Asfixia neonatorum

UMA Asfixia neonatorum ("A falta de pulso do recém-nascido") é uma falta de oxigênio no recém-nascido. Ser usado como sinônimos asfixia periparto, Asfixia neonatal ou Asfixia no parto usava. A falta de oxigênio leva a distúrbios respiratórios e, portanto, ao colapso do sistema circulatório.

O que é asfixia neonatorum?

O recém-nascido reage a um suprimento insuficiente de oxigênio com depressão respiratória. O sangue carrega consigo muito dióxido de carbono que não pode ser expirado e que se acumula no sangue e nos órgãos. Quando há falta de oxigênio, o metabolismo muda para uma combustão anaeróbica prejudicial. O valor de pH do sangue do cordão umbilical é ácido (acidose por valor de pH inferior a 7,1 ou 7,0).

Outras consequências disso podem ser danos mais ou menos graves a diferentes órgãos; mas também disfunções do sistema nervoso central e periférico. Cerca de 20 por cento de todas as mortes de recém-nascidos vão para o Asfixia neonatorum costas. Bebês prematuros têm 20 vezes mais chances de desenvolver asfixia.

O risco aumenta quanto mais fatores podem ser combinados e mais sério é um único fator. Estes incluem: Nascimento antes da 32ª semana de gravidez, muito pequeno e muito fácil para a semana de gravidez. No caso de gestações gemelares ou múltiplas, o risco de asfixia para o segundo gêmeo aumenta - e consequentemente para os filhos subsequentes - se o parto for atrasado.

causas

A deficiência de oxigênio pode ocorrer durante a gravidez, durante o parto e logo após o parto. Como resultado de uma função restrita do bolo materno ou de um envoltório com o cordão umbilical, a veia umbilical do feto fica com pouco oxigênio e, portanto, todo o organismo é insuficientemente suprido com oxigênio.

Isso pode resultar em danos consequentes. O feto tem menos ganho de peso e tamanho e inicia o parto em condições desfavoráveis. Antes do nascimento, a mãe e o filho podem sofrer uma infecção (exemplo: toxoplasmose).

O uso de medicamentos, drogas, álcool e nicotina também aumenta o risco de asfixia. Durante a embriogênese, desenvolvimentos indesejáveis ​​no projeto geneticamente projetado podem ter ocorrido: O bebê começa a nascer em condições precárias. A doença do açúcar na mãe também representa um risco de asfixia do recém-nascido.

Um parto muito difícil pode resultar em grande estresse para o bebê, que fica azul e vem ao mundo ofegante. Devido à sua imaturidade geral, incluindo dos pulmões, bebês prematuros têm um risco aumentado de asfixia pós-natal. A hemorragia cerebral causada por asfixia pode levar a mais asfixia e um distúrbio de adaptação da respiração e dos órgãos.

Após o nascimento, o risco de asfixia é devido a pulmões imaturos, infecções pulmonares, patógenos no sangue ou defeitos cardíacos congênitos. Lesões de nascimento podem levar à asfixia.

Sintomas, doenças e sinais

O valor de Apgar é determinado um, cinco, dez e sessenta minutos após o nascimento para descrever a adaptação do recém-nascido da vida no útero para a vida externa com sua própria respiração e metabolismo. O recém-nascido nasce azul e engasgou (Asfixia livida), os valores de Apgar um minuto após o nascimento (4-7) são correspondentemente baixos.

O prognóstico do recém-nascido é ainda pior se nascer como uma "morte aparente branca" (Asfixia pálida). Os valores de Apgar são quase zero (0-3) um minuto após o nascimento. Com fraqueza circulatória, há respiração superficial fraca. Uma quantidade insuficiente de gases respiratórios (dióxido de carbono e oxigênio) é trocada.

As células sanguíneas nas artérias não transportam oxigênio suficiente nas artérias para suprir os tecidos: a pressão parcial do oxigênio diminui - não apenas nas artérias, mas em todo o tecido, que fica azul (cianose da pele e das mucosas). O dióxido de carbono que não é exalado leva a uma turvação da consciência que pode até levar ao coma.

A freqüência cardíaca cai abaixo de 100 ou abaixo de 80 batimentos por minuto. O tônus ​​muscular fica frouxo. Em vez dos gritos fortes esperados, fazem caretas ou nenhum grito ocorre.

Diagnóstico e curso da doença

A asfixia neonatorum é uma emergência médica que atende com amplo compromisso para garantir que a respiração, o metabolismo e a função dos órgãos estejam adaptados à vida fora do útero. Essa fase pode durar alguns dias ou várias semanas.

Se, em que ponto e em que medida são causados ​​danos ao sistema nervoso central e periférico, ao sistema nervoso vegetativo e às funções dos órgãos não é completamente previsível e varia de caso para caso. O dano pode ser atribuído à paralisia cerebral infantil (PIC).

Tratamento e Terapia

No curso do desenvolvimento genético na primeira infância, fica claro se há distúrbios ou atrasos no desenvolvimento. O reflexo de sucção e deglutição é de fundamental importância para a digestão: aproveitamento de nutrientes, crescimento e ganho de peso.

Os reflexos inatos são gradualmente substituídos por movimentos voluntários. O bebê deve completar os marcos dentro do prazo. A percepção do bebê e da criança pode ser observada e está se tornando cada vez mais diferenciada, assim como sua linguagem e habilidades motoras.

O pediatra é treinado para determinar atrasos de desenvolvimento nos exames U e para iniciar fisioterapia, terapia ocupacional ou medidas de intervenção precoce, conforme necessário. Os déficits aparecem na forma de gritos, falta de crescimento, peso insuficiente. Mesmo nos primeiros meses, o bebê pequeno não realiza certos padrões de movimento geneticamente criados da maneira pretendida.

Se ele tem um tronco rígido e esticado com cabeça e pernas esticadas demais, isso sugere um distúrbio de movimento que inevitavelmente leva a déficits motores. Os déficits motores são particularmente perceptíveis. Variam desde espasticidade e diparesia das pernas até tetraparesia com necessidade crescente de cuidados. Os aparelhos ortopédicos variam de palmilhas a órteses e andadores a cadeiras de rodas.

A espasticidade grave é tentada para ser controlada com agentes antiespasmódicos. Se tendões, ligamentos e articulações ou contraturas estiverem desalinhados, operações são necessárias, dependendo da gravidade. Eles podem aparecer nos quadris, joelhos, tornozelos, pés, dedos dos pés, ombros, cotovelos e pulsos. Quanto mais severo o curso, mais os reflexos do recém-nascido permanecem e menos movimentos voluntários são possíveis.

Se a área facial for afetada, haverá aumento da salivação, fala pouco clara, dentes desalinhados e deformação do palato e problemas de mastigação e deglutição. Além disso, há problemas com a ventilação do nariz, das orelhas e dos brônquios, resultando em aumento de infecções.

Devido à falta de ereção contra a gravidade e à acumulação muscular insuficiente devido ao fornecimento insuficiente de nutrientes (no tronco como em todo o corpo), a bronquite e a asma ocorrem com mais frequência, adicionalmente suportadas por um controle deficiente do sistema nervoso autônomo. Podem existir distúrbios de sensibilidade nas pontas dos dedos. Pode ocorrer perda auditiva.

Como resultado do controle incorreto, um alto grau de ametropia é comum, geralmente miopia. A miopia traz consigo um risco aumentado de descolamento da retina, degeneração da retina como deficiência visual no crepúsculo e degeneração macular miópica. Para bebês prematuros, também existe o risco de retinopatia prematura. No segmento médio do olho, existe o risco de catarata precoce e glaucoma.

Poucos exemplos estão documentados na literatura, segundo os quais a retina pode se comportar na PIC como na retinite pigmentosa. Atrofia óptica também pode ocorrer. O descolamento de retina e a retinopatia de prematuros são tratados com laser, crioagulação, plomb, cerclagem ou vitrectomia via pars plana, dependendo da gravidade. A catarata é removida e o olho é colocado com uma lente artificial.

Não há terapia para degeneração macular seca, existem vários métodos para escolher para degeneração macular úmida - "Seringa no olho". A atrofia óptica pode continuar ascendendo das células ganglionares até o córtex visual. A retinite pigmentosa e a atrofia óptica atualmente não têm opções terapêuticas. No final das contas, há cegueira aqui.

prevenção

As mulheres grávidas devem observar cuidadosamente a si mesmas e a sua gravidez, alimentar-se de forma saudável e evitar todos os riscos para si e para o feto. Isso inclui medicamentos, fumo, álcool, drogas. Ela deve comparecer às consultas de check-up com seu ginecologista. Se ela sentir que “algo está errado”, ela deve investigar esse sentimento e ter a causa esclarecida.

Alguns defeitos estruturais na embriogênese desencadeiam partos prematuros. Às vezes, também há infecções, como toxoplasmose ou fungo candida. Se a mulher pertencer ao grupo de gestantes de risco, ela deve ir a uma clínica bem equipada. Na própria sala de parto, espera-se que o atendimento das parteiras, enfermeiras e médicos seja bom, para que, caso surjam complicações durante o parto, seja realizada cesariana ou fórceps, dependendo da fase do parto.