Intoxicação por arsênico

UMA Intoxicação por arsênico é o envenenamento com o elemento químico arsênico. O arsênico é um semimetal e um dos oligoelementos. O envenenamento é geralmente causado por arsênio solúvel trivalente.

O que é intoxicação por arsênico?

A intoxicação aguda por arsênio já é perceptível algumas horas após a ingestão. A inflamação gastrointestinal severa ocorre com vômitos, dor severa, náuseas e diarreia aquosa severa.
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Os compostos trivalentes de arsênio são altamente tóxicos porque interrompem os processos de transporte dentro do corpo, impedem o reparo do DNA e afetam negativamente o metabolismo da energia celular. O envenenamento por arsênico pode ocorrer de forma aguda ou ter um curso crônico. O arsênico já era usado medicinalmente nos tempos antigos.

Fazia parte da terapia para a sífilis. Na forma de um arsênico muito venenoso, o arsênico tornou-se conhecido como arma do crime e agente suicida. O arsênico é um dos oligoelementos. Portanto, parece assumir tarefas úteis no corpo em pequenas doses. A função do arsênio em doses fisiológicas ainda não foi esclarecida.

causas

O envenenamento agudo por arsênico ocorre quando grandes quantidades de arsênico entram repentinamente no corpo. Uma dose de 60 a 170 miligramas de arsênico pode ser fatal para os humanos. No entanto, a intoxicação crônica por arsênio é mais comum do que a intoxicação aguda por arsênio.

O arsênico polui a água potável em muitos países na forma de arsenito ou arseniato. O arsênico chega às águas subterrâneas através da lixiviação de minérios contendo arsênio. Cerca de 100 milhões de pessoas em todo o mundo têm acesso a água contaminada com arsênico. Na Índia, Tailândia e Bangladesh em particular, o envenenamento crônico por arsênio pode ser observado em extensão crescente devido a essas circunstâncias.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que um valor de arsênio de 10 microgramas por litro na água potável não deve ser excedido. Na Alemanha, esse valor se mantém desde 1996. No entanto, muitos outros países europeus e os EUA regularmente excedem esse limite.

O arroz é um dos alimentos mais ricos em arsênico. O arsênico da água subterrânea se acumula cerca de dez vezes mais no arroz do que em outros tipos de grãos, como trigo ou cevada. O suco de maçã e a cerveja também costumam estar contaminados com arsênico. Os compostos de arsênio solúveis são absorvidos pelo trato gastrointestinal e também pela pele. O arsênico é então armazenado nos músculos, pele, cabelo, unhas, ossos e nos pulmões.

Sintomas, doenças e sinais

A intoxicação aguda por arsênio já é perceptível algumas horas após a ingestão. A inflamação gastrointestinal severa ocorre com vômitos, dor severa, náuseas e diarreia aquosa severa. Isso faz com que o corpo perca muita água e sal. O sangue fica espesso e a função dos rins fica restrita.

O pulso aumenta para compensar. Os afetados sofrem um choque em pouco tempo. A morte ocorre dentro de algumas horas a dias por insuficiência renal ou cardiovascular. O quadro de envenenamento crônico por arsênio é muito diverso. A característica do envenenamento é uma forte formação de calo nas plantas dos pés e nas superfícies da pele.

A pigmentação da pele cinza escura e faixas brancas nas unhas também são típicas. Além disso, o cabelo da pessoa afetada cai. Pode causar inflamação da conjuntiva. O cérebro e os nervos podem ser danificados. As consequências são distúrbios de sensibilidade, distúrbios do movimento, paralisia ou regressão dos músculos.

Os doentes estão cansados, monótonos e sofrem de falta de energia e de concentração. As vias aéreas são danificadas, assim como o fígado. A exposição de longo prazo ao arsênico pode danificar os pequenos vasos sanguíneos. O suprimento insuficiente de oxigênio resultante é inicialmente mostrado por dedos de baqueta e unhas de vidro de relógio.

Em casos extremos, as regiões afetadas ou mesmo todas as extremidades morrem. Este fenômeno médico também é conhecido como doença do pé preto. A exposição crônica ao arsênico também aumenta o risco de câncer. Após alguns anos, podem aparecer tumores malignos na pele, fígado, pulmões ou bexiga urinária.

Diagnóstico e curso

A intoxicação por arsênico pode ser detectada medindo o nível de arsênico no sangue. Em caso de intoxicação, o arsênico também pode ser encontrado na urina. A evidência é fornecida por meio de absorção atômica ou espectroscopia de emissão atômica. Pessoas não expostas têm um nível de arsênio no sangue de 5 a um máximo de 15 µg / l (microgramas por litro).

A concentração pode aumentar ligeiramente devido ao consumo excessivo de animais ou plantas marinhos contaminados com arsênio e pode ser confundida com uma intoxicação crônica por arsênio. Em pessoas que não estão expostas ao arsênio em seu ambiente profissional, a concentração na urina varia entre 5 e 20 picogramas por litro.

Se for consumido alimento contendo arsênio, a concentração pode aumentar até 1000 picogramas por litro. Por causa dessas flutuações dependentes de alimentos, o envenenamento crônico por arsênico pode ser melhor diagnosticado pela análise de cabelos ou unhas. Grosso modo, um aumento de dez vezes na concentração de arsênio na água potável dobra o conteúdo de arsênio nas unhas dos pés a longo prazo.

Complicações

No envenenamento agudo por arsênico - dependendo da dose e da constituição da vítima do veneno - a morte é uma consequência provável. As complicações após a intoxicação crônica por arsênio podem variar em gravidade. O longo período de latência de até trinta anos é problemático.

Mudanças na aparência da pele, como distúrbios de pigmentação ou aumento da queratinização da pele, são típicas de envenenamento crônico por arsênio. Como complicação de uma exposição prolongada ao arsênico - por exemplo, através da água potável - podem ocorrer desfigurações graves. Além disso, os vasos sanguíneos finos nas pernas podem ser danificados permanentemente.

Isso pode ir tão longe que as extremidades afetadas morrem e precisam ser amputadas. Inicialmente, as pernas afetadas ficam pretas. A medicina chama esse fenômeno de "doença do pé negro". Até agora, uma região limitada de Taiwan era conhecida por desenvolver esses sintomas com mais frequência na década de 1990.

Eles foram criados pelo consumo de águas subterrâneas contaminadas com arsênico. Nos últimos tempos, no entanto, a "doença do pé negro" também foi diagnosticada em países onde o vinho é cultivado. Além da "doença do pé negro", a intoxicação crônica por arsênico também pode causar câncer de pele, pulmão, fígado ou bexiga urinária. O envenenamento por arsênico muito raramente resulta na "síndrome de Sudeck" neurogênica ou dano tóxico ao coração.

Quando você deve ir ao médico?

A intoxicação por arsênico deve sempre ser tratada por um médico. Em emergências agudas, um médico de emergência deve ser chamado ou o hospital deve ser visitado diretamente. A intoxicação por arsênio é uma doença muito séria que, no pior dos casos, pode levar a danos irreversíveis aos órgãos e, portanto, também à morte. O médico deve ser consultado se a pessoa em questão tiver ingerido conscientemente uma grande quantidade de arsênico. Os pacientes sofrem de diarreia e fortes dores abdominais. Também há vômitos e náuseas.

Se esses sintomas também estiverem associados a paralisia ou distúrbios do movimento, uma visita ao médico é essencial. Um médico também deve ser consultado em caso de fraqueza muscular ou falta de concentração. Além disso, a intoxicação por arsênio leva a um pulso alto e pode, portanto, levar à insuficiência cardíaca.

Os sintomas renais também podem indicar intoxicação por arsênico e devem ser examinados por um médico. Na pior das hipóteses, isso leva à insuficiência renal que, se não tratada, leva à morte. Se a intoxicação por arsênico não ocorrer de forma aguda, os sintomas geralmente ocorrem de forma gradual. No entanto, você ainda deve ser examinado por um médico para evitar danos secundários.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Agentes complexantes contendo enxofre, como ácido dimercaptopropano sulfônico ou ácido dimercaptosuccínico, são usados ​​para tratar a intoxicação por arsênio. Os sucessos com esses agentes complexantes ainda são bastante eficazes no envenenamento agudo por arsênio, mesmo com altas doses de arsênico. Poucas horas após a ingestão, o carvão ativado pode ligar o arsênio no trato gastrointestinal e fazer com que seja eliminado. O uso de agentes complexantes na intoxicação crônica por arsênio é, entretanto, controverso.

Outlook e previsão

O prognóstico da intoxicação por arsênio depende da dose, se aguda ou crônica, e se está sendo tratada. A intoxicação aguda por arsênio, como a ingestão de grandes quantidades de compostos de arsênio, é mais séria. Se não for tratada, pode levar à morte em horas ou dias, já que o arsênico leva ao choque, entre outras coisas.

Se uma ação médica de emergência for tomada em tempo hábil (esvaziar o estômago, dar carvão ativado, etc.), há uma boa chance de sobreviver à intoxicação por arsênico. Em muitos casos, não há danos consequentes agudos ao medo após uma fase de recuperação.

O caso é diferente no caso do envenenamento crônico por arsênio, que ocorre com muito mais frequência. Aqui, os sintomas costumam aparecer insidiosos, começando com mudanças na aparência da pele, cansaço geral e outros sintomas inespecíficos. As alterações cutâneas em particular, o aumento do risco de formação de tumor e paralisia, podem levar à morte das pessoas afetadas ou tornar necessária a amputação de membros mortos. Pode levar anos desde o tempo de exposição até o início dos sintomas graves.

No entanto, se um médico for consultado quando os sintomas aparecerem, o prognóstico é melhor. O sucesso pode ser alcançado por meio de terapias de desvio que visam desintoxicar o corpo. Danos a longo prazo devem ser presumidos, entretanto, uma vez que a desintoxicação só funciona de forma que o envenenamento posterior seja evitado. Qualquer dano que já ocorreu no organismo é retido.

prevenção

Para prevenir a intoxicação crônica por arsênio, a água potável nos países afetados deve ser esgotada. Existem processos para isso que são baseados em carvão ativado, grânulos de hidróxido de ferro ou óxido de alumínio. Trocadores de íons também são usados.

Outro método para limpar a água potável é a fitorremediação. Plantas geneticamente modificadas também são utilizadas. Eles armazenam arsênio em suas folhas, removendo-o do solo contaminado. O jacinto-d'água de caule grosso pode até remover o arsênico da água contaminada.

Cuidados posteriores

No caso de intoxicação por arsênio, depende se é uma intoxicação aguda ou crônica. O envenenamento crônico surge, por exemplo, da ingestão de água mineral contendo arsênico ou de doses diárias de arsênico da água potável contaminada com arsênico.

Danos cutâneos e vasculares são os efeitos colaterais mais comuns da intoxicação crônica por arsênico. Os cuidados de acompanhamento são essenciais na intoxicação crônica por arsênio. Um carcinoma basocelular pode se desenvolver a partir de intoxicação crônica. Os basaliomas causados ​​pela intoxicação por arsênio são encontrados principalmente nas áreas da pele expostas ao sol.

A observação regular de todas as áreas da pele em questão é essencial. Este câncer não se espalha. Mas ele penetra na pele. Todas as formas de carcinoma basocelular devem ser removidas cirurgicamente. Além disso, a intoxicação crônica por arsênio também aumenta o risco de outros tipos de câncer a médio prazo. Sem check-ups e cuidados posteriores, o risco de doença para as pessoas afetadas é alto.

O envenenamento por arsênico latente pode ocorrer por meio de certos alimentos. Isso afeta principalmente as plantas que são abastecidas com líquido de águas subterrâneas contaminadas com arsênico. Se necessário, uma desintoxicação pode ser iniciada com agentes complexantes e carvão ativado. A intoxicação aguda por arsênico significa que grandes doses de arsênico entram no organismo de uma só vez. Dependendo da dose administrada, os cuidados de acompanhamento podem ser desnecessários. Muitos dos afetados morrem em pouco tempo. Quem sobrevive sofre danos conseqüentes.

Você pode fazer isso sozinho

O carvão ativado ainda pode ligar o arsênio no trato gastrointestinal por algumas horas após a contaminação e contribuir para a excreção da toxina. A administração imediata de carvão ativado é, portanto, indicada como medida de primeiros socorros no caso de envenenamento agudo por arsênio, mas em nenhuma circunstância os afetados devem tentar tratar-se exclusivamente. Em caso de intoxicação aguda por arsênico, o médico de emergência deve ser chamado imediatamente ou o paciente deve ser levado ao hospital mais próximo.

No caso de intoxicação crônica por arsênio, o paciente pode ajudar a identificar a causa do envenenamento. Se os sintomas ocorrerem durante ou logo após viajar para países em desenvolvimento e emergentes, há dois fatores de risco principais em particular - água potável contaminada e pesticidas domésticos, que há muito foram proibidos na Europa.

Em caso de suspeita de água potável, deve-se consumir apenas água mineral e esta também deve ser utilizada para o preparo de café, chá e outras bebidas quentes, bem como para cubos de gelo. Em contraste com a contaminação microbiana, se a concentração de arsênio for muito alta, não há sentido em ferver a água, mas filtros especiais de água podem ser úteis.

Se crianças e animais de estimação apresentarem sintomas durante uma viagem a esses países, isso pode ser devido ao contato ou ao consumo de isca de formiga altamente contaminada com arsênico ou outras armadilhas de pragas. Esses produtos não devem, em hipótese alguma, ser comprados localmente em países exóticos e, se necessário, removidos do quarto do hotel.