Angina Plaut-Vincenti

o Angina Plaut-Vincenti refere-se às subespécies relativamente raras de tonsilite, pelas quais uma infecção mista das bactérias Treponema vincentii e Fusobacterium nucleatum é responsável. A amigdalite é tipicamente unilateral, afetando principalmente adolescentes.

O que é Angina Plaut-Vincenti?

As amigdalites costumam ser dolorosas, mas principalmente doenças inofensivas que afetam principalmente crianças e adolescentes e costumam ser tratadas com antibióticos devido ao risco de complicações ou doenças secundárias.

A medicina divide essas doenças, que muitas vezes se assemelham ao leigo, de acordo com os diferentes tipos de patógenos ou os atribui a quadros clínicos maiores. A angina de Plaut-Vincenti é uma subforma relativamente rara de tonsilite (amigdalite).

causas

Como tantas vezes acontece na medicina, Angina Plaut-Vincenti deve seu nome nada atraente a seus descobridores: Já em 1894, o bacteriologista alemão H.C. Plaut a bactéria Treponema vincentii, que é atribuída à classe das espiroquetas, e assim lhe deu o nome. Um pouco mais tarde, a doença foi especificada com mais detalhes pelo cientista francês J.H. Vincent.

Uma característica especial dessas bactérias é que elas não migram simplesmente de uma pessoa para outra via infecção, como é o caso, por exemplo, da forma mais comum de amigdalite causada por estreptococos. Em vez disso, eles podem viver nas membranas mucosas humanas sem causar danos - apenas a combinação de ambas as bactérias (coinfecção) garante que se tornem patogênicos; eles precisam um do outro para seu efeito patogênico.

Além disso, as bactérias geralmente precisam de condições favoráveis ​​para isso: higiene oral inadequada, um estado nutricional deficiente ou um sistema imunológico do organismo geralmente enfraquecido podem preparar o terreno para elas. A angina Plaut-Vincenti também é chamada de tonsilite ulcerosa, pois seu quadro clínico é caracterizado por alterações do tipo úlcera (ulcerativas) nas amígdalas, acompanhadas de necrose (destruição do tecido). Isso também pode se espalhar para a cavidade oral circundante com o tempo.

Sintomas, doenças e sinais

A angina de Plaut-Vincenti é uma infecção grave das amígdalas, mas além dos distúrbios da deglutição, inicialmente quase não há queixas dignas de menção. O bem-estar geral geralmente não é afetado. A temperatura corporal aumenta apenas ligeiramente. Geralmente está entre 36 e 37 graus Celsius.

Em uma inspeção mais detalhada, no entanto, uma úlcera unilateral pode ser encontrada em uma tonsila palatina, o que leva à morte da membrana mucosa. Isso cria depósitos oleosos verde-acinzentados amarelados que causam um mau hálito com mau cheiro. As úlceras já diferem em aparência de uma amigdalite normal. É uma forma especial de tonsilite anginosa.

Embora a tonsilite normal seja causada por estreptococos, há uma infecção mista entre espiroquetas e fusobactérias. Além das amígdalas, também podem infectar bochechas, gengivas, lábios e laringe. Os gânglios linfáticos no canto da mandíbula quase sempre estão inchados. Os jovens, em particular, costumam estar infectados com esses patógenos.

No entanto, fusobactérias e espiroquetas são bactérias muito agressivas que podem destruir as bochechas e as gengivas, especialmente em pessoas imunocomprometidas. Em vários países em desenvolvimento, onde a população sofre de desnutrição e fome, essa infecção freqüentemente resulta em desfiguração da face devido à necrose das bochechas. Em casos excepcionais, entretanto, a angina de Plaut-Vincenti pode causar queimaduras nas bochechas.

Diagnóstico e curso

Outra diferença importante entre a angina de Plaut-Vincenti e as outras formas mais comuns de amigdalite é a ocorrência unilateral: Normalmente, apenas uma amígdala é afetada, mas isso é maciço: quando você inspeciona a cavidade oral, pode ver uma úlcera coberta de fibrina com necrose, e aparece uma cinza -Revestimento esverdeado e gorduroso na amêndoa afetada, que também pode sangrar quando esfregada com a espátula de madeira. A inflamação exala um odor fétido e pútrido.

Em contraste, a angina estreptocócica geralmente afeta ambas as amígdalas e parece completamente diferente com sua típica cobertura branca e salpicada - um diagnóstico visual.

De acordo com a foto de inspeção, os sintomas da Angina Plaut-Vincenti são em sua maioria unilaterais, mas apresentam um contraste marcante no que diz respeito à gravidade: a doença parece ruim, mas dificilmente causa queixas gerais, muitas vezes sem febre, apenas dificuldades de deglutição unilaterais são notadas e levam além dos achados visíveis e do mau cheiro, geralmente para uma consulta médica.

Complicações

A angina de Plaut-Vincenti geralmente ocorre sem complicações graves nos países industrializados modernos. No entanto, se a higiene oral for inadequada, a necrose do tecido pode se espalhar das amígdalas para toda a cavidade oral. Existe o risco de perda do dente e destruição do tecido gengival.

Nos países em desenvolvimento, o quadro clínico pode se desenvolver de maneira muito mais dramática. A angina de Plaut-Vincenti freqüentemente se torna crônica em pessoas debilitadas e desnutridas ou que sofrem de deficiência imunológica. Como as necroses levam a condições anaeróbias nos tecidos, as consequências podem incluir úlceras intestinais, úlceras trópicas e gangrena pulmonar.

Uma complicação temida é a estomatite gangrenosa, também conhecida como noma, queimadura na bochecha ou câncer de água. Devido ao atendimento médico frequentemente precário nos países afetados, a doença continua avançando. A partir da mucosa oral, as bactérias da flora oral destroem a membrana mucosa, os ossos e a face com o tempo.

Se não for tratada, a condição geral se deteriora dramaticamente e complicações com risco de vida ocorrem. Estes incluem diarreia com sangue, pneumonia e sépsis. Em 70 a 90 por cento dos casos, as crianças afetadas morrem devido às consequências.

Quando você deve ir ao médico?

Com os sintomas de amigdalite, você deve ir ao médico o mais tardar no dia seguinte. O médico pode usar um cotonete de garganta e um exame da cavidade oral para determinar se é angina de Plaut-Vincent e iniciar as etapas de tratamento adequadas. Um sinal de alerta típico da angina de Plaut-Vincent é uma camada cinza-esverdeada e fedorenta na garganta. A secreção costuma ser acompanhada de dificuldade para engolir, mau hálito e sintomas típicos de amigdalite.

Mais tarde, uma úlcera também pode se formar na tonsila palatina. É necessário aconselhamento médico se as queixas principais acima estiverem presentes. Uma visita médica imediata é recomendada se você tiver febre alta de mais de 39 ° C. Se as crianças forem afetadas, devem ser levadas ao pediatra imediatamente.

O aconselhamento médico é particularmente necessário no caso de sintomas físicos graves que aumentam rapidamente, apesar do uso de remédios caseiros e medicamentos leves. A angina de Plaut-Vincent avançada requer tratamento médico em qualquer caso. Isso evita complicações como necrose do tecido, perda de dentes e propagação da inflamação.

Médicos e terapeutas em sua área

Tratamento e Terapia

Uma vez que outras doenças graves podem estar por trás desse quadro de amigdalite, uma consulta médica vale a pena em dois aspectos.

Os tumores malignos da cavidade oral em particular podem parecer semelhantes, mas geralmente crescem mais lentamente e geralmente afetam outras faixas etárias (Angina Plaut-Vincenti: adolescentes; tumores da cavidade oral: fumantes de meia-idade). Doenças como tuberculose ou outra treponematose, a sífilis, também devem ser consideradas. Além disso, a tonsilite crônica causada por outros patógenos bacterianos pode levar a uma maior destruição da tonsila afetada, mas, portanto, tem uma história mais longa.

Se a inflamação se desenvolver rapidamente e sem quaisquer outros sintomas gerais, como tosse, suores noturnos ou perda de peso, a angina simples é o diagnóstico mais provável. Um médico experiente pode avaliar isso com algumas perguntas e um olhar; em caso de dúvida, um exame microbiológico após um esfregaço da amígdala afetada e raramente um exame de sangue pode esclarecer a situação.

Basicamente, porém, a diferenciação da angina estreptocócica é um diagnóstico visual, a angina de Plaut-Vincenti pode então ser tratada sem complicações: a antibioticoterapia só é realmente necessária em casos mais graves e depois é realizada com penicilinas, por exemplo. Caso contrário, medidas locais de desinfecção e higiene bucal cuidadosa são suficientes.

Outlook e previsão

Com Angina Plaut-Vincenti, o paciente experimenta principalmente dificuldades muito graves para engolir e dor na garganta. Estes podem prejudicar significativamente a qualidade de vida e levar a queixas e complicações no dia a dia. Além disso, ocorre amigdalite e, em muitos casos, as pessoas afetadas também sofrem de um mau hálito muito forte.

A dificuldade em engolir torna muito mais difícil ingerir alimentos e líquidos, o que pode levar à desidratação ou desnutrição. Além disso, os afetados parecem exaustos e cansados ​​e geralmente não conseguem mais se concentrar. Freqüentemente, há tosse ou suor, que ocorre principalmente à noite.

A angina de Plaut-Vincenti pode ser tratada com a ajuda de medicamentos e não leva a outras complicações ou queixas. Como regra, a doença progride positivamente se um médico for consultado desde o início. Não ocorrem danos conseqüenciais especiais. A angina de Plaut-Vincenti também não reduz a expectativa de vida do paciente. No entanto, uma nova doença não pode ser descartada após o tratamento. Isso é especialmente verdadeiro se a pessoa em questão sofre de um sistema imunológico enfraquecido.

prevenção

As últimas medidas também são o melhor meio de prevenção, principalmente se o organismo já estiver imunocomprometido por outras doenças ou medicamentos.

Cuidados posteriores

Na maioria dos casos de Angina Plaut-Vincenti, os cuidados posteriores não são necessários ou possíveis. Em primeiro lugar, os pacientes dependem de tratamento médico para aliviar completamente os sintomas da angina de Plaut-Vincenti e evitar complicações posteriores. A doença pode ser bem curada na maioria dos casos, de modo que a expectativa de vida do paciente não seja reduzida.

As pessoas afetadas por esta doença dependem principalmente do uso de medicamentos. Essa é a única maneira de matar as bactérias. É importante garantir que os antibióticos sejam tomados regularmente. As possíveis interações com outros medicamentos também devem ser consideradas no Angina Plaut-Vincenti.

As pessoas afetadas não devem beber álcool durante o tratamento para não reduzir a eficácia dos antibióticos. Exames de sangue regulares também são úteis para dar uma visão geral do processo de cicatrização. Além disso, um alto padrão de higiene deve ser observado, com especial atenção à higiene bucal. A permanência no hospital não é necessária para Angina Plaut-Vincenti.

Você pode fazer isso sozinho

Essa forma particular de amigdalite geralmente ocorre quando a bactéria que a causa encontra condições favoráveis ​​no hospedeiro. Em particular, higiene oral deficiente, nutrição deficiente e sistema imunológico enfraquecido podem promover o aparecimento de angina de Plaut-Vincenti e dificultar a progressão. As medidas de autoajuda devem, portanto, ter como objetivo a eliminação desses fatores.

Uma boa higiene dental não só reduz o risco de Angina Plaut-Vincenti, mas também diminui o risco de cárie dentária e doença periodontal. Todos devem, portanto, saber os princípios básicos de higiene oral e levá-los a sério. Os dentes devem ser cuidadosamente limpos pelo menos duas vezes ao dia. Isso requer escovar do vermelho para o branco, ou seja, da gengiva em direção aos dentes, por cerca de três minutos. A língua, na qual se acumulam placas e bactérias, também não deve ser esquecida.

A higiene oral também é apoiada por uma dieta saudável. Isso também tem um efeito positivo no sistema imunológico, de modo que a Angina Plaut-Vincenti é prevenida duas vezes. Uma dieta saudável é baseada em grãos inteiros, nozes e sementes e o máximo possível de frutas e vegetais frescos. As gorduras e proteínas animais devem ser reduzidas e substituídas por produtos à base de plantas.

Além disso, certifique-se de fazer exercícios suficientes, com sua saúde se beneficiando de uma caminhada rápida de cerca de 30 minutos por dia.