

As complicações que surgem devido a um bloqueio AV não tratado dependem de sua etiologia e gravidade. As formas mais leves geralmente não são percebidas pela pessoa em questão e são minimamente restritivas. Nas formas graves, os sinais gerados pelo nó sinusal, que se propagam pelos átrios e levam à sua contração, não são ou são transmitidos de forma incompleta.

O nó AV bloqueia a transmissão de sinais para as câmaras. As complicações típicas do bloqueio AV não tratado são ataques breves de tontura e suprimento insuficiente de retina em curto prazo, de forma que a pessoa afetada “fica preta”, especialmente após esforço físico. Em muitos casos, também ocorrem breves desmaios.

As complicações descritas são baseadas em um suprimento insuficiente de oxigênio, ao qual os olhos sensíveis e os canais semicirculares do ouvido interno reagem precocemente aos sintomas. Se os fatores causais não forem eliminados, pode-se desenvolver um bloqueio AV completo, que inevitavelmente leva à ativação do segundo sistema reserva, o ritmo de substituição ventricular. As câmaras então se contraem a uma taxa muito baixa e potencialmente fatal de 20 a 40 batimentos por minuto.

Em casos especiais, pode ocorrer uma parada cardiovascular com risco de vida imediato. Se as causas do bloqueio AV podem ser identificadas e eliminadas, nenhuma complicação adicional é esperada. Em muitos casos, a terapia consiste no implante de um marca-passo cardíaco, o qual, se certas características especiais forem observadas, permite um estilo de vida bastante descomplicado.

Quando você deve ir ao médico?

O nódulo atrioventricular (AV) do coração é composto por células do músculo cardíaco especializadas e faz parte do sistema de condução do coração. Ele está localizado na partição entre o átrio direito e esquerdo perto das partições entre as duas câmaras. Sua função é transmitir o sinal de contração elétrica gerado pelo nó sinusal para o sistema ventricular com um pequeno retardo, de modo que os ventrículos não se contraiam até que os átrios já tenham relaxado novamente.

Há uma grande variedade de bloqueios AV, classificados nos níveis de gravidade I, II e III. Na gravidade I, há apenas um início retardado da contração das câmaras porque o encaminhamento do sinal de contração através do nó AV é atrasado em mais de 200 milissegundos. Os sintomas geralmente não são perceptíveis subjetivamente e só são descobertos se um eletrocardiograma (EKG) for feito por acaso. Sintomas como ritmo cardíaco irregular, tontura e perda de exercício só são perceptíveis no grau de gravidade II.

Se esses sintomas reaparecerem ou persistirem, você definitivamente deve consultar um médico que tenha uma máquina de EKG. O médico irá encaminhar a um cardiologista dependendo do diagnóstico. No caso de um bloqueio AV III, ocorre uma interrupção completa do sinal de excitação, de modo que o chamado ritmo de substituição de câmaras é acionado, o que pode gerar uma freqüência cardíaca inferior a 40 Hertz. É uma condição com risco de vida que pode ser acompanhada de desmaios e requer tratamento clínico imediato.

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Tratamento e Terapia

O tratamento do bloqueio AV depende da gravidade da doença e de sua causa. Se o uso de certos medicamentos levar à ocorrência de arritmia cardíaca, eles devem ser omitidos ou substituídos por outras preparações.

Se outra doença for a responsável, ela deve ser tratada para normalizar o ritmo cardíaco. No caso de bloqueios AV de primeiro grau sem sintomas, geralmente nenhum tratamento adicional é necessário. É feita uma distinção entre dois tipos de bloqueio AV de 2º grau, que levam a diferentes prognósticos para o paciente. Se o bloqueio AV for do tipo Wenkebach, geralmente não há sintomas. O tratamento não é necessário.

Com o bloqueio AV do tipo Mobitz e o bloqueio AV de 3º grau, pode ser necessário um marcapasso para aliviar os sintomas do paciente. Caso contrário, especialmente com o bloqueio AV de terceiro grau, podem ocorrer distúrbios circulatórios no cérebro ou os chamados ataques de Adam-Stokes, que por sua vez podem levar à parada respiratória. Portanto, um médico deve ser sempre consultado imediatamente se houver suspeita de bloqueio AV.

Outlook e previsão

O chamado bloqueio AV causa desconforto e distúrbios cardíacos. No pior caso, esses distúrbios podem levar à parada cardíaca e, portanto, à morte do paciente. Como regra, os pacientes sofrem de pulso muito lento e distúrbios do ritmo cardíaco. Também não é possível ao interessado realizar atividades físicas ou desportivas. O forte estresse leva à tontura ou até mesmo à perda de consciência. A vítima se sente fraca e pálida. Freqüentemente, ocorrem convulsões, que podem estar associadas à dor.

Na maioria dos casos, o diagnóstico pode ser feito no início para que o tratamento comece rapidamente. Outras reclamações surgem quando certas regiões do corpo não são fornecidas com oxigênio suficiente. Eles podem ser danificados ou morrer completamente. O pulso também pode desacelerar tanto que, eventualmente, chega a uma parada cardíaca. Isso também pode ocorrer inesperadamente, sem complicações anteriores. O tratamento geralmente ocorre com a ajuda de medicamentos ou implantes que suportam o coração. Isso pode reduzir grande parte das reclamações. No entanto, a expectativa de vida é reduzida devido ao bloqueio AV.

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prevenção

Visto que um bloqueio AV freqüentemente ocorre com o aumento da idade, os pacientes geralmente não podem tomar nenhuma medida preventiva ativa para evitá-lo. Em geral, um estilo de vida saudável também ajuda a prevenir doenças cardíacas. Ao tomar medicamentos, deve-se prestar atenção aos efeitos colaterais. Se surgirem sintomas, um médico deve ser consultado em um estágio inicial para esclarecer um bloqueio AV.

Cuidados posteriores

Com um bloqueio AV, o paciente tem opções muito limitadas para cuidados de acompanhamento. Como regra, um marca-passo deve ser embutido no corpo do paciente para aliviar permanentemente os sintomas. O diagnóstico e o tratamento precoces têm um efeito muito positivo na evolução da doença e podem prevenir a morte prematura da pessoa em causa.

Em alguns casos, a pessoa também pode precisar tomar medicamentos para aliviar os sintomas. É importante garantir que seja tomado regularmente e que possa interagir com outros medicamentos. O tratamento do bloqueio AV deve ser iniciado assim que surgirem os primeiros sintomas, para prevenir uma possível insuficiência respiratória.

Não é incomum que as pessoas afetadas experimentem distúrbios psicológicos ou mesmo depressão como resultado do bloqueio AV. Conversas com amigos ou com sua própria família também podem ter um efeito positivo no curso da doença. O contato com outras pessoas afetadas pela doença também pode ser muito útil.

Em geral, a pessoa em questão não deve se envolver em atividades ou exercícios extenuantes para evitar estresse desnecessário no coração. Um estilo de vida saudável com uma dieta saudável também tem um efeito positivo no curso da doença. A pessoa em questão deve evitar fumar.

Você pode fazer isso sozinho

A vida cotidiana e as medidas de autoajuda quando ocorre um bloqueio AV dependem do tipo e da gravidade do bloqueio. Um problema típico com o bloqueio AV é a transmissão do sinal de contração elétrica dos átrios gerado pelo nó sinusal para os ventrículos. Ou o sinal está muito atrasado ou não é transmitido.

Um bloqueio AV de primeiro grau geralmente ocorre sem sintomas subjetivamente perceptíveis. Comportamentos especiais na vida cotidiana ou mesmo medidas de auto-ajuda são, portanto, desnecessários nesses casos. Após o diagnóstico de um bloqueio AV de segundo grau do tipo Wenckebach ou Mobitz, é aconselhável primeiro verificar e ajustar os medicamentos prescritos, como glicosídeos cardíacos, bloqueadores beta ou antagonistas do cálcio, em consulta com o médico assistente.

Como medidas de autoajuda e comportamento no dia a dia, recomenda-se treinos leves sem estresse físico extremo, uma dieta que contenha o máximo de alimentos naturais possível e, acima de tudo, é rica em ácidos graxos ômega-3. Os ácidos graxos ômega-3 são ácidos graxos poliinsaturados, alguns dos quais são essenciais para o metabolismo e são uma parte importante de todas as membranas e servem como base para a síntese de alguns hormônios pelo próprio corpo.

Exercícios regulares de relaxamento, como treinamento autogênico, Qi Gong ou ioga, são úteis e eficazes. O bloqueio AV de terceiro grau completo é uma emergência cardíaca aguda que requer tratamento clínico imediato. Na maioria dos casos, é necessário implantar um marca-passo.