No Síndrome de Jackson é uma síndrome do tronco cerebral ou alternante com sintomas de paralisia cruzada, também conhecida como síndrome oblongata paramediana ventral é conhecido. A causa do fenômeno é um derrame na área de fluxo da artéria vertebral. O tratamento é sintomático e de suporte e consiste principalmente em medidas fisioterapêuticas e fonoaudiológicas.
O que é a Síndrome de Jackson?
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Danos ao tronco cerebral causam as chamadas síndromes de alternans. Essas síndromes são caracterizadas por sintomas cruzados de paralisia e ocorrem com lesões unilaterais das estruturas do tronco cerebral. Os quadros clínicos se enquadram no grupo das síndromes do tronco cerebral.
Característica é a insuficiência ipsilateral dos nervos cranianos e a hemiparesia da metade oposta do corpo, que está associada a distúrbios sensoriais. Dependendo da localização exata do dano, existem diferentes tipos de tronco cerebral ou síndromes alternantes. Esse é um subtipo Síndrome de Jacksonassociada a dano unilateral ao trato piramidal e ao núcleo dos nervos hipoglossos.
O núcleo do nervo danificado encontra-se na parte ventral da medula oblongata, razão pela qual a síndrome de Jackson também é conhecida como síndrome oblongata paramediana ventral referido como. A síndrome de Jackson é caracterizada por paralisia da língua no lado da lesão do tronco encefálico e hemiplegia no lado oposto. O nome de síndrome de Jackson remonta ao neurologista inglês J. H. Jackson, que primeiro descreveu a síndrome no século 19 e nomeou um sangramento na medula oblonga medial como a causa.
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Na maioria dos casos, a síndrome de Jackson é o resultado de um derrame. Este acidente vascular cerebral geralmente ocorre na área de fluxo da artéria vertebral. Devido à proximidade com o trato piramidal, essa estrutura motora é afetada, resultando em hemiparesia do lado oposto do corpo.
Os dois lados do cérebro fornecem a metade oposta do corpo a partir da interseção das pirâmides. As estruturas dos nervos cranianos acima da junção do trato piramidal são controladas pelos hemisférios do cérebro no lado que os alimenta. Por esta razão, o acidente vascular cerebral na síndrome de Jackson causa paralisia das extremidades um do outro, mas ao mesmo tempo causa paralisia das estruturas dos nervos cranianos no lado da lesão.
Um desses nervos é o núcleo dos nervos hipoglossos, que está localizado na parte ventral da medula oblonga e supre a língua com seus ramos. Na síndrome de Jackson, a causa da lesão é sempre uma alteração microangiopática local ou uma oclusão embólica na seção final da artéria vertebral. Ambos os eventos causam isquemia, que deve ser entendida como a causa primária dos sintomas de paralisia cruzada.
Sintomas, doenças e sinais
Como todas as outras síndromes de alternans, a síndrome de Jackson se manifesta clinicamente na forma de sinais cruzados de paralisia. Ipsilateral à lesão causadora do tronco cerebral, ocorrem sintomas de paralisia da língua, que é motorizada pelo nervo hipoglosso e leva ao núcleo hipoglosso.
No lado do corpo da lesão cerebral oposto à hemiparesia, a hemiplegia ocorre com distúrbios sensoriais, que podem ser atribuídos a um dano no trato piramidal acima do cruzamento da pirâmide. Os distúrbios sensoriais podem se manifestar na síndrome de Jackson de diferentes maneiras. Além de dormência, pode ocorrer formigamento ou queimação.
Sensibilidades excessivas também são concebíveis, mas não a regra. A gravidade da hemiplegia depende da extensão do dano cerebral. Devido à paralisia da língua, as pessoas afetadas às vezes têm dificuldade para comer e beber. A pronúncia também é mais ou menos alienada por causa da paralisia unilateral da língua.
Diagnóstico e curso da doença
O neurologista faz o primeiro diagnóstico de suspeita de síndrome de Jackson, por causa dos sintomas característicos, geralmente pelo quadro clínico. No entanto, é necessária uma diferenciação diagnóstica diferencial de outras síndromes do tronco cerebral no contexto do diagnóstico.
Uma síndrome de tronco encefálico significativamente mais comum após lesão cerebral na região da medula oblonga medial é a síndrome de Dejerine-Spiller, que merece a maior atenção no diagnóstico diferencial. A síndrome de Jackson é essencialmente uma subforma reduzida da síndrome de Dejerine-Spiller.
Além dos sintomas da síndrome de Jackson, a síndrome de Dejerine-Spiller completa também inclui um distúrbio sensorial significativo do lado da hemiplegia. A sensação de dor e temperatura do paciente é retida por causa da lesão dentro do ducto posterior. Em comparação, os pacientes com síndrome de Jackson têm um prognóstico relativamente favorável.
Complicações
A síndrome de Jackson faz com que a maioria dos pacientes sofra de paralisia severa e outros distúrbios de sensibilidade que geralmente afetam o corpo inteiro. Isso resulta em severas restrições ao movimento, o que leva a uma redução da qualidade de vida. Na maioria dos casos, essas restrições também levam a queixas psicológicas ou depressão.
Não é incomum os pacientes confiarem na ajuda de outras pessoas em suas vidas diárias. Além disso, existe a sensação típica de formigamento e dormência nas áreas afetadas. Em alguns casos, também ocorre hipersensibilidade. A paralisia da língua e da boca, em particular, pode levar a dificuldades de alimentação e hidratação, fazendo com que a pessoa em questão perca peso ou desidrate.
Como regra, a síndrome de Jackson não pode ser tratada causalmente. Por esse motivo, apenas o tratamento sintomático ocorre. No entanto, isso nem sempre leva a um curso positivo da doença. A expectativa de vida pode ser limitada pela doença causal. Com a ajuda de várias terapias, no entanto, alguns sintomas podem ser limitados e tratados.
Quando você deve ir ao médico?
Em um grande número de casos, os pacientes que sofreram um acidente vascular cerebral sofrem sequelas e problemas de saúde ao longo da vida. A síndrome de Jackson é um dos efeitos da doença potencialmente fatal e deve ser tratada terapeuticamente. Um médico deve ser avisado em caso de desconforto na região bucal. Paralisia da língua ou perda de controle sobre a língua são considerados preocupantes e devem ser examinados por um médico.
Se ocorrer paralisia unilateral, distúrbios na percepção dos sentimentos se instalarem ou se forem notadas limitações na sensibilidade, as observações devem ser discutidas com um médico. Sensação de formigamento na pele ou sensação de queimação estão entre as pistas que sugerem a síndrome de Jackson. Para poder iniciar as medidas terapêuticas adequadas, um médico deve ser consultado. Restrições na mobilidade, alterações na fala e distúrbios na alimentação devem ser apresentados a um médico.
Se a deficiência levar à perda de peso ou redução do suprimento de líquidos, existe o risco de suprimento insuficiente do organismo. Para não desencadear outra situação de risco de vida, o médico deve ser alertado em tempo útil. Em casos graves, a desidratação ocorre sem intervenção médica e, portanto, aumenta o risco de morte prematura. Se ocorrerem queixas psicológicas além dos sintomas físicos, um médico ou terapeuta deve ser contatado.
Tratamento e Terapia
Um tratamento causal é excluído para pacientes com síndrome de Jackson. O dano cerebral ocorreu e não pode ser resolvido causalmente. O cérebro humano não é capaz de se regenerar completamente após o dano porque seu tecido consiste em células nervosas altamente especializadas.
Embora outros tecidos do corpo possam atingir parcialmente a regeneração completa absorvendo novas células, isso é impossível para o tecido cerebral. Embora o defeito cerebral não possa ser revertido, os pacientes com síndrome de Jackson ainda podem se recuperar de seus sintomas. A fisioterapia e a fonoaudiologia têm um papel importante nessa recuperação.
Essas medidas de tratamento de suporte exigem consistentemente do paciente as funções que deveriam realmente ocorrer nas áreas cerebrais danificadas. Por meio desse treinamento, as células nervosas nas imediações da lesão cerebral são estimuladas a assumir as funções da região defeituosa.
Portanto, pode-se esperar pelo menos uma melhora nos sintomas. Em muitos casos, os pacientes até superam totalmente os sintomas de falha. Uma redução nos fatores de risco de AVC deve ser objetivada de forma que nenhum dano cerebral adicional seja esperado no futuro.
Outlook e previsão
O prognóstico para a síndrome de Jackson é ruim. A síndrome se desenvolve como resultado de um acidente vascular cerebral. Isso resultou em danos irreversíveis ao cérebro. Por esta razão, o tratamento sintomático das queixas individuais é necessário. O objetivo da terapia é melhorar a qualidade de vida existente. A cura é quase impossível. Em exercícios de treinamento direcionados, exercícios são realizados com o objetivo de aliviar os sintomas. No entanto, apesar de todos os esforços, a paralisia não pode ser completamente regenerada. Em muitos casos, o paciente depende da ajuda diária de outras pessoas.
A doença geralmente causa sequelas. Como o estresse emocional e psicológico é muito alto devido às queixas existentes, pode levar ao adoecimento mental. Um grande número de pacientes experimenta estados depressivos. Estes podem ser de natureza temporária ou permanente. Uma severa perda de bem-estar também é frequentemente documentada. As tarefas diárias não podem mais ser gerenciadas inteiramente pelo próprio paciente. Os processos usuais precisam ser reestruturados.
No caso de paralisia da língua, um suprimento suficiente de líquido é necessário, caso contrário, uma condição com risco de vida se desenvolverá. Pessoas que tiveram um derrame e desenvolveram a síndrome de Jackson podem ter uma expectativa de vida reduzida.
prevenção
A síndrome de Jackson pode ser prevenida pelas mesmas medidas que se aplicam à prevenção do AVC. Além de abandonar o tabagismo, reduzir o excesso de peso, fazer uma alimentação saudável e fazer exercícios físicos são medidas preventivas. A redução do estresse também pode ser contabilizada entre as medidas preventivas no sentido mais amplo.
Cuidados posteriores
Na maioria dos casos, as pessoas afetadas não têm ou têm apenas algumas opções e medidas de acompanhamento direto na síndrome de Jackson. A doença deve antes de mais nada ser reconhecida e tratada por um médico rapidamente e, sobretudo, precocemente, para que não haja mais complicações ou outras queixas.
Na síndrome de Jackson, o foco está, portanto, na detecção e no tratamento precoces da doença, para que um novo agravamento dos sintomas possa ser evitado. Um profissional médico deve ser contatado aos primeiros sintomas da síndrome. Na maioria dos casos, a síndrome é tratada com vários medicamentos. A pessoa afetada deve estar sempre atenta à dosagem correta e, principalmente, a tomar a medicação regularmente.
Consulte um médico primeiro se houver alguma dúvida ou se você tiver alguma dúvida. Freqüentemente, medidas de fisioterapia ou fisioterapia também são necessárias. Muitos dos exercícios também podem ser repetidos em sua própria casa, o que pode acelerar a cura da síndrome de Jackson. Não raramente, o contato com outros pacientes com a doença também pode ser muito útil, pois leva a uma troca de informações.
Você pode fazer isso sozinho
Além das medidas de tratamento médico, os sintomas da síndrome de Jackson também podem ser tratados de forma independente em determinadas circunstâncias.
Os distúrbios sensoriais podem ser aliviados por exercícios regulares com uma bola de exercícios ou outras ajudas de apoio à fisioterapia. Às vezes, as massagens podem ajudar contra a dormência e formigamento. Medidas alternativas como acupuntura ou métodos da medicina chinesa também são possíveis, mas devem ser discutidas com o médico responsável com antecedência. Medidas de terapia da fala e exercícios de fala direcionados ajudam a prevenir pronúncia confusa. A paralisia causal da língua não pode ser tratada, mas os sintomas geralmente podem ser reduzidos. Como a síndrome de Jackson geralmente está associada a queixas psicológicas, deve-se buscar suporte terapêutico.
Para evitar outro derrame, pode ser necessário ajustar seu estilo de vida. As pessoas afetadas devem evitar nicotina, álcool e outros estimulantes e, a partir de agora, comer de forma saudável e equilibrada. Fazer exercícios suficientes é uma medida preventiva importante. O estresse e o desgaste físico ou mental devem ser evitados ou, pelo menos, reduzidos, se possível. O médico responsável apoiará o paciente na implementação dessas mudanças e poderá dar mais dicas de autoajuda.
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