Atelectasia

UMA Atelectasia refere-se a um tecido pulmonar sem ar. Este não é um quadro clínico independente, mas sim uma condição resultante de outra doença subjacente. Os sintomas podem afetar os pulmões inteiros, na maioria dos casos, porém, seções circunscritas dos pulmões.

O que é atelectasia?

As causas da atelectasia congênita são, por exemplo, disfunções do sistema nervoso central, malformações ou deficiência de surfactante, que podem ocorrer em bebês prematuros.
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Na atelectasia, partes dos pulmões ou todos os pulmões são evacuados. Traduzido do grego, o termo significa "expansão incompleta". Essa condição afeta particularmente os alvéolos. Estes têm uma função muito importante, pois aqui ocorre a troca de oxigênio.Quando os alvéolos entram em colapso, a área em questão não está mais disponível para troca de oxigênio.

Portanto, a atelectasia é uma condição que precisa ser levada a sério. Os médicos diferenciam entre atelectasia primária e congênita. A forma adquirida é causada por outra doença, enquanto a forma congênita afeta apenas recém-nascidos ou bebês prematuros.

causas

As causas da atelectasia congênita são, por exemplo, disfunções do sistema nervoso central, malformações ou deficiência de surfactante, que podem ocorrer em bebês prematuros. O surfactante é uma mistura de água, proteínas e gorduras produzidas pelos pulmões, que é utilizada para reduzir a tensão superficial da camada fluida dos alvéolos para que ela possa se desdobrar. Existem várias formas de atelectasia:

• Durante a atelectasia por compressão, a área colapsada dos pulmões é comprimida e, portanto, impedida de se desenvolver. Isso pode ser devido a uma variedade de causas, como tumor, lesão nos pulmões ou na parede torácica, acúmulo de pus, água ou sangue ou nódulos linfáticos inchados.

• No caso de atelectasia de contração, a causa da falta de ventilação é a formação de cicatrizes nos pulmões, que é o resultado de uma doença pulmonar como a tuberculose.

• No caso da microelectasia, o tecido pulmonar da área correspondente estava muito mal suprido de sangue, o que pode acontecer, por exemplo, em situação de choque. Como resultado, não foi capaz de produzir surfactante suficiente. A tensão superficial do líquido une os pulmões nos alvéolos neste ponto.

• A atelekase de obstrução (subtipo de atelectasia de reabsorção) ocorre quando um ramo do pulmão é pinçado e o ar preso atrás dele é absorvido pelo sangue, por exemplo, por um tumor, um objeto engolido ou gânglios linfáticos inchados.

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Sintomas, doenças e sinais

Com a atelectasia, a função pulmonar é restringida porque a troca gasosa não pode mais ocorrer. Isso reduz o nível de oxigênio no sangue. O corpo agora tenta compensar essa condição. Ele acelera a respiração e aumenta a freqüência cardíaca. Devido ao baixo nível de oxigênio, a pele às vezes fica azulada.

Os sintomas decorrentes da atelectasia dependem, entre outras coisas, do tamanho do segmento pulmonar afetado. Outro papel é desempenhado pelo fato de a atelectasia ser aguda ou gradual. Além disso, as causas individuais moldam os sintomas. Se a atelectasia ocorrer repentinamente, por exemplo, devido a uma via aérea bloqueada, ela leva a uma grave falta de ar e, em alguns casos, a uma dor aguda no peito.

A atelectasia de desenvolvimento lento, na qual apenas pequenas áreas dos pulmões são afetadas, causa apenas sintomas leves. Estes incluem falta de ar e ficar sem ar mais rapidamente, especialmente durante o esforço. Por outro lado, grandes áreas de colapso dos pulmões podem causar choque circulatório, no qual a pressão arterial cai drasticamente e o coração bate muito rapidamente.

Os sintomas de atelectasia congênita costumam aparecer logo após o nascimento ou nas primeiras horas de vida. A pele dos bebês prematuros afetados fica azulada. Você também respira rapidamente, puxando as áreas entre as costelas e acima do esterno enquanto inspira e aumentando o movimento das narinas.

Diagnóstico e curso

O médico geralmente já baseia a suspeita nos sintomas típicos que indicam atelectasia. Normalmente, a doença subjacente também leva à suposição de que há uma disfunção pulmonar. Problemas respiratórios são geralmente esperados em bebês prematuros. Portanto, a respiração, a cor da pele, a frequência cardíaca, a tensão muscular e os reflexos do bebê são cuidadosamente observados imediatamente após o nascimento.

Os pulmões ainda imaturos são um dos motivos mais comuns de complicações. O exame de raios-X confirma o diagnóstico. O grau de pulmão imaturo também pode ser determinado. No caso de atelectasia adquirida, é importante identificar a doença de base. Isso é feito por meio de uma anamnese (conversa detalhada com a pessoa em questão) a fim de questioná-la sobre os sintomas e doenças conhecidas. Os pulmões são monitorados.

Se houver atelectasia, os sons respiratórios são enfraquecidos. Um som abafado é ouvido ao bater no peito com os dedos. O exame de raio-x adicional garante novamente o diagnóstico final. Dependendo da causa, por exemplo, um tumor pulmonar, fluido ou hematoma no tórax, exames adicionais como o exame de sangue, computador ou ressonância magnética seguem-se.

Complicações

A atelectasia tem diferentes causas e pode levar a diferentes complicações. Por outro lado, a atelectasia pode levar à inflamação dos pulmões (pneumonia). Nos piores casos, essa inflamação pode se espalhar por todo o corpo e, portanto, levar ao envenenamento do sangue ou à sepse. A sepse pode degenerar em choque séptico.

Isso leva a uma queda acentuada da pressão arterial, o que leva a um suprimento insuficiente de sangue para vários órgãos. Isso pode levar à falha desses órgãos. Os pulmões e os rins são particularmente suscetíveis. Também aumenta o risco de formação de edema.

Essa retenção de água nos pulmões pode se tornar crônica e podem ocorrer cicatrizes (fibrose) no tecido pulmonar. Como resultado, os pulmões não podem mais se expandir adequadamente, a pessoa afetada mal consegue respirar e tem dificuldade para respirar. O fornecimento de oxigênio ao corpo não é mais garantido corretamente, levando ao que é conhecido como cianose central.

Além disso, a atelectasia contrai os vasos pulmonares, o que pode sobrecarregar o coração direito, que pode ficar enfraquecido. No curso da doença, o coração direito aumenta de tamanho (hipertrofia do coração direito) e possivelmente o mesmo coração falha (insuficiência cardíaca direita). As pessoas afetadas são severamente restringidas em sua qualidade de vida e seu desempenho é reduzido.

Quando você deve ir ao médico?

A suspeita de atelectasia é um motivo para consultar um médico imediatamente. Vários sinais de alerta podem ser usados ​​para determinar se esta é a síndrome. Os sintomas típicos são dificuldade para respirar, dor aguda no peito e pulso acelerado. Qualquer um desses sintomas deve ser avaliado por um profissional de saúde para descartar uma causa séria ou para diagnosticar a síndrome.

O aconselhamento médico é necessário, o mais tardar, quando ocorrem sintomas típicos (problemas circulatórios, uma forte sensação de aperto no peito, pulso muito aumentado, etc.). Pacientes com atelectasia congênita devem consultar seu médico de família regularmente. O mesmo se aplica aqui: entre em contato com o médico de emergência nos primeiros sintomas de uma síndrome aguda.

Se a atelectasia for detectada e tratada precocemente, consequências graves podem ser evitadas com segurança. Se já ocorreu lesão pulmonar e o paciente desmaia, medidas de primeiros socorros devem ser tomadas. O serviço de resgate deve ser atendido imediatamente para evitar consequências graves, como cor pulmonale ou pneumonia dos pulmões.

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Tratamento e Terapia

O tratamento da atelectasia é baseado principalmente nas causas. O objetivo é restaurar a função pulmonar e garantir que o corpo receba oxigênio suficiente. No caso de um tumor de pulmão, o tumor geralmente é removido por cirurgia. A intervenção cirúrgica às vezes é necessária para um pneumotórax em que o ar entrou no espaço intercostal, causando o colapso de uma seção do pulmão.

As formas leves, por outro lado, muitas vezes não requerem tratamento. Se houver corpo estranho nas vias aéreas, ele deve ser removido. No caso de um tampão mucoso, a sucção é realizada. Na atelectasia congênita, que geralmente se baseia na maturidade pulmonar insuficiente, a falta de surfactante deve ser compensada dando ao bebê prematuro a substância como medicamento. Se os problemas respiratórios forem muito pronunciados, o bebê será ventilado artificialmente.

Outlook e previsão

O prognóstico da atelectasia depende da doença de base. Se houver um corpo estranho nos pulmões ou nas vias aéreas, há uma boa chance de recuperação na maioria dos casos. Os corpos estranhos podem ser removidos em uma operação e a respiração é possível novamente sem ser danificada. Isso depende do tamanho do corpo estranho e do tecido danificado.

A maneira de curar a pneumonia, porém, é mais ampla. Além do tratamento medicamentoso ou de internação, pode ser fatal. Se não for possível fornecer oxigênio suficiente ao organismo, há o risco de novas complicações que têm um impacto negativo no prognóstico geral.

Podem ocorrer problemas cardíacos, o que pode levar a uma situação aguda de saúde. No caso de um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, o paciente corre o risco de ter uma deficiência ao longo da vida devido a paralisia ou distúrbios funcionais. Além disso, também existe o risco de morte prematura aqui. Se os pulmões não estiverem funcionando adequadamente, pode-se usar ventilação artificial.

Se os pulmões não podem ser restaurados na medida necessária, o paciente só pode ser curado por meio de um transplante de órgão. Isso está associado a vários desafios e abriga um longo caminho para a recuperação. Se for bem-sucedido, a vida cotidiana deve ser adaptada às novas condições. No entanto, é possível passar muitos anos sem sintomas.

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prevenção

A atelectasia adquirida não pode ser evitada, apenas parcialmente neutralizada. Mulheres grávidas com suspeita de parto prematuro recebem um medicamento que estimula a maturação dos pulmões do feto. Além disso, agentes anticoncepcionais são usados ​​para tentar atrasar o nascimento.

Cuidados posteriores

Até que ponto os cuidados posteriores são necessários depende da doença subjacente. Basicamente, porém, a imunidade não se acumula mesmo após a cura. A complexidade das causas permite um novo contágio. Se ocorrerem os sintomas típicos, os médicos solicitarão um raio-x para o diagnóstico. Bater no peito às vezes também pode esclarecer a situação.

Se a doença inicial causou corpos estranhos nos pulmões ou nas vias aéreas e nenhum tecido foi danificado durante o tratamento, não há cuidados de acompanhamento. O paciente tem alta e não deve temer outras consequências. Em muitos outros casos, entretanto, os cuidados posteriores são muito importantes.

Em seguida, os pulmões são geralmente atacados de forma tão extensa que a vida cotidiana normal não é mais possível. As pessoas afetadas dificilmente podem lidar com os pequenos fardos. Uma vez que a cura final só ocorre por meio de um transplante de pulmão, é necessária ajuda na vida pessoal e profissional cotidiana.

O acompanhamento tem como objetivo prevenir complicações por todos os meios necessários. Como a atelectasia pode ser adquirida e congênita, os métodos de tratamento devem ser adaptados. Pacientes cujas causas não são corrigidas precisam de tratamento de longo prazo. Freqüentemente, você pode remediar os sintomas com a ajuda de medicamentos. Visitas regulares ao médico são então necessárias.

Você pode fazer isso sozinho

Pessoas que sofrem de atelectasia requerem tratamento médico extensivo. Geralmente é necessária uma operação, que pode ser apoiada pelas pessoas afetadas cuidando de si mesmas e seguindo outras orientações médicas.

Também deve ser garantido que a medicação está ajustada de forma ideal. Uma medicação bem ajustada é particularmente importante na administração de analgésicos, a fim de aliviar os sintomas do paciente e, assim, ter uma influência positiva no processo de cicatrização. Se ocorrerem sintomas incomuns, o médico deve ser informado.

As formas leves de alectase geralmente não requerem tratamento extensivo. Geralmente é suficiente remover o corpo estranho das vias aéreas e não sobrecarregar os pulmões por alguns dias a semanas. A alectasia congênita deve ser esclarecida pelo pediatra. Os pais devem observar atentamente a criança afetada e garantir que ela esteja recebendo ar adequado.

No caso de problemas respiratórios graves, o tratamento médico intensivo é necessário em qualquer caso. Como isso também é um fardo considerável para os pais, deve-se buscar suporte terapêutico. Muitas vezes, o médico responsável pode colocá-lo em contato com um grupo de autoajuda. Lá, os pais podem trocar ideias com outras pessoas afetadas.